Pericardial drainage

Le drainage péricardique est une technique chirurgicale dont l'objectif principal est d'éliminer le contenu liquidien de la cavité péricardique. Lors du drainage péricardique, le médecin pratique une incision, sectionne la cavité péricardique et en retire le contenu. Durant l'opération, un drain est souvent installé, permettant l'évacuation du liquide de la cavité péricardique.

L'opération est réalisée en milieu hospitalier. Elle ne fait pas partie des interventions complexes. Cependant, toute intervention chirurgicale dans la cavité cardiaque est déjà une intervention sérieuse. Par conséquent, le patient a besoin d'une rééducation, de soins appropriés et d'un suivi spécialisé.

Un drainage est souvent nécessaire en période postopératoire, en cas de traumatisme cardiaque ou d'organes adjacents. Les ruptures et traumatismes des cavités abdominale et thoracique s'accompagnent souvent d'un traumatisme du péricarde, entraînant une accumulation de liquide dans la cavité. Dans de telles situations, un drainage urgent est nécessaire pour éliminer le contenu pathologique. Le péricarde est souvent endommagé lors d'accidents majeurs, de catastrophes, de situations d'urgence d'origine naturelle ou humaine. Dans ce cas, l'intervention est réalisée directement sur les lieux de l'accident, dans un véhicule de réanimation ou une ambulance. Dans ce cas, la manipulation doit être effectuée par un spécialiste expérimenté, connaissant non seulement les particularités de la manipulation, mais aussi les moyens de surmonter les obstacles éventuels.

Le drainage de la cavité péricardique est réalisé en cas de lésions accompagnées d'une perte sanguine importante ou d'un épanchement sanguin dans la cavité péricardique. Cette intervention nécessite une salle d'opération et des conditions stériles. Par conséquent, le patient est hospitalisé en urgence ou en intervention programmée. Une intervention ambulatoire peut être réalisée en cas d'hémotamponnade, ou si l'hospitalisation du patient est impossible. L'intervention est réalisée par un chirurgien cardiaque.

La technique de réalisation de l'intervention est relativement simple. Le patient est allongé en décubitus dorsal, un coussinet sous la région lombaire. En cas d'urgence, le patient peut être assis, mais la tête doit être inclinée. Le respect des règles d'asepsie et d'antisepsie est primordial. Par conséquent, avant la ponction, la peau est traitée avec des antiseptiques. On utilise généralement de l'éthanol ou de l'iode. D'autres antiseptiques complexes peuvent également être utilisés. Pour la ponction, on utilise une aiguille fine et une seringue de 20 ml. Pour assurer l'anesthésie locale, un anesthésique est injecté dans la cavité cardiaque. On utilise généralement de la novocaïne ou de la lidocaïne.

Il convient également d'examiner la technique de l'intervention. Ainsi, pour assurer le drainage de la cavité péricardique, une ponction est pratiquée légèrement au-dessus du processus mésoïde. Le long de la ligne de ponction, l'aiguille est dirigée vers le haut, en oblique. La ponction doit être pratiquée à une profondeur d'environ 3 cm. L'écoulement de liquide dans la seringue indique que l'aiguille a pénétré dans la cavité cardiaque. Si la ponction est réalisée correctement, le sang ou le liquide accumulé dans la cavité cardiaque commence à s'écouler dans la seringue. Le patient se sent immédiatement mieux: cela indique que la manipulation a été effectuée correctement. Son état s'améliore nettement. Dans les premières minutes suivant le drainage de la cavité péricardique, le tonus cardiaque se normalise, la pression artérielle diminue, le pouls, le rythme cardiaque et la fréquence cardiaque sont rétablis. Sensations subjectives: le patient respire mieux et les palpitations cardiaques cessent. Normalement, une petite quantité de liquide est toujours présente dans la cavité, mais elle doit être utilisée exclusivement pour lubrifier les parois et les protéger des dommages mécaniques. Un excès de liquide favorise le développement de processus pathologiques. Par conséquent, après drainage de la cavité péricardique, il devrait normalement rester une petite quantité de liquide, ce qui assurera une fonction cardiaque normale.

Cette intervention est réalisée à des fins thérapeutiques uniquement, si elle est indiquée. Elle n'est pas réalisée à des fins prophylactiques. La principale indication du drainage péricardique est l'accumulation de liquide dans la cavité péricardique. Ce liquide peut s'accumuler dans la cavité cardiaque en cas de lésions traumatiques et inflammatoires du péricarde, de lésions cardiaques rhumatismales, de nombreuses maladies oncologiques, voire de développement de kystes et de néoplasies bénignes. Cette intervention est indiquée en cas d'insuffisance cardiaque et respiratoire, après des interventions chirurgicales lourdes, dans des situations graves telles que la compression du cœur et des organes adjacents, la tamponnade cardiaque et l'hémi-tamponnade. Toute accumulation de liquide, qu'il s'agisse d'un exsudat purulent, séreux ou hémorragique, justifie un drainage de la cavité péricardique. En cas de tamponnade cardiaque aiguë, le drainage péricardique est une mesure temporaire permettant de gagner du temps jusqu'à une intervention chirurgicale complète.

Il convient de garder à l'esprit que même le drainage de la cavité cardiaque peut être contre-indiqué dans certaines circonstances. Ainsi, l'intervention est déconseillée en cas de troubles de la coagulation, de thrombocytopénie ou d'hémophilie. Elle est également contre-indiquée en cas de prise d'anticoagulants, d'anticoagulants ou de traitement par analgésiques. L'intervention est également déconseillée si le contenu de la cavité péricardique est faible. En effet, il est impossible d'éliminer complètement le liquide du cœur, car celui-ci joue un rôle important dans son fonctionnement normal.