Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Symptômes de la goutte chez l'homme et la femme
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La goutte est une maladie qui limite les mouvements et provoque de fortes douleurs dans les jambes. Par exemple, à cause de crises de goutte, le célèbre chef militaire Koutouzov ne pouvait monter à cheval sans l'aide de soldats. Quels sont les symptômes de la goutte et comment la combattre?
Qu'est-ce que la goutte?
En bref, il s'agit d'une maladie qui affecte l'être humain en raison d'un trouble métabolique. En effet, le métabolisme des purines, substances participant à la formation de l'ADN, est perturbé. Au lieu de cela, l'acide urique s'accumule, provoquant des douleurs intenses dans les membres.
Tous ces troubles s'accompagnent de crises d'arthrite aiguës et d'une accumulation d'urates (sels d'acide urique). De ce fait, la personne est très limitée dans ses mouvements et ressent des douleurs dans les membres. C'est pourquoi Koutouzov ne peut pas monter à cheval.
Que sont les tophus?
Les tophus sont des nodules articulaires durs au toucher et visibles à l'œil nu. Ils constituent un symptôme classique de la goutte lorsqu'elle devient chronique. Ces nodules apparaissent lorsqu'une personne souffre de goutte depuis plus de 5 ans.
De quoi sont faits les tophus? Du tissu conjonctif qui entoure les calculs d'urate durcis. Il en résulte des nodules. Ils peuvent se situer non seulement sur les bras et les jambes, mais aussi sur les coudes, les oreillettes, la plante des pieds, les cuisses, les avant-bras, les tibias et même dans la région du nez, au niveau de sa cloison cartilagineuse.
Ces nodules sont jaunes et immédiatement visibles dans les zones touchées par la goutte. Lors des crises de douleur, les tophus peuvent perdre leur dureté, se liquéfier et le liquide s'écoule par de petites ouvertures cutanées appelées fistules. Le seul avantage de ces petits nodules est qu'ils ne s'infectent pas, car les urates eux-mêmes sont bactéricides et possèdent des propriétés antibactériennes. Le liquide libéré par les fistules est d'un blanc intense.
Causes de la goutte
Si la goutte est définie comme primaire, la cause pourrait être des modifications génétiques, en premier lieu des anomalies dans les molécules protéiques ou enzymes, qui participent directement et activement au métabolisme. Plus précisément, sans ces molécules (enzymes), le métabolisme ne pourrait pas se dérouler normalement. Les molécules protéiques accélèrent principalement les processus chimiques dans l'organisme.
Dans la goutte primaire, des défauts génétiquement déterminés dans les enzymes impliquées dans le métabolisme sont souvent trouvés
Cette anomalie génétique est également associée à un dysfonctionnement des systèmes enzymatiques rénaux régulant l'excrétion d'acide urique. Le développement de la goutte est également favorisé par une alimentation excessive, une alimentation carnée monotone, la consommation de boissons alcoolisées (notamment de bière et de vins secs) et un mode de vie sédentaire. La cause la plus fréquente de goutte secondaire est une maladie rénale avec insuffisance rénale, des maladies sanguines (polyglobulie, leucémie), accompagnées de dégradation cellulaire et d'hyperuricémie.
Groupes à risque
Il s'agit principalement d'hommes de plus de 40 ans. À partir de 50 ans, le risque de développer la goutte est multiplié par 2 à 3. Pourquoi la goutte touche-t-elle davantage les hommes? Selon une théorie, l'apparition de cette maladie serait liée à une anomalie du chromosome masculin. Par conséquent, le sexe fort est le plus touché par les manifestations de la goutte. Les hommes sont 20 fois plus touchés que le sexe faible.
La goutte est également associée à une insuffisance rénale. Cette maladie est alors classée comme goutte rénale. Autrement dit, les personnes présentant une insuffisance rénale sont à risque. Le lien entre les reins et la goutte n'est pas à étudier longtemps: les reins ne sont pas capables d'éliminer les protéines du sang, ce qui ralentit la circulation sanguine, ce qui entraîne un risque de privation de substances utiles dans les tissus, et ces derniers peuvent être endommagés.
De plus, le taux d'acide urique augmente dans le sang, mal purifié – de petits cristaux apparemment inoffensifs. Or, ces cristaux sont dangereux pour l'homme, car ils peuvent rétrécir le diamètre des articulations. Cela signifie que les articulations ne peuvent plus fonctionner correctement et se manifeste par une douleur invalidante, persistante et insupportable. L'inflammation des articulations et des muscles environnants s'ajoute à la douleur. Les processus inflammatoires s'accompagnent alors d'un gonflement.
Les personnes dont les reins ne fonctionnent pas bien doivent prêter attention à l’état de leurs articulations – la goutte peut alors être stoppée à ses débuts, lorsque la maladie n’est pas encore aussi insidieuse.
Goutte associée à une maladie rénale
Les crises de goutte peuvent s'accompagner de calculs rénaux, ce qui aggrave les douleurs articulaires et rénales. Ces douleurs sont très fréquentes, touchant 40 % des patients. Les calculs rénaux et les symptômes de la goutte peuvent être aggravés par la pyélonéphrite.
La goutte peut être aggravée par une autre maladie grave: la néphropathie goutteuse. Il s'agit d'une affection rénale qui empêche les reins de remplir leurs fonctions. Une insuffisance rénale peut également s'y ajouter. L'hypertension artérielle peut également être un symptôme révélateur, provoquant de violents maux de tête chez environ un tiers des patients.
Les sept stades de la goutte
La goutte se manifeste en sept stades. Chacun de ces stades a son propre début, son propre déroulement et sa propre nature de douleur. Il est important de comprendre ce qui se passe lorsque les symptômes de la goutte apparaissent.
Crise aiguë classique de goutte
Pourquoi classique? Parce que ces symptômes sont typiques de la goutte. Ils surviennent dans 70 à 80 % des cas. Le plus souvent, les crises surviennent au milieu de la nuit. La personne commence à ressentir une faiblesse dans les jambes et les bras, tremble et ne peut pas traverser la cuisine pour boire un verre d'eau. De plus, de violents maux de tête, des arthralgies et une fièvre légère sont possibles.
Un signe typique de goutte est une douleur aiguë au niveau de l'articulation métatarsienne, concentrée au niveau du gros orteil. Cette articulation gonfle très rapidement et se distingue par une peau rouge, puis virant au rouge bleuté, brillante et dure au toucher.
Le doigt est chaud à ce moment-là et il est douloureux au toucher. Bien sûr, dans cet état, il est très difficile de bouger le doigt: il reste figé dans une position, et il est impossible de porter des chaussures.
La température corporelle de la personne atteint 39 degrés et elle a de la fièvre. Ce sont les manifestations de la goutte classique.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Quelles sont les causes de la douleur?
Aliments à forte teneur en matières grasses, surdose d'alcool (intoxication grave), blessures à n'importe quelle partie du corps, en particulier aux membres inférieurs.
Durée de la douleur et des crises
De trois à dix jours. Ensuite, la douleur s'atténue temporairement et peut réapparaître après un certain temps – un mois, deux, trois, parfois un an ou deux. Une fois la douleur atténuée, le gonflement disparaît, l'articulation fonctionne normalement et les mouvements peuvent être effectués avec la même aisance.
Que se passe-t-il dans le corps lors d’une attaque?
Tout d'abord, il existe un processus inflammatoire dans l'organisme, ce qui signifie que le sang, notre fluide vital, y réagit nécessairement. Ainsi, lors d'une analyse sanguine, les médecins détectent une augmentation de la VS, des acides sialiques, du séromuqueux, de la fibrine, ainsi que de la protéine C-réactive, qui ne devrait pas être présente chez un sujet sain. La protéine C-réactive est une protéine qui apparaît dans le sang dès qu'un processus inflammatoire est détecté dans l'organisme.
Crise de goutte chez les hommes et les femmes
Si la crise de goutte est une première, certains hommes peuvent présenter des symptômes caractéristiques de l'arthrite. L'articulation du gros orteil est douloureuse et gonfle, tout comme les articulations métatarsophalangiennes et tarsiennes.
Les articulations du poignet et du coude peuvent également s'enflammer, mais il s'agit d'une manifestation rare de la goutte. Très rarement, les articulations du bassin, des hanches, des épaules, du thorax et de la clavicule peuvent s'enflammer et devenir douloureuses.
Mais toutes ces manifestations chez les hommes sont des manifestations de monoarthrite, c'est-à-dire qu'une partie du corps parmi celles mentionnées ci-dessus s'enflamme et fait mal.
Chez les femmes, le médecin peut diagnostiquer une polyarthrite, c'est-à-dire des affections articulaires multiples. Il s'agit principalement des mains (jusqu'à un tiers des femmes souffrent de cette douleur!), ainsi que des affections et gonflements des articulations de la cheville, du métatarse, des genoux et du poignet.
Ces symptômes peuvent aider les hommes et les femmes à déterminer qu’ils souffrent de la goutte et non d’une blessure articulaire ou d’autre chose.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Stade subaigu des manifestations de la goutte
Elle se manifeste par une monoarthrite (c'est-à-dire une maladie d'une seule articulation). L'articulation du gros orteil est généralement la plus touchée. Certes, la douleur est légère. Un gonflement et une douleur au niveau de l'articulation médiane ou de la grande articulation des jambes ou du bras sont possibles, ce qui est plus fréquent chez les jeunes de moins de 30 ans.
Goutte rhumatoïde
Ses symptômes sont des lésions des articulations des mains, les plus petites, ou des manifestations de monoarthrite, des manifestations de polyarthrite, ou des crises de douleur dans les articulations, qui peuvent durer plusieurs heures, voire plusieurs jours.
Stade pseudophlegmoneux de la goutte
Elle se manifeste par une monomanifestation de l'arthrite. Elle peut être localisée dans n'importe quelle articulation et les tissus environnants. Une température élevée – à partir de 38 degrés – est également un signe révélateur d'un stade pseudophlegmoneux de la goutte. De plus, des symptômes concomitants s'ajoutent à la température: inflammation prononcée d'une articulation, fièvre, augmentation de la VS et leucocytose.
Goutte de type polyarthrite allergique infectieuse
Ce type de goutte peut gêner une personne dans 5 % des cas. Il s'agit donc d'une forme assez rare. La goutte de type polyarthrite allergique-infectieuse peut se manifester par une polyarthrite, mais la localisation de la douleur n'est pas constante, mais nomade. L'inflammation dans ce type de goutte se manifeste très rapidement; les articulations enflammées sont brillantes et dures au toucher, et peuvent prendre une teinte rouge pourpre effrayante.
Goutte au stade asymptomatique
Dans ce type de goutte, la douleur peut être presque imperceptible, l'articulation enflammée est peu gênante et la personne souffre souvent sans consulter un médecin. Cela ne doit en aucun cas être toléré; il est nécessaire de consulter un médecin même si la douleur est peu intense. Cette forme de goutte se caractérise également par une hyperémie cutanée au niveau de l'articulation enflammée.
La goutte sous forme périarthritique
Cette maladie provoque une douleur localisée dans les tendons, le plus souvent au niveau du tendon d'Achille. La douleur est dense au toucher et épaissie. Si cette forme de goutte n'est pas traitée, une polyarthrite chronique à connotation goutteuse se développe jour après jour.
Dans cette forme de goutte, les articulations des jambes sont les plus touchées et se déforment. La personne ne peut plus bouger comme avant, ses mouvements sont rendus difficiles par de fortes douleurs articulaires. Leur déformation est due à des dépôts articulaires ressemblant à des nodules. Des excroissances osseuses sont également possibles, les doigts se luxent très facilement, perdent leur mobilité et on entend un craquement.
Les patients atteints de cette forme de goutte ont une mobilité réduite et ne peuvent pas travailler pleinement. Les muscles, tout comme les articulations, sont déformés: ils perdent de leur force et soutiennent mal les articulations. Cependant, avec des contractures musculaires fréquentes, l'ankylose (immobilité totale des articulations) est assez rare.
Dans cette forme de goutte, il faut savoir qu'une douleur aiguë peut survenir, puis devenir chronique, et qu'une inflammation des tissus musculaires environnants peut survenir. Cela est dû à l'afflux constant d'urates, des sels urinaires (en grec, « urat » signifie urine).
Deux formes de goutte
Il existe une goutte primaire et une goutte secondaire. Dans le premier cas, la maladie n'est pas liée à d'autres maladies, elle apparaît comme une maladie autonome (bien que tout dans le corps humain soit interconnecté). Dans le second cas, la goutte secondaire, elle est causée par d'autres affections: psoriasis, myéloleucémie, cardiopathie congénitale, hémoglobinopathie et autres maladies des organes internes et du sang. La goutte secondaire peut également survenir lors de l'utilisation de certains médicaments agissant sur les tissus: cytostatiques, riboxine, saurétiques et autres médicaments.
Qui contacter?
Quels tests sont effectués pour la goutte?
Un test sanguin général peut déterminer s'il existe des processus inflammatoires dans le corps; de plus, avec la goutte, il y aura une augmentation de la VS dans le sang.
Analyse sanguine biochimique: en cas de goutte, on observe une augmentation des taux d'acides sialiques, d'haptoglobine, d'Y-globulines, d'alpha-2, ainsi que de fibrine et d'acide urique. Une augmentation du taux d'acide urique dans le sang sera supérieure à 0,12-0,24 mmol/l.
Radiographie de toutes les articulations – cette méthode permet de déterminer si une personne souffre de goutte chronique. Si c'est le cas, des taches blanches de 0,5 mm à 3 cm de diamètre seront visibles à l'écran. Toutes ces modifications articulaires sont dues aux tophus, que vous connaissez déjà très bien.
Les tophus peuvent être volumineux et, lorsqu'ils sont détruits, ils détruisent le cortex articulaire. Ce phénomène est appelé gonflement du bord osseux. Lorsque la goutte affecte une personne depuis longtemps, la glande endocrine, également appelée corps pinéal, peut être détruite presque complètement. À la place, des sels d'acide urique se forment sous forme solide: les urates. Ils sont visibles à la radiographie, mais pas au stade initial, mais au moins cinq ans après l'apparition de la goutte.
Analyse du liquide synovial
Normalement, le nombre de leucocytes devrait être compris entre 1 et 15 × 109/l. Le liquide synovial doit être transparent et non visqueux. En cas de goutte chronique, des cristaux d'acide urique sont clairement visibles dans le liquide synovial.
Ponction de biopsie de tophus
Cette méthode est utilisée pour trouver des cristaux d’acide urique dans les tophus, qui peuvent ensuite être utilisés pour déterminer avec précision si une personne souffre de goutte.
[ 17 ]