Suppositoires anti-douleur après l'accouchement

Une femme porte son bébé pendant neuf mois, attendant avec anxiété et joie le moment crucial: la naissance de son enfant. L'accouchement est un processus naturel, qui représente une charge colossale pour le corps féminin. Les changements hormonaux, la douleur physique et le stress psychologique sont des facteurs qui accompagnent invariablement la femme pendant le travail. Si l'accouchement est le premier, ou s'il est répété et rapide, si le bébé est gros ou si l'obstétricien-gynécologue n'était pas suffisamment qualifié pour pratiquer un accouchement naturel, des complications surviennent sous forme de fissures internes et externes, de déchirures du vagin et du périnée. Ces complications peuvent également être dues à un sous-développement du vagin (étroit et court), à une utilisation inappropriée des forceps obstétricaux ou de la ventouse obstétricale. Les déchirures sont éliminées par suture. Par la suite, des cicatrices rugueuses et douloureuses peuvent subsister, perturbant le cours normal de la vie. Pour prévenir les lésions cranio-cérébrales du nourrisson et les ruptures spontanées du vagin ou du périnée de la mère pendant le travail, une technique chirurgicale obstétricale de prise en charge du travail est utilisée: l'épisiotomie. Le périnée et la paroi postérieure du vagin sont disséqués chirurgicalement. Après la naissance de l'enfant, les bords des incisions sont reliés et fixés par des sutures.

Lors de la pose de sutures au niveau du périnée et du vagin, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle. Des mesures doivent être prises pour empêcher la microflore pathogène de pénétrer sur les sutures et d'entraîner leur suppuration.

Après l'accouchement, la femme peut ressentir des douleurs et des saignements dus à des hémorroïdes endommagées. Ces symptômes ont un impact négatif considérable sur l'état général de la parturiente.

Pendant la période post-partum, douleurs intenses, constantes et obsessionnelles au niveau du périnée, lombalgies après une anesthésie péridurale, douleurs anales et rectales après un traumatisme hémorroïdaire, douleurs associées à une césarienne. Quelques semaines après l'accouchement, les organes reproducteurs de la femme reviennent à la normale. L'utérus se contracte, la douleur et le gonflement du périnée disparaissent, et la mère et l'enfant peuvent enfin profiter de la compagnie de l'autre.

La douleur a un impact négatif sur la régulation de la lactation et sur l'état psychologique de la parturiente. Une femme en période post-partum est émotionnellement instable et très stressée; il est donc crucial de soulager et d'éliminer la douleur. Pour déterminer le type d'analgésique (comprimés, suppositoires, injections), une consultation spécialisée est nécessaire. Le médecin traitant sera en mesure d'évaluer précisément dans quelle mesure les bénéfices pour la mère l'emportent sur les risques potentiels d'effets secondaires chez le nouveau-né. L'automédication est inacceptable et peut avoir des conséquences imprévisibles et dangereuses. Les suppositoires rectaux et vaginaux peuvent être utilisés pour soulager la douleur post-partum. Ils ont des effets anesthésiques généraux et locaux. Ils ont également un effet anti-inflammatoire. Les suppositoires analgésiques autorisés en période post-partum sont les suivants: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

Les suppositoires analgésiques les plus efficaces utilisés avec succès dans la pratique gynécologique après l'accouchement sont les suppositoires rectaux Diclofenac.

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Les indications suppositoires anti-douleur après l'accouchement

• Maladies dégénératives, destructrices, post-traumatiques aiguës et chroniques.
• Pour éliminer l’œdème et le syndrome douloureux dans la période postopératoire.
• Pratique gynécologique: période post-partum, algoménorrhée (le diclofénac peut éliminer le syndrome douloureux et réduire la gravité des pertes sanguines).
• Neurologie: soulagement des douleurs dorsales aiguës, des céphalées de type migraineux, des syndromes tunnel.

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Pharmacodynamique

Principe actif: le diclofénac sodique. Appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, c'est un agent multifonctionnel efficace utilisé dans divers domaines de la médecine. Le diclofénac a des effets antiphlogistiques, analgésiques et antipyrétiques.

L'activité anti-inflammatoire repose sur la suppression de la synthèse des composés bioactifs qui accompagnent tout processus inflammatoire dans l'organisme. Le diclofénac inhibe significativement la sécrétion de substances contribuant à l'apparition d'un processus inflammatoire actif, à l'augmentation de la température corporelle et à la douleur.

L'effet analgésique s'explique par la capacité des métabolites sodiques du diclofénac à influencer l'intensité de la douleur en agissant sur le degré d'irritation de certains récepteurs cérébraux. Outre la suppression du signal central, le médicament affecte également la sensibilité des récepteurs périphériques. On peut donc conclure que le diclofénac exerce un effet analgésique en interrompant l'influx à différents niveaux de la chaîne d'apparition du signal douloureux.

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Pharmacocinétique

L'administration rectale permet une absorption rapide et complète du principe actif dans la circulation sanguine. La concentration sanguine atteint son maximum 0,5 à 1 heure après l'administration, ce qui est beaucoup plus rapide qu'avec l'administration orale de comprimés de diclofénac sodique (2 à 4 heures). Le diclofénac est transformé par le foie en métabolites actifs qui agissent sur les récepteurs du tissu neuronal. Les dérivés inactifs du diclofénac sont excrétés principalement par les reins (65 %) et en partie par les intestins (30 %).

Chez les patients atteints d’hépatite fonctionnelle chronique et de modifications cirrhotiques du foie, avec altération de la fonction rénale, aucune caractéristique pharmacocinétique n’a été observée.

Dans les cas modérés d'altération de la filtration rénale, la clairance rénale est augmentée. Le diclofénac ne s'accumule pas dans l'organisme. Il passe dans le lait maternel et le liquide synovial.

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Dosage et administration

Le diclofénac sous forme de suppositoires rectaux présente des avantages par rapport à l'administration entérale et parentérale. Les suppositoires n'entraînent pas de complications liées à l'injection (infiltrations, abcès) et sont absorbés beaucoup plus rapidement que les comprimés. Ils n'irritent pas les muqueuses de l'estomac et du duodénum, et leur action est moins affectée par la fonction barrière du foie. La dose quotidienne doit être calculée par le médecin traitant en fonction du problème rencontré (pas plus de 150 mg/jour).

Avant d'utiliser des suppositoires, il est recommandé de nettoyer les intestins afin que le principe actif soit absorbé. Retirez le suppositoire de son emballage plastique. Il est nécessaire de l'insérer dans l'anus aussi profondément que possible. Il est conseillé d'effectuer cette manipulation la nuit ou de s'allonger 20 à 30 minutes après l'insertion. En pratique obstétricale et gynécologique (césarienne et soulagement de la douleur post-partum), l'utilisation du diclofénac est recommandée lorsque les bénéfices pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour l'enfant. L'automédication en obstétrique peut aggraver significativement l'état de la femme en travail. Par conséquent, le choix des moyens et méthodes de soulagement de la douleur post-partum doit être confié à un médecin qualifié.

La posologie quotidienne, selon les instructions, est: 1 suppositoire (Diclophenacum 0,1 g) par voie rectale une fois.

La durée du traitement et la dose du médicament sont déterminées individuellement par le médecin, en tenant compte de la dynamique et de la tolérance de la thérapie.

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Contre-indications

• hypersensibilité au diclofénac ou à d'autres médicaments non stéroïdiens (éventuellement « triade de l'aspirine »);
• modifications destructrices et inflammatoires de la muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur (érosions, ulcères de l'estomac et du duodénum dans la phase aiguë des manifestations ou accompagnés de saignements évidents ou cachés);
• exacerbation de la rectite et de la paraproctite;
• aggravation des hémorroïdes, accompagnée de saignements;
• trouble de l'hématopoïèse d'origine inconnue;
• affections accompagnées d’une suppression de l’hématopoïèse – anémie aplasique ou hypoplasique, thrombocytopénie;
• maladies hépatiques aiguës;
• maladies rénales aiguës accompagnées d’une altération profonde de la capacité de filtration;
• enfants de moins de 16 ans;
• grossesse (en particulier le troisième trimestre);
• période d'allaitement (si un traitement prolongé au diclofénac est nécessaire, il est recommandé d'arrêter l'allaitement);
• présence d'hyperkaliémie confirmée.

Facteurs de risque pour lesquels le médecin doit sélectionner la prescription et la dose de diclofénac avec une attention particulière:

• Âge 65 ans.
• Hypertension.
• Insuffisance rénale chronique modérée et sévère avec capacité de filtration altérée.
• Maladies chroniques destructrices du foie.
• Insuffisance cardiaque.
• Consommation d'alcool.
• Fumeur.

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Effets secondaires suppositoires anti-douleur après l'accouchement

Le médicament est généralement bien toléré par les patients. En cas d'administration rectale, des réactions locales peuvent survenir: démangeaisons, brûlures, douleurs à la défécation, écoulement muqueux mêlé de sang, gonflement au point d'injection;

• système hématopoïétique - thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytopénie;
• SNC - vertiges, céphalées, tremblements des mains, convulsions;
• système nerveux - irritabilité, anxiété, insomnie, dépression, désorientation;
• système cardiovasculaire - tachycardie, douleur thoracique, augmentation de la pression artérielle;
• respiratoire - essoufflement, asthme bronchique;
• système immunitaire - hypersensibilité, choc anaphylactique, œdème de Quincke;
• Appareil digestif - douleurs abdominales, nausées, vomissements, flatulences, perte d'appétit, proctite, exacerbation de colite ulcéreuse, constipation, exacerbation d'hémorroïdes, apparition de saignements gastro-intestinaux;
• organes digestifs - pancréatite, hépatite toxique avec augmentation des taux de transaminases et de bilirubine, insuffisance hépatique aiguë;
• peau - démangeaisons, éruption cutanée, urticaire, érythème polymorphe, photosensibilité;
• système excréteur - insuffisance rénale aiguë, apparition de sang et de protéines dans les urines, développement d'un syndrome néphrotique aigu;
• manifestation de réactions locales - irritation au site où le médicament a été appliqué.

Les effets secondaires liés à l’utilisation du diclofénac surviennent lors d’une utilisation à long terme ou lors de l’utilisation de doses élevées.

Si l’un des effets secondaires mentionnés apparaît ou s’aggrave après l’utilisation du suppositoire, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Surdosage

Les symptômes d’un surdosage de diclofénac sodique comprennent une gêne dans la région épigastrique, des vomissements, des saignements gastro-intestinaux, de la diarrhée, des étourdissements et des acouphènes.

Le dépassement de la dose recommandée peut avoir un effet néfaste sur la fonction rénale (développement d’un syndrome néphrotique) et des lésions hépatiques toxiques.

Traitement: Il n’existe pas d’antidote au diclofénac sodique. Le traitement du surdosage consiste à soutenir les fonctions vitales de base et à suivre un traitement symptomatique. L’hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces en raison de la forte liaison du diclofénac et de ses métabolites aux protéines plasmatiques.

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Interactions avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation simultanée de suppositoires de Diclofénac avec:

• les médicaments contenant de la digoxine de lithium augmentent leur concentration dans le sang;
• les diurétiques et les antihypertenseurs réduisent leur efficacité;
• diurétiques épargneurs de potassium - une augmentation du taux de potassium dans le sang est possible;
• glucocorticoïdes - le risque de développer des infections du tractus gastro-intestinal augmente considérablement;
• la cyclosporine et le méthotrexate augmentent significativement leur effet toxique sur le foie;
• anticoagulants - une surveillance constante de la coagulation sanguine est nécessaire;
• dérivés de quinol - des convulsions peuvent survenir;
• les médicaments hypoglycémiants n’ont pratiquement aucun effet sur leur efficacité, mais une surveillance de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire;
• alcool - se manifeste par une intoxication toxique grave, des pics de pression artérielle, un ralentissement du métabolisme et de l'élimination des deux substances et des troubles du fonctionnement du système nerveux.

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Conditions de stockage

Les suppositoires se conservent dans un endroit frais et sombre, à une température comprise entre +8 ^° C et +15 ^° C (au réfrigérateur). Ne pas laisser les emballages individuels en plastique chauffer. Les suppositoires dont l'emballage est endommagé ne sont pas utilisables et peuvent être contaminés. Tenir hors de portée des enfants.

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Durée de conservation

La durée de conservation est de 2 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage d'origine.

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