Traiter les crises de goutte à domicile

La goutte, maladie des rois, a été décrite bien des siècles avant notre ère. Plus de 5 personnes sur 1 000 dans le monde souffrent de goutte (une maladie de l'appareil locomoteur). Les hommes constituent la grande majorité de ces patients. L'âge le plus fréquent pour les hommes souffrant de goutte est après 40 ans, et pour les femmes, au début de la ménopause, après 45 ans. Avec la goutte, les articulations des mains, des pieds, des doigts et des coudes sont très douloureuses. Mais ce sont les orteils qui souffrent le plus. Comment traiter soi-même la goutte et comment gérer ses crises?

Qu'est-ce que la goutte? – Faits en bref

La goutte est une maladie articulaire de nature rhumatismale. La douleur est due au dépôt d'urates, des sels d'acide urique.

Si vous souffrez de goutte, vous savez à quel point les crises peuvent être pénibles. Il n'y a rien à faire pour stopper une crise de goutte une fois qu'elle a commencé, mais il existe des solutions pour gérer une crise de goutte à la maison.

Une crise de goutte survient lorsque le taux normal d'acide urique augmente, provoquant une accumulation d'acide urique autour de l'articulation. L'acide urique y forme des cristaux, provoquant des crises de goutte douloureuses. De nombreux facteurs, comme l'abus d'alcool, certains aliments, le stress et la prise de médicaments sans surveillance adéquate, peuvent entraîner une augmentation du taux d'acide urique, vous rendant vulnérable à la goutte.

Symptômes avant-coureurs de la goutte

Certaines personnes atteintes de goutte, aussi appelée arthrite goutteuse, savent qu'une crise de goutte commence par une sensation de brûlure, de démangeaisons ou de picotements. Ces signes peuvent apparaître une ou deux heures avant la crise. Peu après ces signes avant-coureurs, les signes révélateurs de la goutte apparaissent. Si vous avez des crises de goutte récurrentes, vous saurez déjà, grâce aux signaux envoyés par votre corps, qu'une crise est imminente.

Par exemple, une personne peut se réveiller au milieu de la nuit en ressentant une douleur intense dans les articulations des jambes.

Lorsqu'une crise de goutte débute, la plupart des personnes ressentent des rougeurs, un gonflement et une douleur intense, généralement localisés dans une seule articulation. La zone la plus fréquemment touchée par la goutte est le gros orteil, mais la douleur peut également toucher d'autres articulations, comme les coudes, les genoux, les poignets, les chevilles et les pieds.

La douleur est souvent si intense qu'il est douloureux de toucher la zone douloureuse. De nombreuses personnes souffrant de goutte peuvent affirmer avec certitude que la simple sensation d'un drap touchant une articulation enflammée est très douloureuse.

Vous ne parvenez pas à éliminer les purines?

Il est impossible d'éliminer toutes les purines de l'organisme et de réduire le risque de crises de goutte. Cependant, certains aliments riches en purines ne provoquent pas de crise de goutte. Une étude a révélé que les pois, les haricots, les champignons, le chou-fleur, les épinards et le poulet, autrefois considérés comme bénéfiques pour les personnes souffrant de goutte, n'étaient pas associés à ces crises.

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Comment trouver un régime qui vous convient

Le surpoids augmente le risque de goutte. Adopter une alimentation équilibrée et perdre du poids peut donc contribuer à réduire les symptômes de la goutte. Discutez avec votre médecin des modifications à apporter à votre alimentation. Vous constaterez peut-être que certains aliments peuvent désormais déclencher une crise de goutte. D'autres peuvent déclencher une réaction de votre corps et aggraver les crises.

La goutte est causée par un excès d'acide urique dans le sang. Avec le temps, des cristaux d'acide urique s'accumulent autour des os ou du cartilage. Cette accumulation peut ne provoquer aucun symptôme de goutte, mais ce n'est qu'à première vue. Si une zone du corps s'enflamme, une crise de goutte survient ultérieurement, accompagnée de gonflement, de rougeurs et de douleurs.

Les crises de goutte aiguës peuvent être traitées avec des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène ou des médicaments plus puissants sur ordonnance. Cependant, après la première crise, le risque de récidive dans les deux ans est d'environ 80 %.

Certains médicaments sont approuvés pour réduire le taux d'acide urique et le risque de poussées. Cependant, chez les patients souffrant de maladies sous-jacentes graves, la goutte peut être difficile à traiter efficacement.

Voici quelques-unes des comorbidités les plus courantes qui compliquent le traitement:

• Hypertension artérielle.
• Diabète.
• Taux de cholestérol élevé.

Qu’est-ce qui devient un problème chronique avec la goutte?

Lorsque le taux d'acide urique dans le sang devient trop élevé, davantage de cristaux d'acide urique se déposent autour du cartilage. La goutte devient une maladie chronique, provoquant des douleurs, des lésions et des dommages aux articulations.

Bien sûr, les crises et le type de goutte varient considérablement selon les caractéristiques de chaque personne. Les signes d'une détérioration de la santé en cas de goutte chronique incluent:

• Poussées d'arthrite goutteuse plus fréquentes et plus longues: douleurs intenses aux extrémités. À mesure que la goutte chronique s'aggrave, les poussées douloureuses sont plus fréquentes et durent plus longtemps. Avec le temps, l'inflammation endommage les os et le cartilage.
• La douleur apparaît dans d'autres parties du corps. Chez environ la moitié des patients souffrant de goutte, la première crise douloureuse survient dans l'articulation à la base du gros orteil ou du pouce. En cas de goutte chronique, d'autres articulations peuvent également être touchées, notamment la cheville et le genou.
• Des nodules se forment sous la peau. Des cristaux d'acide urique peuvent s'accumuler dans les tissus mous, formant des nodules appelés tophus. Ils apparaissent généralement sur les mains, les doigts, les coudes et les oreilles, mais peuvent apparaître presque partout sur le corps.
• Problèmes rénaux: L'acide urique passe normalement par les reins. Une maladie rénale peut entraîner une accumulation de cristaux d'acide urique et provoquer la goutte. Cependant, un excès d'acide urique peut également endommager les reins. Les problèmes rénaux associés à la goutte chronique sont également des signes d'aggravation de la maladie. Cela comprend des crises de douleurs rénales, des calculs rénaux et une insuffisance rénale.

Goutte et développement de tophus

Les tophus, signes de goutte chronique, peuvent apparaître n'importe où sur le corps. Mais ils se forment plus souvent sur le cartilage de l'oreille ou de son pavillon, les coudes, le tendon d'Achille et autour des articulations touchées. Les autres complications associées à la goutte chronique comprennent les calculs rénaux et les maladies rénales.

Pour diagnostiquer la goutte, les médecins mesurent généralement le taux d'acide urique dans le sang. Un taux d'acide urique de 6,8 mg/dL ou plus peut entraîner la formation de cristaux d'acide urique. Cependant, ce taux n'est pas un bon indicateur de la gravité de la goutte.

Certaines personnes présentent un taux d'acide urique significativement élevé, sans aucun symptôme de goutte. D'autres peuvent souffrir de crises de goutte sévères et ne présenter qu'une légère uricémie. Si le taux d'acide urique atteint 11 mg/dL, les médecins recommandent généralement une réduction médicamenteuse, même en l'absence de symptômes de goutte.

L'objectif du traitement de la goutte est de ramener le taux d'acide urique dans le sang à au moins 6 mg/dL, voire moins si le patient présente des tophus. Lorsque le taux d'acide urique baisse suffisamment, les amas de cristaux d'acide urique commencent à se dissoudre. C'est un excellent résultat.

Soins à domicile pendant une crise de goutte

Si la goutte a été diagnostiquée et que votre médecin vous a prescrit des médicaments pour supprimer les crises de goutte, vous devez prendre les médicaments selon les directives de votre médecin pendant les crises.

Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le naproxène (Aleve), l'ibuprofène (Motrin, Advil), l'indométacine (Indocin), le sulindac (Clinoril), le célécoxib (Celebrex) ou le méloxicam (Mobic), ou vous suggérer de prendre des médicaments en vente libre à dose prescrite. Ces médicaments sont généralement efficaces.

Dans certains cas, vous prenez peut-être déjà des médicaments pour prévenir une crise de goutte. Votre médecin pourrait vous suggérer:

• allopurinol (Lopurin, Zyloprim)
• colchicine (Colcrys)
• probénécide (Benemid)
• anturane (sulfinpyrazone)

Si vos crises de goutte persistent, cela ne signifie pas que ces médicaments sont inefficaces. Au cours des premiers mois de traitement, vos crises peuvent persister et votre corps peut continuer à réagir aux médicaments. Continuez également à prendre vos médicaments préventifs.

Si vous prenez des médicaments anti-goutte depuis longtemps et que c'est la première fois que vous avez une crise, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous recommander de modifier votre dose ou votre traitement.

Augmenter l'apport hydrique pendant les crises de goutte

Modifier votre alimentation peut vous aider à gérer la goutte chronique et à réduire les symptômes tels que les douleurs articulaires. Commencez par augmenter votre consommation de liquides, car la déshydratation peut déclencher des crises de goutte. Une étude a montré que les hommes qui buvaient 5 à 8 verres d'eau en 24 heures obtenaient un résultat remarquable: une réduction de 40 % du risque de crise de goutte. Il est également conseillé d'éviter les boissons sucrées, qui peuvent augmenter le risque de crise.

Surveillez votre consommation d’aliments contenant des purines

Les personnes souffrant de goutte peuvent bénéficier d'une alimentation pauvre en purines. Les purines sont des substances naturellement présentes dans de nombreux aliments. L'accumulation d'acide urique responsable de la goutte est due à la dégradation des purines.

Certains aliments, comme les abats, les sardines et les anchois, sont riches en substances nocives appelées purines. Il est conseillé de les éviter s'ils peuvent déclencher une crise de goutte.

Vous pouvez néanmoins consommer des aliments moins riches en purines, comme les haricots, les lentilles et les asperges. Consultez votre diététicien pour savoir quels aliments vous pouvez inclure sans risque dans votre menu.

Mangez beaucoup de fruits

Les fruits sont généralement très pauvres en purines. Cependant, ils fournissent des glucides complexes et d'autres nutriments qui peuvent vous aider à rester en bonne santé. Certains fruits peuvent aider à lutter contre les crises de goutte. Certains fruits riches en vitamine C, comme les mandarines et les oranges, peuvent contribuer à prévenir les crises de goutte. Certaines études suggèrent que la consommation de cerises ou de jus de cerises peut aider les personnes souffrant de goutte. Demandez à votre médecin si vous pouvez ajouter des cerises à votre alimentation.

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Choisissez les bons glucides

Si vous suivez un régime pauvre en glucides mais riche en protéines ou en lipides, vous risquez de consommer trop de purines nocives. Les aliments riches en protéines ont tendance à être riches en purines. Les glucides raffinés, comme le pain et les pâtes, en contiennent très peu. Mais il est important d'éviter de prendre du poids à cause de ces glucides. Privilégiez donc les glucides sains et riches en fibres, comme l'avoine, les patates douces, les haricots et les légumes.

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Les graisses essentielles pour prévenir la goutte

Augmentez votre consommation d'aliments riches en acides gras, notamment les poissons d'eau profonde comme le thon et le saumon, les graines de lin et autres graines, et bien sûr les noix. Les acides gras peuvent contribuer à réduire l'inflammation articulaire. Utilisez des acides gras comme l'huile d'olive pour cuisiner et assaisonner vos salades. Essayez également de réduire, voire d'éliminer, les gras trans de votre alimentation.

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Limiter l'alcool

L'alcool peut augmenter le risque de goutte, car il contient une forte concentration de purines nocives, surtout si vous en consommez plus d'un verre par jour. La bière semble être encore plus nocive que les autres boissons alcoolisées, car elle contient des levures. Une consommation modérée de vin n'augmente pas le risque de goutte.

Utilisez la caféine avec prudence

Une consommation modérée de café est considérée comme une bonne approche pour les personnes souffrant de goutte. Certains buveurs réguliers de café boivent quatre tasses ou plus par jour, ce qui peut réduire le risque de crise de goutte. Cependant, les boissons caféinées peuvent augmenter le taux d'acide urique chez certaines personnes qui ne boivent du café qu'occasionnellement. Consultez votre médecin pour savoir à quelle fréquence vous devriez boire du café et comment la consommation de caféine peut déclencher une crise de goutte.

Profitez de produits laitiers faibles en gras

Les produits laitiers étaient autrefois tabous pour les personnes souffrant de goutte, car ils sont fabriqués à partir de protéines animales. Or, pauvres en purines et en purines du lait, ils ne déclenchent pas de crises de goutte.

En fait, boire du lait écrémé et consommer des produits laitiers allégés peut réduire le risque de goutte de plus de 40 %. Lors d'une crise de goutte, les produits laitiers allégés peuvent vous aider à éliminer l'excès d'acide urique par les urines.

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Contrôle de la goutte chronique

Après la crise initiale, les médecins attendent généralement que la goutte réapparaisse avant de prescrire des médicaments réduisant le taux d'acide urique. En raison des effets secondaires possibles, les médecins hésitent à prescrire un traitement à long terme avant d'être certains que la goutte est bien chronique. Cependant, ils peuvent recommander un médicament qui ralentit le développement des tophus.

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Nouvelles options de traitement pour la goutte

Plusieurs médicaments sont utilisés depuis longtemps pour traiter la goutte chronique en réduisant l'uricémie, notamment l'allopurinol (Lopurin, Zyloprim) et le probénécide (Benemid). Il est important de noter que ces médicaments peuvent être pris tout au long de la vie pour maintenir l'uricémie à des niveaux appropriés.

De nouveaux traitements prometteurs sont actuellement testés et pourraient offrir un nouvel espoir aux personnes souffrant d'arthrite goutteuse chronique. Les résultats de la recherche fondamentale ouvriront la voie à de nouvelles options thérapeutiques contre la goutte.

Médicaments nocifs

Ironiquement, les médicaments hypouricémiants peuvent parfois provoquer une poussée de goutte, surtout au cours des deux premières semaines de traitement. Lorsque les médicaments commencent à dégrader les cristaux d'acide urique, une réaction inflammatoire soudaine peut survenir. Pour prévenir une poussée de goutte, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires ainsi que des hypouricémiants. La plupart des experts recommandent de poursuivre le traitement anti-inflammatoire pendant six mois afin d'éliminer complètement l'accumulation d'acide urique.

Le traitement de la goutte peut être compliqué chez les patients souffrant d'autres affections graves, comme une maladie rénale. Cependant, les experts affirment que de nombreux patients devraient éviter les crises de goutte répétées ou les lésions articulaires si le traitement est efficace.