Syndrome de lésions myocardiques

Sous le syndrome des lésions péricardiques, on entend généralement un processus inflammatoire dans la zone du péricarde, qui s'accompagne d'une intense accumulation de contenu liquide. Il peut s'agir d'un transsudat, de sang, de tout exsudat ou infiltrat.

Il peut y avoir plusieurs raisons à l'apparition d'une telle condition. Tout d'abord, il convient de noter le rôle des agents infectieux dans le développement de la pathologie. Toute infection, qu'elle soit bactérienne, virale ou parasitaire, peut provoquer le développement d'une pathologie cardiaque en pénétrant dans la cavité cardiaque. Plutôt dangereuse est considérée comme une lésion rhumatismale du péricarde, qui se développe à la suite de processus rhumatoïdes et auto-immuns se produisant dans le corps humain. Souvent, une telle affection se développe dans le contexte d'une immunodéficience aiguë, d'une violation de l'état fonctionnel du système immunitaire et d'une défense non spécifique de l'organisme. La tuberculose peut provoquer une lésion grave du péricarde. Les rickettsies, les protozoaires, les prions, qui sont des parasites intracellulaires, peuvent conduire au développement du syndrome en question.

Comme les lésions aseptiques du péricarde sont considérées comme divers processus inflammatoires qui ne s'accompagnent pas d'infections bactériennes et virales. Dans ce cas, nous parlons de maladies de nature allergique et rhumatoïde. De telles conditions peuvent se développer dans le contexte de maladies du système circulatoire, après une crise cardiaque, avec des violations importantes des processus métaboliques dans le corps. La cause peut être des blessures et des plaies du péricarde. L'attention est attirée sur le fait que le syndrome des lésions péricardiques peut se développer sous l'influence de certains médicaments, par exemple des médicaments antituberculeux, des médicaments pour le traitement de l'urémie, de la goutte. Les glucocorticoïdes, d'autres hormones et la carence en vitamine C affectent également négativement le péricarde.

La péricardite idiopathique, dont l'origine reste inconnue, peut être distinguée dans une catégorie à part.

En parlant du syndrome de lésion péricardique, on peut noter qu'il se présente le plus souvent sous deux formes : péricardite sèche ou exsudative. La forme sèche est également appelée fibrineuse, car elle est associée au processus de dépôt de fils de fibrine sur les feuillets péricardiques. En conséquence, le péricarde semble acquérir une « couverture capillaire ». Une grande quantité de liquide n'est pas observée dans la péricardite sèche (d'où le nom de péricardite sèche). Les principales manifestations cliniques de cette affection peuvent être appelées douleurs dans la région cardiaque, de localisation et d'intensité différentes. Dans le même temps, la nitroglycérine ne contrôle pas la douleur. Comme symptômes d'accompagnement, on peut distinguer le hoquet, les nausées, les vomissements et les troubles de l'appétit. La température corporelle peut augmenter (jusqu'à des indicateurs subfébriles). Il y a une augmentation significative de la transpiration. Comme symptôme principal permettant de reconnaître cette affection, il existe un souffle de friction péricardique. Il existe des changements marqués dans les paramètres ECG, qui durent au moins 10 à 15 jours. Un épaississement des feuillets péricardiques est remarquable.

Dans le syndrome exsudatif (épanchement) des lésions péricardiques, il existe une accumulation intense de liquide dans la région péricardique. Dans ce cas, le cortex cardiaque est considérablement étiré, perturbant ainsi le processus d'étirement du cœur pendant la diastole. Une compression veineuse se produit.

Les principaux symptômes sont un essoufflement constant. Le patient n’adopte pas une position naturelle forcée du corps pour soulager son état. La position peut être extrêmement étrange, jusqu'au fait que le patient s'agenouille et presse son visage contre le sol (oreiller). Cela vous permet de soulager la maladie, de réduire la charge sur le cœur et d'assurer un certain écoulement de liquide. Il convient également de noter que souvent, dans le contexte du syndrome de lésion péricardique, des douleurs se développent dans la région du foie et qu'un œdème apparaît également. Un tel œdème est connu sous le nom de collier Stokes, dans lequel le cou, le visage et les veines gonflent. Dans les cas plus graves, un œdème se développe au niveau des jambes. Le sternum dans la région cardiaque acquiert des formes inhabituelles et devient convexe. Le domaine de la brutalité cardiaque s’étend. A l'auscultation, les sons deviennent sourds, des signes d'arythmie se développent, il y a un bruit de frottement du péricarde. Le pouls et la pression artérielle diminuent fortement. Sur la radiographie, l’ombre au niveau du cœur augmente. Un hydrothorax peut se développer.

Épanchement péricardique

épanchement péricardiquefait référence au processus pathologique d'accumulation de quantités excessives de liquide dans le péricarde. L'épanchement est aussi appelé exsudat, son accumulation dans la cavité s'accompagne du développement du processus inflammatoire. Il y a une transpiration du péricarde, à travers les draps. Au cours du développement de l'inflammation et de l'accumulation de liquide dans le péricarde du cœur, il se produit une libération intense de composants biologiquement actifs, médiateurs qui provoquent et soutiennent le processus inflammatoire. Cela contribue à attirer les cellules sanguines vers le foyer de l'inflammation. Progressivement, le liquide est libéré par les capillaires. Si nous parlons de normes, on peut noter que la présence d'une petite quantité de liquide (pas plus de 50 ml) est autorisée dans la cavité péricardique. cette quantité de liquide est nécessaire au cœur pour maintenir son fonctionnement normal. En particulier, le fluide assure la libre circulation des feuilles péricardiques et réduit la friction entre elles, ce qui réduit considérablement la charge sur le cœur et évite son usure et ses dommages mécaniques. Si la quantité de liquide dépasse les paramètres physiologiques, le processus devient pathologique. Une charge accrue sur le cœur est créée, une congestion et un œdème se développent.

Avec l'examen microscopique et histologique du liquide accumulé dans le péricarde du cœur, il est possible de constater qu'il a une densité relativement faible, dont les indicateurs varient de 1 200 à 1 800. La présence d'éléments cellulaires individuels est également notée . L'exsudat contient beaucoup de protéines et d'acides aminés individuels. Conditionnellement, il est possible de distinguer une teneur en liquide modérée et élevée dans le péricarde, qui sont associées respectivement à un état de gravité moyenne et à une évolution sévère du processus pathologique. Dans le premier cas, on note des douleurs mineures, un essoufflement. En général, la condition peut être qualifiée de satisfaisante. En cas de maladie grave, cependant, une douleur intense dans la région cardiaque se développe, une faiblesse apparaît et une dyspnée sévère. Quantité modérée d'épanchement - jusqu'à 500 ml. Par condition grave, on entend l'accumulation de liquide allant jusqu'à 2 000 ml. et plus. Dans cet état, l'état peut se détériorer fortement, il peut y avoir des crises avec une forte baisse du pouls et de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience et au coma. Une personne peut devenir complètement immobile, ce qui ne fait qu'aggraver la situation, car l'œdème, la stagnation des fluides, la circulation sanguine et les processus trophiques sont intensément développés. En fait, la condition dans laquelle le volume de liquide dans le cœur est inférieur ou égal à 2 000 ml est une condition critique représentant une tamponnade cardiaque.

Tamponnade péricardique

Soustamponnade péricardique on entend un état pathologique accompagné d'une teneur accrue en liquide dans la cavité péricardique. Dans ce cas, les indicateurs sont extrêmement élevés - 2 000 ml ou plus. Il s'agit d'un état extrêmement grave et critique, caractérisé par une congestion sévère, un dysfonctionnement circulatoire, un œdème, pouvant aller jusqu'à une chute du pouls et de la tension artérielle, une perte de conscience. Une telle condition dure assez longtemps - jusqu'à 6 semaines et plus. Tout dépend de la forme. En règle générale, la forme aiguë disparaît en 5 à 7 semaines, tandis que la forme subaiguë peut durer de 2 à 6 mois. Dans ce cas, il existe une évolution ondulée avec une alternance d'états de rémission et d'exacerbation.

Les symptômes associés sont une respiration rapide, des douleurs, de la fièvre et une diminution de la tension artérielle. Le liquide peut exercer une pression sur les organes médiastinaux, entraînant une toux sévère et une éventuelle douleur lors de la déglutition. Dans les cas graves, la déglutition et même la respiration sont difficiles. La situation s'aggrave particulièrement si une personne reste debout pendant une longue période. Souvent, une personne éprouve les réactions correspondantes du système nerveux : hypersensibilité et irritabilité, insomnie, crampes, car il y a une irritation des nerfs voisins. Cette condition est dangereuse car des adhérences denses peuvent se former, une minéralisation des tissus peut se produire, ce qui empêche la contraction normale du muscle cardiaque.

Sang dans le péricarde

Apparence desang dans le péricarde est un signe plutôt défavorable, qui se manifeste le plus souvent par des lésions traumatiques du péricarde, ainsi que par des troubles de la fonction hématopoïétique, par le développement de saignements, dans le contexte de l'hémophilie. Parfois, du sang dans le péricarde accompagne une péricardite hémorragique. L'accumulation de sang dans le péricarde perturbe considérablement le fonctionnement normal du muscle cardiaque, entraîne une violation des trophiques, des processus métaboliques et de l'apport sanguin du péricarde lui-même. À l'avenir, l'état pourrait s'aggraver, jusqu'au développement d'une nécrose, d'une appoptose tissulaire.

Le diagnostic de sang dans le péricarde est assez simple. Souvent, dans une telle condition, le patient se sent mal et cherche lui-même de l'aide. Souvent, le patient a besoin de soins d'urgence, de mesures de réanimation, car avec une forte accumulation de sang, le pouls et la pression artérielle peuvent chuter fortement, pouvant aller jusqu'au choc, au coma, à la perte de conscience.

Le patient devra souvent consulter un chirurgien thoracique car une intervention chirurgicale d’urgence peut être nécessaire. Si l'état du patient est tolérable et ne nécessite pas de traitement d'urgence, un cardiologue doit être consulté. La symptomatologie est souvent similaire à celle des maladies pulmonaires, c'est pourquoi les patients se tournent souvent d'abord vers un pneumologue. Il est à noter qu'une consultation avec un pneumologue peut également être nécessaire pour exclure un certain nombre de pathologies de la cavité thoracique, notamment la rupture du poumon, du thorax, de la plèvre, dans laquelle se produit un épanchement de sang dans la cavité péricardique.

À la percussion, on entend souvent une respiration affaiblie, le son est étouffé, des bruits vasculaires, divers sons et bruits supplémentaires sont notés. Comme le symptôme principal peut être la tachycardie, il ne s’agit cependant pas d’un symptôme spécifique et il est impossible de poser un diagnostic. Certains patients, au contraire, présentent une bradycardie et une forte baisse du pouls et de la tension artérielle. L'ECG révèle presque toujours des changements spécifiques. Les premières et obligatoires méthodes de recherche sont la radiographie pulmonaire, la fluoroscopie cardiaque et le contraste des cavités. Si ces méthodes ne fournissent pas suffisamment d’informations, une tomodensitométrie ou une IRM est nécessaire. En cas d'accumulation importante de sang, une ponction et un drainage de la cavité péricardique peuvent être nécessaires.