Drainage péricardique

Le drainage péricardique fait référence à une technique chirurgicale dont l'essence est d'éliminer le contenu liquide de la cavité péricardique. Au cours du drainage péricardique, le médecin pratique une incision, coupe la cavité péricardique elle-même et en retire son contenu. Pendant l'opération, un drain est souvent installé, à travers lequel s'effectue l'écoulement du liquide de la cavité péricardique.

L’opération est réalisée en milieu hospitalier. Cela n’appartient pas au nombre d’opérations complexes. Cependant, toute intervention chirurgicale dans la cavité cardiaque est déjà une procédure assez sérieuse. En conséquence, le patient a besoin d'une réadaptation, de soins appropriés et d'une surveillance par des spécialistes.

Le besoin de drainage survient souvent pendant la période postopératoire, en cas de lésion traumatique du cœur ou d'autres organes adjacents. Les ruptures et les traumatismes des cavités abdominale et thoracique s'accompagnent souvent d'un traumatisme du péricarde, à cause duquel il y a une accumulation de liquide dans sa cavité. Dans de telles situations, un drainage urgent est nécessaire pour éliminer le contenu pathologique. Souvent, le péricarde est endommagé lors d'accidents majeurs, de catastrophes, de situations d'urgence de nature naturelle ou provoquée par l'homme. Dans de tels cas, l'opération est effectuée directement sur les lieux de l'accident, ou dans la voiture réanimobile, ambulance. Dans ce cas, la manipulation doit être effectuée par un spécialiste expérimenté qui connaît non seulement les particularités de la manipulation, mais également les moyens de surmonter d'éventuels obstacles.

Le drainage de la cavité péricardique est effectué en cas de blessures accompagnées d'une perte de sang importante, d'un épanchement sanguin dans la cavité péricardique. L'intervention nécessite une salle d'opération, des conditions stériles. Par conséquent, le patient est hospitalisé dans le cadre d’une procédure planifiée ou d’urgence. Une procédure ambulatoire peut être réalisée en cas d'hémotamponade, ainsi que s'il n'est pas possible d'hospitaliser le patient à l'hôpital. La procédure est réalisée par un chirurgien cardiaque.

La technique d'exécution de la procédure est relativement simple. Ainsi, le patient est allongé sur le dos avec un roulement sous la région lombaire. En cas d'urgence, le patient peut être en position assise, mais la tête doit être inclinée. Un rôle important est accordé au respect des règles d'asepsie et d'antisepsie. Par conséquent, avant de pratiquer une ponction, la peau est traitée avec des agents antiseptiques. Le plus souvent, l'éthanol et l'iode sont utilisés. Mais d'autres agents antiseptiques complexes peuvent également être utilisés. Pour la ponction, on utilise une fine aiguille, une seringue d'un volume de 20 ml. Pour assurer une anesthésie locale, un agent anesthésique est injecté dans la cavité cardiaque. Le plus souvent la novocaïne, la lidocaïne est utilisée.

Séparément, il convient de considérer la technique de la procédure. Ainsi, pour assurer le drainage de la cavité péricardique, une ponction est réalisée légèrement au-dessus du processus mésoïde. Le long de la ligne de ponction, l'aiguille est dirigée vers le haut, dans une direction oblique. La perforation doit être pratiquée à une profondeur d'environ 3 cm. Le fait que l'aiguille soit entrée dans la cavité cardiaque est indiqué par l'écoulement de liquide dans la seringue. Si la ponction est effectuée correctement, le sang ou le liquide accumulé dans la cavité cardiaque commence à couler dans la seringue. Le patient se sent immédiatement mieux : cela indique que la manipulation a été effectuée correctement. L'état du patient s'améliore nettement. Dans les premières minutes après le drainage de la cavité péricardique, le tonus cardiaque se normalise, la pression artérielle diminue, le pouls, le rythme cardiaque et la fréquence cardiaque sont restaurés. Sensations subjectives - le patient devient plus facile à respirer, cesse de "battre" son cœur. Normalement, il y a toujours une petite quantité de liquide dans la cavité, mais il doit être utilisé exclusivement pour la lubrification des parois et la protection contre les dommages mécaniques. L'excès conduit au développement de processus pathologiques. Par conséquent, après avoir drainé la cavité péricardique, une petite quantité de liquide devrait normalement rester, ce qui assurera une fonction cardiaque normale.

L'intervention est réalisée à des fins thérapeutiques uniquement, si cela est indiqué. La procédure n'est pas réalisée à des fins prophylactiques. La principale indication du drainage péricardique est l’accumulation de liquide dans la cavité péricardique. Du liquide peut s'accumuler dans la cavité cardiaque avec des lésions traumatiques et inflammatoires du péricarde, avec des lésions rhumatismales du cœur, avec de nombreuses maladies oncologiques et même avec le développement de kystes, de néoplasmes bénins. La procédure est indiquée en cas d'insuffisance cardiaque et respiratoire, après des manipulations chirurgicales sévères, dans des conditions aussi graves que la compression du cœur et des organes adjacents, la tamponnade cardiaque et l'hémithamponade. Toute accumulation de liquide est une indication de drainage de la cavité péricardique, qu'elle soit un exsudat purulent, séreux ou hémorragique. En cas de tamponnade cardiaque aiguë, le drainage péricardique est une mesure temporaire permettant de gagner du temps jusqu'à une opération complète.

Il convient de garder à l’esprit que même le drainage de la cavité cardiaque peut être contre-indiqué dans certaines circonstances. Ainsi, la procédure ne peut pas être réalisée dans des conditions telles que des troubles de la coagulation sanguine, une thrombocytopénie, une hémophilie. Procédure contre-indiquée lors de la prise d'anticoagulants, d'anticoagulants, de traitement à l'analgine. Il ne vaut pas non plus la peine d'effectuer la procédure si le contenu de la cavité péricardique est petit. Cela est dû au fait qu'il est impossible d'éliminer complètement le liquide du cœur, car il joue un rôle important pour assurer son fonctionnement normal.