Syndrome de lésions myocardiques

Sous le syndrome des lésions péricardiques est généralement compris un processus inflammatoire dans la zone du péricarde, qui s'accompagne d'une accumulation intense de contenu liquide. Cela peut être transudé, sang, tout exsudat ou infiltrat.

Il peut y avoir de nombreuses raisons pour la survenue d'une telle condition. Tout d'abord, il convient de noter le rôle des agents infectieux dans le développement de la pathologie. Toute infection, qu'elle soit bactérienne, infection virale ou invasion parasite, peut provoquer le développement d'une pathologie cardiaque lorsqu'il pénètre dans la cavité cardiaque. Il est plutôt dangereux considéré comme une lésion rhumatismale du péricarde, qui se développe comme une conséquence de processus rhumatoïdes et auto-immuns se produisant dans le corps humain. Souvent, une telle condition se développe dans le contexte d'une nette immunodéficience, de violation de l'état fonctionnel du système immunitaire et de la défense non spécifique du corps. La tuberculose peut provoquer une lésion grave du péricarde. Rickettsia, protozoaires, prions, qui sont des parasites intracellulaires, peuvent conduire au développement du syndrome en question.

Comme les lésions aseptiques du péricarde sont considérées comme divers processus inflammatoires qui ne s'accompagnent pas d'une infection bactérienne et virale. Dans ce cas, nous parlons de maladies de nature allergique rhumatoïde. De telles conditions peuvent se développer dans le contexte des maladies du système circulatoire, après des crises cardiaques, avec des violations importantes des processus métaboliques dans le corps. La cause peut être des blessures et des blessures du péricarde. L'attention est attirée sur le fait que le syndrome des lésions péricardiques peut se développer sous l'influence de certains médicaments, par exemple, les médicaments antituberculose, les médicaments pour le traitement de l'urémie, la goutte. Les glucocorticoïdes, les autres hormones et la carence en vitamine C affectent également négativement le péricarde.

La péricardite idiopathique, dont l'origine reste inconnue, peut être distinguée dans une catégorie distincte.

En parlant du syndrome de la lésion péricardique, on peut noter qu'il se produit le plus souvent sous deux formes: péricardite sèche ou exsudative. La forme sèche est également appelée fibrinement, car elle est associée au processus de dépôt de fils de fibrine sur les feuilles péricardiques. En conséquence, le péricarde semble acquérir une "couverture capillaire". Une grande quantité de liquide dans la péricardite sèche n'est pas observée (d'où le nom, péricardite sèche). Comme les principales manifestations cliniques de cette condition peuvent être appelées douleurs dans la zone cardiaque de la localisation et de l'intensité différentes. Dans le même temps, la douleur n'est pas contrôlée avec de la nitroglycérine. Comme les symptômes qui l'accompagnent peuvent être des hoquets distingués, des nausées, des vomissements, des troubles de l'appétit. La température corporelle peut augmenter (jusqu'à des indicateurs sous-fubriles). Il y a une augmentation significative de la transpiration. En tant que symptôme de premier plan, au moyen de laquelle il est possible de reconnaître cette condition, il existe un murmure de frottement péricardique. Il y a des changements marqués dans les paramètres ECG, qui durent au moins 10 à 15 jours. L'épaississement des feuilles péricardiques est remarquable.

Dans le syndrome exsudatif (épanchement) des lésions péricardiques, il y a une accumulation intense de liquide dans la zone péricardique. Dans ce cas, le cortex cardiaque est considérablement étiré, perturbant ainsi le processus d'étirement du cœur pendant la diastole. La compression des veines se produit.

Les principaux symptômes sont l'essoufflement constant. Le patient n'adopte pas une position naturelle forcée pour atténuer la condition. La position peut être extrêmement étrange, jusqu'au fait que le patient s'agenouille et presse son visage au sol (oreiller). Cela vous permet de soulager la condition, de réduire la charge sur le cœur, de fournir un peu d'écoulement de liquide. Il convient également de noter que souvent dans le contexte du syndrome de la lésion péricardique, la douleur se développe dans la région du foie, et également l'œdème apparaît. Un tel œdème est connu sous le nom de collier Stokes, dans lequel le cou, le visage gonfle, les veines gonflent. Dans les cas plus graves, l'œdème se développe dans les jambes. Le sternum dans la zone cardiaque acquiert des formes inhabituelles, devient convexe. La zone de la franchise cardiaque se développe. À l'auscultation, les tons deviennent sourds, les signes d'arythmie se développent, il y a un bruit de frottement du péricarde. Le pouls et la pression artérielle diminue fortement. Sur la radiographie, l'ombre dans la zone du cœur augmente. Hydrothorax peut se développer.

Épanchement péricardique

Effusion péricardique fait référence au processus pathologique d'accumulation de quantités excessives de liquide dans le péricarde. L'épanchement est également appelé exsudat, son accumulation dans la cavité s'accompagne du développement du processus inflammatoire. Il y a la transpiration du péricarde, à travers les draps. Dans le processus de développement de l'inflammation et de l'accumulation de liquide dans le péricarde du cœur, il existe une libération intense de composants biologiquement actifs, des médiateurs qui provoquent et soutiennent le processus inflammatoire. Cela contribue à l'attraction des cellules sanguines à l'objectif de l'inflammation. Peu à peu, le liquide est libéré par les capillaires. Si nous parlons de normes, on peut noter qu'avec la cavité péricardique, la présence d'une petite quantité de liquide (pas plus de 50 ml). Cette quantité de liquide est nécessaire pour que le cœur maintienne son fonctionnement normal. En particulier, le liquide fournit la libre circulation des feuilles péricardiques et réduit la friction entre eux, ce qui réduit considérablement la charge sur le cœur et empêche son usure, les dommages mécaniques. Si la quantité de liquide dépasse les paramètres physiologiques, le processus devient pathologique. Une charge accrue sur le cœur est créée, la congestion et l'œdème se développent.

Avec un examen microscopique et histologique du liquide accumulé dans le péricarde du cœur, il est possible de noter qu'il a une densité relativement faible, dont les indicateurs varient de 1200 à 1800. La présence d'éléments cellulaires individuels est également noté. L'exsudat contient pas mal de protéines, des acides aminés individuels. Conditionnellement, il est possible de distinguer la teneur en fluide modérée et élevée dans le péricarde, qui sont associées, respectivement, avec un état de gravité moyenne et un cours sévère du processus pathologique. Dans le premier cas, une douleur mineure, un essoufflement est noté. En général, la condition peut être qualifiée de satisfaisante. Avec une maladie grave, cependant, une douleur intense dans la zone cardiaque se développe, la faiblesse apparaît, une dyspnée sévère. Quantité modérée d'épanchement - jusqu'à 500 ml. Dans la condition sévère, l'accumulation de liquide est entendu jusqu'à 2000 ml. Et plus. Dans cette condition, la condition peut se détériorer fortement, il peut y avoir des attaques avec une forte baisse du pouls et de la pression artérielle, jusqu'à la perte de conscience et du coma. Une personne peut devenir complètement immobile, ce qui ne fait qu'aggraver la situation, car l'œdème, la stagnation des fluides, la circulation sanguine et les processus trophiques sont intensément développés. En fait, la condition dans laquelle le volume de liquide dans le cœur est à moins de 2000 ml ou plus est une condition critique représentant une tamponnade cardiaque.

Tamponnade péricardique

Sous tamponade péricardique est entendu une condition pathologique accompagnée d'une teneur en liquide accrue dans la cavité péricardique. Dans ce cas, les indicateurs sont extrêmement élevés - 2000 ml ou plus. Il s'agit d'une condition critique extrêmement sévère, qui se caractérise par une congestion sévère, un dysfonctionnement circulatoire, un œdème, jusqu'à une goutte de pouls et de la pression artérielle, une perte de conscience. Une telle condition dure assez longtemps - jusqu'à 6 semaines, et plus encore. Tout dépend du formulaire. En règle générale, la forme aiguë passe dans 5 à 7 semaines, tandis que la forme subaiguë peut durer de 2 à 6 mois. Dans ce cas, il existe un cours ondulé avec des états de rémission et d'exacerbation alternés.

Les symptômes associés sont une respiration rapide, une douleur, de la fièvre et une baisse de la pression artérielle. Le liquide peut exercer une pression sur les organes médiastinaux, entraînant une toux sévère et une douleur possible lors de la déglutition. Dans les cas graves, la déglutition et même la respiration sont difficiles. Aggrave particulièrement la condition si une personne se tient longtemps. Souvent, une personne éprouve et les réactions correspondantes du système nerveux: hypersensibilité et irritabilité, insomnie, crampes, car il y a une irritation des nerfs voisins. Cette condition est dangereuse car des adhérences denses peuvent se former, la minéralisation des tissus peut se produire, ce qui empêche la contraction normale du muscle cardiaque.

Sang dans le péricarde

L'apparition de le sang dans le péricarde est un signe plutôt défavorable, qui se manifeste le plus souvent dans des dommages traumatiques au péricarde, ainsi que dans les troubles de la fonction hématopoïétique, dans le développement de saignements, à l'arrière-plan de l'hémophilie. Parfois, le sang dans le péricarde accompagne la péricardite hémorragique. L'accumulation de sang dans le péricarde perturbe considérablement le fonctionnement normal du muscle cardiaque, conduit à une violation des trophiques, des processus métaboliques, de l'approvisionnement en sang du péricarde lui-même. À l'avenir, la condition peut s'aggraver, jusqu'à l'élaboration de la nécrose, l'appoptose tissulaire.

Le diagnostic de sang dans le péricarde est assez simple. Souvent, avec une telle condition, le patient se sent mal et cherche à aider lui-même. Souvent, le patient a besoin de soins d'urgence, de mesures de réanimation, car avec une forte accumulation de sang, le pouls et la pression artérielle peuvent baisser fortement, jusqu'au choc, au coma, à la perte de conscience.

Souvent, le patient devra consulter un chirurgien thoracique, car une chirurgie d'urgence peut être nécessaire. Si l'état du patient est tolérable et ne nécessite pas de traitement d'urgence, un cardiologue doit être consulté. Souvent, la symptomatologie est similaire à celle des maladies pulmonologiques, de sorte que les patients se tournent souvent d'abord vers un pulmonologue. Il convient de noter qu'une consultation avec un pulmonologue peut également être tenue d'exclure un certain nombre de pathologies de la cavité thoracique, y compris la rupture du poumon, du thorax, de la pleura, dans laquelle il y a un épanchement de sang dans la cavité péricardique.

À la percussion, une respiration affaiblie est souvent entendue, le son est terne, des bruits vasculaires, divers sons et bruits supplémentaires sont notés. Étant donné que le principal symptôme peut être la tachycardie, cependant, ce n'est pas un symptôme spécifique, il est impossible de se faire un diagnostic. Il y a des patients qui, au contraire, ont une bradycardie et une forte baisse du pouls et de la pression artérielle. L'ECG révèle presque toujours des changements spécifiques. Comme les premières méthodes de recherche et obligatoires sont la radiographie pulmonaire, la fluoroscopie cardiaque, les cavités contrastées. Si ces méthodes ne fournissent pas suffisamment d'informations, il est nécessaire de CT ou d'IRM. En cas d'un grand volume de sang accumulé, la ponction et le drainage de la cavité péricardique peuvent être nécessaires.