Symptômes de malformations cardiaques congénitales

Dans le diagnostic des cardiopathies congénitales, tout compte: histoire, examen objectif, données d'études fonctionnelles et radiologiques.

Anamnèse

Lorsque l'on interroge les parents, il est nécessaire de clarifier le moment où les fonctions statiques de l'enfant: quand il commence à s'asseoir seul dans la crèche, marchez. Il est nécessaire de savoir comment l'enfant prenait du poids au cours de la première année de vie, car l'insuffisance cardiaque et l'hypoxie accompagnant les malformations cardiaques s'accompagnent d'une fatigue accrue, d'une succion «paresseuse» et d'une prise de poids médiocre. Lorsque les vices avec l'hypervolémie du petit cercle de la circulation développent souvent la pneumonie et la bronchite. Si la suspicion de vice avec cyanose doit être clarifiée le moment de l'apparition (de la naissance ou au cours de la première moitié de la vie), les circonstances de l'apparition de la cyanose et sa localisation. Les défauts avec la cyanose accompagne toujours la polycythémie, ce qui conduit à des troubles du système nerveux central - hyperthermie, hémiparésie. Paralysie. Dans la pratique clinique, il existe des situations où, en voyant des signes de détérioration de la santé (dyspnée, tachycardie), un médecin qui effectue un massage précoce d'un enfant soupçonne une cardiopathie congénitale.

Examen clinique

Constitution. Des changements dans la constitution sont observés seulement avec certains défauts. La coarctation de l'aorte s'accompagne de la formation d'une structure «athlétique» avec le développement dominant de la ceinture scapulaire. Dans la plupart des cas, un faible poids à la naissance est caractéristique des cardiopathies congénitales (souvent avant le développement de l'hypotrophie et / ou de l'hypostasie de grade II-III). Si nous prenons la forme des ongles pour les particularités du corps, nous devrions prêter attention aux symptômes tels que "pilons" et "lunettes de montre" qui se développent avec des malformations congénitales du type bleu.

Couvertures de peau. Pour les malformations de type pâle, la pâleur de la peau est caractéristique, pour les vices avec cyanose - cyanose diffuse de la peau et des muqueuses visibles avec prédominance de l'acrocyanose. La couleur «cramoisie» saturée des phalanges terminales des doigts est également caractéristique de l'hypertension pulmonaire élevée. Vices accompagnant avec une décharge de sang de gauche à droite, en tout cas, cette couleur indique une augmentation de la teneur dans le sang de l'hémoglobine restaurée (plus de 5 mmol / l).

Système respiratoire Les changements dans le système respiratoire reflètent souvent une augmentation du débit sanguin pulmonaire et se manifeste dans les premiers stades de la dyspnée.

Système cardiovasculaire. Déterminer visuellement la présence de la «bosse du cœur» et son emplacement (bisternal ou gauche). Palpation - tremblement systolique ou diastolique, localisation du phénomène révélé, localisation et caractéristiques de l'impulsion apicale, présence de battements cardiaques pathologiques. Percutually déterminer le changement dans les limites de la matité cardiaque relative. En écoutant des phénomènes auscultatifs de bruit, déterminez ses caractéristiques suivantes:

• dans quelle phase du cycle cardiaque le bruit apparaît-il?
• durée, i. Quelle partie de la systole le bruit occupe ou dans quelle partie de la diastole on entend (proto-diastolique, mésodiastolique, présystolique);
• la variabilité du bruit lorsque la position du corps change;
• conductivité du bruit.

Les changements de la pression artérielle (à la fois augmenter et diminuer) avec des malformations cardiaques congénitales sont rarement observées. La coarctation de l'aorte est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle sur les mains et un abaissement important sur les jambes. Cependant, de tels changements peuvent également se produire avec la pathologie vasculaire. Par exemple, avec une aorto-artériose non spécifique, accompagnée d'une asymétrie significative de la pression artérielle sur le bras droit et gauche, sur les jambes droite et gauche. L'abaissement de la pression artérielle peut se produire avec des vices présentant une hypovolémie prononcée (sténose aortique).

Le système digestif En cas d'insuffisance cardiaque - la plupart des complications cliniques de malformations cardiaques congénitales - le foie est augmenté en raison de la congestion veineuse, et parfois la rate. Foie accrue est généralement inférieure à 1,5-2 cm. Veineuses des vaisseaux engorgements mésentériques de l'œsophage et peut se manifester par des plaintes de vomissements, qui se produisent souvent avec l'activité physique et accompagnée de douleurs abdominales peut être due à l'étirement de la capsule hépatique.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]