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Diagnostic des cardiopathies congénitales
Dernière revue: 04.07.2025
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Méthodes instrumentales
L'électrocardiographie (ECG) est importante dès les premiers stades du diagnostic des malformations cardiaques congénitales. Il est essentiel d'évaluer tous les paramètres d'un ECG standard.
Les modifications des caractéristiques du stimulateur cardiaque ne sont pas typiques des malformations congénitales. La fréquence cardiaque augmente presque toujours en raison de l'hypoxie et de l'hypoxémie. La régularité du rythme cardiaque est rarement modifiée. Les troubles du rythme cardiaque sont le plus souvent associés à une communication interventriculaire, parfois accompagnée d'extrasystoles, et à une malformation de la valve tricuspide (maladie d'Ebstein), accompagnée de crises de tachycardie paroxystique.
La déviation de l'axe électrique du cœur a une certaine valeur diagnostique. En cas de surcharge ventriculaire droite, on observe une déviation pathologique de l'axe électrique du cœur vers la droite (défaut du septum interauriculaire et interventriculaire, tétralogie de Fallot, etc.). Une déviation pathologique de l'axe électrique du cœur vers la gauche est typique d'une ouverture du canal aortique, une forme incomplète de communication AV. De telles modifications à l'ECG peuvent constituer les premiers signes avant-coureurs.
Certains types de blocs intraventriculaires peuvent être le symptôme de certaines malformations cardiaques. En cas de communication interauriculaire, un bloc de branche droit incomplet de type rSR est typique. En cas d'anomalie de la valve tricuspide d'Ebstein, un bloc de branche droit complet est souvent observé.
Examen radiographique
La radiographie doit être réalisée en trois projections: directe et deux obliques. L'état du flux sanguin pulmonaire et des cavités cardiaques est évalué. Les résultats de l'étude dans le diagnostic topique des malformations cardiaques congénitales ne sont pas absolus et ne sont significatifs qu'en association avec d'autres méthodes diagnostiques.
ÉchoCG. Dans la plupart des cas, il s'agit de la méthode décisive pour le diagnostic topique des malformations congénitales. L'inconvénient de l'échoCG réside dans la part de subjectivité du chercheur, « une méthode objective dans une évaluation subjective ».
La phonocardiographie a malheureusement perdu aujourd'hui sa signification diagnostique, mais elle peut apporter des éclaircissements sur les données d'auscultation.
Angiographie et cathétérisme des cavités cardiaques. Cette méthode permet de déterminer la pression dans les cavités cardiaques, la saturation en oxygène du sang, la direction des décharges intracardiaques et le type de troubles anatomiques et fonctionnels.
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