Drainage péricardique

Le drainage péricardique fait référence à une technique chirurgicale, dont l'essence est d'éliminer le contenu des fluides de la cavité péricardique. Dans le processus de drainage péricardique, le médecin prend une incision, coupe la cavité péricardique elle-même et élimine son contenu. Pendant l'opération, un drain est souvent installé, à travers lequel l'écoulement du liquide de la cavité péricardique est effectué.

L'opération est effectuée dans un paramètre d'hospitalisation. Il n'appartient pas au nombre d'opérations complexes. Cependant, toute intervention chirurgicale dans la cavité cardiaque est déjà une procédure suffisamment grave. En conséquence, le patient a besoin de réhabilitation, de soins appropriés et de supervision par des spécialistes.

Souvent, le besoin de drainage se produit dans la période postopératoire, dans les lésions traumatiques du cœur, d'autres organes adjacents. Les ruptures et les traumatismes des cavités abdominaux et thoraciques s'accompagnent souvent d'un traumatisme au péricarde, en raison de laquelle il existe une accumulation de liquide dans sa cavité. Dans de telles situations, un drainage urgent est nécessaire, visant à éliminer le contenu pathologique. Souvent, le péricarde est endommagé dans les accidents majeurs, les catastrophes, dans les situations d'urgence de nature naturelle ou artificielle. Dans de tels cas, l'opération est effectuée directement sur les lieux de l'accident ou dans la voiture Reanimobile, ambulance. Dans ce cas, la manipulation doit être effectuée par un spécialiste expérimenté qui connaît non seulement les particularités de la manipulation, mais aussi les moyens de surmonter les obstacles possibles.

Le drainage de la cavité péricardique est effectué en cas de blessures accompagnées d'une perte de sang sévère, d'épanouissement sanguin dans la cavité péricardique. La procédure nécessite une salle d'opération, des conditions stériles. Par conséquent, le patient est hospitalisé dans une procédure prévue ou d'urgence. Une procédure ambulatoire peut être effectuée si l'hémotamponade se développe, et s'il n'est pas possible d'hospitaliser le patient à l'hôpital. La procédure est effectuée par un chirurgien cardiaque.

La technique de réalisation de la procédure est relativement simple. Ainsi, le patient se trouve en position couchée avec un rouleau sous la région lombaire. Dans les cas d'urgence, le patient peut être en position assise, mais la tête doit être inclinée. Un rôle important est donné au respect des règles de l'asepsie et de l'antisepsie. Par conséquent, avant de faire une crevaison, la peau est traitée avec des agents antiseptiques. Le plus souvent à l'éthanol, l'iode est utilisé. Mais d'autres agents antiseptiques complexes peuvent également être utilisés. Pour la ponction, une aiguille mince est utilisée, une seringue avec un volume de 20 ml. Pour assurer une anesthésie locale, un agent anesthésique est injecté dans la cavité cardiaque. Le plus souvent la novocaïne, la lidocaïne est utilisée.

Par ailleurs, il vaut la peine de considérer la technique de la procédure. Ainsi, pour assurer le drainage de la cavité péricardique, une ponction est légèrement fait au-dessus du processus mésoïde. Le long de la ligne de ponction, l'aiguille est dirigée vers le haut, dans une direction oblique. La perforation doit être faite à une profondeur d'environ 3 cm. Le fait que l'aiguille soit entrée dans la cavité cardiaque est indiquée par l'écoulement du fluide dans la seringue. Si la ponction est effectuée correctement, le sang ou le liquide accumulés dans la cavité cardiaque commence à s'écouler dans la seringue. Le patient se sent immédiatement mieux: cela indique que la manipulation a été effectuée correctement. L'état du patient s'améliore considérablement. Dans les premières minutes qui ont suivi le drainage de la cavité péricardique, il y a une normalisation du ton cardiaque, la pression artérielle diminue, la vitesse du pouls, le rythme cardiaque, les HR sont restaurées. Sensations subjectives - Le patient devient plus facile à respirer, cesse de "flotter" le cœur. Normalement, il y a toujours une petite quantité de liquide dans la cavité, mais il doit être utilisé exclusivement pour la lubrification des murs, protection contre les dommages mécaniques. L'excès conduit au développement de processus pathologiques. Par conséquent, après avoir vidé la cavité péricardique, une petite quantité de liquide doit normalement rester, ce qui assurera une fonction cardiaque normale.

La procédure est effectuée à des fins thérapeutiques uniquement, si indiqué. La procédure n'est pas effectuée à des fins prophylactiques. La principale indication du drainage péricardique est l'accumulation de liquide dans la cavité péricardique. Le liquide peut s'accumuler dans la cavité cardiaque avec des dommages traumatiques et inflammatoires au péricarde, avec des lésions rhumatismales du cœur, avec de nombreuses maladies oncologiques, et même avec le développement de kystes, des néoplasmes bénins. La procédure est indiquée dans l'insuffisance cardiaque et respiratoire, après de graves manipulations chirurgicales, dans des conditions telles que la compression du cœur et des organes adjacents, de la tamponnade cardiaque et de l'hémithamponade. Toute accumulation de liquide est une indication du drainage de la cavité péricardique, qu'elle soit exsudat purulente, séreuse ou hémorragique. Dans une tamponnade cardiaque aiguë, le drainage péricardique est une mesure temporaire pour acheter du temps jusqu'à une opération complète.

Il convient de garder à l'esprit que même le drainage de la cavité cardiaque peut être contre-indiqué dans certaines circonstances. Ainsi, la procédure ne peut pas être effectuée dans des conditions telles que les troubles du sang, la thrombocytopénie, l'hémophilie. Procédure contre-indiquée lors de la prise d'anticoagulants, des anticoagulants, du traitement avec Analgin. Il ne vaut pas non plus la peine de réaliser la procédure si le contenu de la cavité péricardique est faible. Cela est dû au fait qu'il est impossible d'éliminer complètement le liquide du cœur, car il joue un rôle important pour assurer son fonctionnement normal.