Syndrome de l'œil paresseux

Le syndrome de l'œil paresseux, ou amblyopie, est une diminution fonctionnelle (réversible) de la vision, caractérisée par l'absence ou la participation partielle d'un œil au processus visuel. Dans ce cas, les yeux perçoivent des images différentes, et le cerveau est incapable de les comparer pour obtenir une image tridimensionnelle unique. Par conséquent, le travail d'un œil est supprimé et la vision binoculaire est absente.

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Épidémiologie

On estime que ce trouble touche 1 à 5 % de la population mondiale. La pathologie se développe le plus souvent dans la petite enfance.

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Causes le syndrome de l'œil paresseux

Les causes les plus courantes d’amblyopie sont les maladies suivantes:

• strabisme,
• cataracte,
• ptose,
• erreurs de réfraction,
• astigmatisme,
• nystagmus

Cela se produit parce que les deux yeux ne fonctionnent pas de la même manière et ne peuvent pas envoyer les mêmes images au cerveau.

Le strabisme se produit lorsqu'un œil ne parvient pas à faire la mise au point sur l'objet que la personne cherche à voir. Dans ce cas, le cerveau commence à ignorer l'image floue, ce qui affaiblit l'œil. Avec le temps, cet œil peut rester déplacé, ce qui entraîne un syndrome de l'œil paresseux.

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Symptômes le syndrome de l'œil paresseux

Le syndrome de l'œil paresseux apparaît généralement dès la petite enfance, jusqu'à l'âge de 6 ans. Les symptômes de l'amblyopie sont visibles à l'œil nu. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour lutter efficacement contre cette pathologie. C'est pourquoi il est recommandé aux enfants de 6 mois de subir un examen ophtalmologique complet, suivi d'un examen ultérieur à 3 ans.

Symptômes du syndrome de l'œil paresseux chez les enfants:

• Différentes directions du regard des yeux.
• Dominance plus importante d'un œil.
• Mauvaise perception de la profondeur.
• La vision d’un œil est nettement moins bonne que celle de l’autre.

Les symptômes cliniques du syndrome de l’œil paresseux chez les adultes diffèrent de ceux des enfants:

• Image divisée.
• Une sensation de voile ou de brouillard devant les yeux.
• Contours flous d'objets.
• Chute de la paupière supérieure.
• Diminution significative de l'acuité visuelle.

Le syndrome de l'œil paresseux se caractérise par plusieurs anomalies fonctionnelles de la vision spatiale, notamment une diminution de l'acuité visuelle (AV), de la sensibilité aux contrastes (LCR), ainsi qu'une distorsion spatiale, des interactions spatiales anormales et une altération de la détection des contours. De plus, les personnes atteintes de ce syndrome souffrent de troubles de la vision binoculaire, tels qu'une stéréopsie et une sommation binoculaire anormale.

Formes

Selon la cause à l'origine de la maladie, on distingue les types d'amblyopie suivants:

1. Privation oculaire: elle apparaît à la suite d'une lésion organique de l'un des yeux. Il s'agit le plus souvent d'une forme congénitale ou acquise suite à une opacité cornéenne ou à une cataracte. Une telle amblyopie est difficile à corriger.
2. Anisométrope – apparaît lorsqu'il existe une différence importante dans les capacités de réfraction des yeux. Elle est caractéristique d'une baisse significative de la vision d'un œil. Ce type de pathologie ne peut être corrigé par des lunettes ou des lentilles, ce qui complique le traitement.
3. Disbinoculaire – associé au strabisme. Il touche le plus souvent les enfants de moins de 6 ans. Le traitement n'est pas particulièrement difficile si la maladie est détectée à temps et si le diagnostic est posé correctement.
4. Hystérique – Détérioration réversible de l'acuité visuelle dans les troubles mentaux, en particulier l'hystérie. Souvent associée à une photophobie et à des symptômes neurologiques. Le traitement consiste à sortir le patient de cet état.
5. Réfractif – se produit lorsqu’il y a un trouble de la réfraction dans un œil ou dans les deux yeux.

Diagnostics le syndrome de l'œil paresseux

Afin de prescrire le traitement adéquat, il est nécessaire d'établir un diagnostic précis. Le syndrome de l'œil paresseux chez l'adulte est diagnostiqué par un examen ophtalmologique complet. Il est essentiel, pour établir un diagnostic précis, de recueillir l'anamnèse et les symptômes du patient. L'ophtalmologiste doit d'abord évaluer visuellement l'état du patient et procéder à un examen externe, en accordant une attention particulière aux globes oculaires, aux fentes oculaires et à l'état des paupières. Il est également important d'évaluer l'état des pupilles et leur réaction aux stimuli lumineux.

Le diagnostic de l'amblyopie implique la réalisation de divers tests. Tout d'abord, il est nécessaire d'évaluer l'acuité visuelle, mesurée à l'aide d'un tableau spécial comportant des lettres de différentes tailles. Il est également nécessaire de déterminer la perception des couleurs du patient et de réaliser une périmétrie. La biomicroscopie et l'ophtalmoscopie sont d'autres méthodes de diagnostic du syndrome de l'œil paresseux. Ces méthodes aideront le médecin à réaliser un examen du fond d'œil.

Pour évaluer la puissance réfractive, une étude de la perméabilité du corps vitré et du cristallin est réalisée. En cas de strabisme, il est nécessaire de déterminer l'angle du strabisme.

Traitement le syndrome de l'œil paresseux

L'occlusion est la principale méthode de traitement de l'amblyopie. Elle consiste à porter un cache-œil pour forcer l'œil paresseux à travailler. Cette procédure doit durer 3 à 4 heures par jour, et non en continu. Le résultat de ce traitement dépend de l'âge de l'enfant, de la gravité de la maladie et du strict respect des prescriptions du médecin.

Si votre enfant refuse de porter un cache-œil, vous pouvez envisager d'utiliser des lentilles de contact spécialement conçues pour bloquer la lumière. Ces lentilles ne dénatureront pas l'apparence de votre enfant.

Si, pour une raison quelconque, le port d'un cache-œil est impossible, des gouttes d'atropine peuvent être utilisées. Une goutte de médicament est administrée goutte à goutte dans l'œil sain, ce qui provoque une dilatation constante de la pupille et un flou de l'image. Le cerveau fait alors travailler l'œil paresseux. L'avantage de cette méthode est l'absence de cache-œil, mais la photosensibilité est un effet secondaire. Une dilatation constante de la pupille peut entraîner une paralysie du muscle ciliaire, entraînant une altération de l'accommodation et de la capacité de mise au point de l'œil.

Si le développement de l'amblyopie est causé par une erreur de réfraction, le traitement de la pathologie consiste à porter des lunettes, des lentilles, une correction de la vue au laser et, pour les enfants, des vitamines pour la vision sont recommandées [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin et Active].

Si la cause du syndrome de l’œil paresseux est la myopie ou l’hypermétropie, les ophtalmologues recommandent l’utilisation de lentilles de contact correctrices ou de lunettes.

En cas de strabisme, d'affaissement de la paupière supérieure, de cataracte, une intervention chirurgicale est utilisée pour éliminer le syndrome de l'œil paresseux, car il est nécessaire d'éliminer d'abord les causes, puis de commencer seulement à corriger l'amblyopie.

Les méthodes fréquemment utilisées pour traiter le syndrome de l'œil paresseux en ophtalmologie sont la stimulation laser, la stimulation électrique et les photoimpulsions. Ces méthodes permettent de stimuler l'œil paresseux.

Dans le traitement complexe du syndrome de l'œil paresseux, des exercices spéciaux sont également prescrits qui aideront à entraîner l'œil paresseux.

Nouvelles méthodes de traitement

La stimulation magnétique transcrânienne cérébrale peut améliorer temporairement la sensibilité au contraste et la résolution spatiale de l'œil atteint chez les adultes atteints d'amblyopie. Ce traitement est en cours de développement. Par ailleurs, divers types de stimulation cérébrale ont été proposés pour le traitement du syndrome de l'œil paresseux, par stimulation transcrânienne anodale à courant continu.

Les enfants plus âgés et même les adultes souffrant de cette maladie peuvent utiliser des programmes informatiques spéciaux qui améliorent l’acuité visuelle et la sensibilité au contraste.

RevitalVision est l'un de ces programmes. Le traitement comprend généralement 40 séances de 40 minutes chacune, réparties sur plusieurs semaines.

Actuellement, RevitalVision est le seul traitement informatisé approuvé par la FDA pour le syndrome de l’œil paresseux.

La prévention

Pour prévenir le développement du syndrome de l’œil paresseux, l’American Optometric Association recommande un premier examen de la vue à l’âge de 6 mois, un deuxième examen à l’âge de 3 ans et un troisième examen avant l’entrée à l’école.

Pour les enfants de moins d'un an, à titre préventif, les jouets peuvent être placés plus loin et les objets lumineux ne doivent pas être placés près du visage de l'enfant.

Pour une prévention efficace de l'amblyopie, il est essentiel d'avoir un sommeil sain et de qualité et un soulagement systématique de la fatigue oculaire, ce qui est assuré par des exercices spéciaux.

Le syndrome de l’œil paresseux est une maladie qui nécessite une consultation chez un ophtalmologue dès les premiers signes; il peut être traité et le diagnostic n’est pas particulièrement difficile.

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