Syndrome de la selle turque "vide": causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 20.11.2021
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Très souvent, le syndrome de asymptomatique turcique « vide ». En présence de symptômes de l'image clinique est extrêmement diversifiée. La principale manifestation du syndrome de « vide » sella (TCP) - troubles de la fonction hypothalamo-hypophysaire à des degrés divers. Il y a des maux de tête dans le front, l'écoulement du liquide céphalorachidien du nez en cas de toux et les éternuements, l'évolution des champs de vision. Syndromes Neyroobmenno-endocriniens représentés assez largement: l'obésité cérébrale avec oligo- ou aménorrhée, le syndrome de galactorrhée, aménorrhée persistante, myxoedème, faux pseudohypoparathyreosis, acromégalie, diabète insipide, Panhypopituitarisme, hypopituitarisme partielle, troubles subcliniques survenant niveau de la sécrétion d'hormones. Tropic Les symptômes cliniques à différents dynamique, le chiffre d'affaires du syndrome neuroendocrinien autres, des rémissions spontanées. Les troubles émotionnels et de la personnalité, la motivation, et végétatives sont assez importants, mais certains détails ne sont pas respectées.
Sur le radiogramme du crâne dans 80% des cas on constate une augmentation de la taille de la selle turque, l'amincissement de son dos, la forme de la selle turque étant généralement cylindrique. Souvent, il y a une forme hydrocéphale du crâne, un phénomène de nature hypertensive. Cependant, le syndrome de la selle turque vide peut se dérouler dans le contexte d'une image radiographique normale.
Le tableau clinique au premier plan peut rendre les symptômes de gipertenzii- intracrânienne bénigne « pseudotumor du cerveau », qui sont caractérisées par la nature des maux de tête hypertensive, papillaire, augmentation de la pression intra-crânienne avec une composition normale du liquide céphalorachidien. Le diagnostic est possible après une pneumoencéphalographie ou une vue CT. Il est plus souvent observé chez les femmes enceintes, après un usage prolongé de contraceptifs oraux, dans le contexte de l'hypertension, après un traitement hormonal substitutif.
Les causes du syndrome de sella « vide ». Sont le syndrome turcique vide primaire et secondaire. Parmi les facteurs étiologiques syndrome primaire sont diaphragme de déficience congénitale primordiale sella, hyperfonctionnement transitoire et hypophyse hyperplasie suivie involution (la grossesse, l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux, le traitement hormonal substitutif), augmentation de la pression du liquide céphalorachidien (syndrome de Pickwick, l'hypertension « cerveau pseudotumor ») . Ouverture congénitale hypoplasie peut être exacerbé en raison de l'hyperfonctionnement pituitaire transitoire et sa tige, et les variations de pression du liquide céphalorachidien dans le résultat de l'introduction de la membrane arachnoïdienne avec un liquide dans une cavité de la selle.
Les causes du syndrome secondaire de la selle turque vide sont une violation du diaphragme de la selle turque au cours de l'intervention neurochirurgicale et la formation de l'espace libre dans la cavité de la selle turque à la suite de l'élimination de la formation volumineuse.
Pathogenèse du syndrome de la selle turque "vide". Lorsque le diaphragme congénitalement défectueux selle et l'augmentation de la pression intracrânienne se produit en raison de causes diverses bombées arachnoïde rempli de liquide céphalo-rachidien dans la région de la selle. Le "sac d'alcool" introduit pousse l'hypophyse vers la paroi de la selle turque, perturbant les fonctions de l'adénohypophyse principalement. En outre, il existe également une compression de la tige pituitaire avec une violation du contrôle hypothalamique sur les fonctions hypophysaires. Cette dernière raison est considérée comme la plus importante pour la formation des syndromes neuroendocriniens. L'image des troubles neuroendocriniens dépend de la qualité de l'infériorité constitutionnelle des systèmes cérébraux de régulation neuroendocrine.
Diagnostic différentiel Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure le processus volumétrique dans le domaine de la selle turque (tumeur, kyste), l'hémorragie dans la tumeur.
Traitement du syndrome de la selle turque "vide". Les effets chirurgicaux avec le plastique du diaphragme de la selle turque ne sont utilisés qu'avec la croissance des troubles visuels. La pharmacothérapie est l'utilisation de fonds conçus pour réduire la pression du liquide céphalo-rachidien, améliorer l'hémodynamique du cerveau, normaliser la pression artérielle. À cette fin, utilisez des médicaments vasculaires, déshydratants, antihypertenseurs. D'autres mesures thérapeutiques dépendent de la qualité des troubles neuroendocriniens.