Entorse du ligament du bras

Le mécanisme ostéo-ligamentaire de notre corps nous permet d'effectuer divers mouvements simples et complexes des membres et des articulations. Cependant, dans certaines circonstances, la fonction de soutien du ligament est altérée. Pourquoi et comment survient une entorse du ligament du bras?

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Causes des entorses de la main

Une entorse ligamentaire peut survenir suite à une tension excessive exercée sur les ligaments. Les ligaments sont des connexions élastiques entre les os qui renforcent les articulations. Pour étirer les ligaments, il est nécessaire d'effectuer un mouvement brusque de l'articulation, souvent au-delà de son amplitude de mouvement.

Les athlètes et les personnes simplement actives, ainsi que les enfants actifs, sont plus susceptibles de souffrir d’entorses ligamentaires.

Quelles sont les causes possibles d'une entorse au bras:

• soulever des poids, exercices de musculation de la ceinture scapulaire et des articulations du coude;
• chute avec appui sur un bras tendu;
• exercices sur barres parallèles, barres fixes ou anneaux.

Une entorse peut être légère, avec des lésions d'un petit nombre de fibres; modérée, avec des lésions atteignant jusqu'à la moitié du nombre total de fibres ligamentaires; importante, avec rupture d'un grand nombre de fibres, mais ne permettant pas de caractériser la blessure comme une rupture complète des ligaments.

Selon la cause de l'entorse, ce type de lésion ligamentaire est divisé dans les catégories suivantes:

• Modification dégénérative. Dans ce cas, les entorses ligamentaires sont associées à des modifications tissulaires liées à l'âge, notamment au niveau des tendons et des ligaments. Les patients de plus de 40 ans sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'entorses et de ruptures ligamentaires que les personnes plus jeunes. Pourquoi? Avec l'âge, l'alimentation et la circulation sanguine dans l'appareil ligamentaire sont perturbées, et les os peuvent parfois contenir des ostéophytes, ce qui peut aggraver les lésions ligamentaires. La fonction ligamentaire se détériore, les tissus perdent de leur élasticité.
• Une blessure traumatique est une entorse des ligaments due à une blessure, à des mouvements imprudents ou à un travail avec un effort physique important.

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Symptômes d'une entorse au bras

Les signes d'une entorse au bras sont, tout d'abord:

• une sensation de douleur intense, qui devient encore plus forte lorsque l’on essaie de bouger le bras (d’ailleurs, dans de nombreux cas, les entorses peuvent causer plus de douleur que les fractures);
• l'apparition d'un gonflement dans la zone endommagée;
• impossibilité ou limitation de mouvement dans la zone endommagée;
• une sensation de douleur en essayant de toucher la zone endommagée;
• rougeur de la zone endommagée ou apparition d'ecchymoses et d'hémorragies sur celle-ci.

Si le bras commence à faire mal quelques heures après la blessure, cela indique un étirement des fibres musculaires, et non des ligaments. La douleur due à un étirement apparaît généralement immédiatement, mais elle peut s'intensifier progressivement au cours de la journée.

Si le patient a entendu un craquement caractéristique lors de la blessure, il s'agit très probablement d'une fracture ou d'une rupture du tendon, mais pas d'une entorse de l'appareil ligamentaire.

Pour un diagnostic plus précis, il est nécessaire de consulter un médecin. En général, il faut se rendre au centre de traumatologie le plus proche, où le médecin déterminera précisément la nature de la blessure et prodiguera les premiers soins nécessaires.

Entorse du poignet

Les blessures au mécanisme ligamentaire de la main sont déterminées par une violation de leur intégrité, des hémorragies dans les tissus voisins et les cavités articulaires.

On observe souvent des étirements des ligaments collatéraux radial et ulnaire. Une modification brutale de l'amplitude du mouvement du côté radial entraînera inévitablement un étirement, voire une rupture complète du ligament collatéral radial.

Une entorse du poignet peut survenir à la suite d'une blessure ou d'une charge monotone et prolongée. Immédiatement après la blessure, une douleur intense apparaît, une hémorragie se produit au niveau du site de la blessure et la fonctionnalité du poignet est altérée. Le gonflement des tissus au niveau du poignet augmente progressivement.

Un examen radiographique confirmera indirectement une entorse: les images sont prises avec le poignet en abduction aussi loin que possible dans l'articulation radiale, et la taille de l'espace articulaire est égale à l'espace dans l'articulation paire non endommagée.

Entorse au doigt

Les blessures ligamentaires des doigts sont assez fréquentes chez les grimpeurs. Les ligaments annulaires des doigts sont particulièrement sensibles à l'étirement.

Les ligaments annulaires supportent l'essentiel de la charge, notamment lorsqu'il est nécessaire d'utiliser une prise de force avec les doigts. Si la charge à laquelle les ligaments sont soumis dépasse la norme autorisée, ou en cas d'application soudaine, le système ligamentaire peut être étiré ou déchiré. La gravité de la lésion peut aller d'une légère distension des ligaments annulaires à leur rupture complète.

Après une entorse, on peut observer une courbure caractéristique du doigt, rendant difficile, voire impossible, le redressement du doigt. L'articulation, voire le doigt tout entier, gonfle.

Une entorse du ligament fléchisseur des doigts est également très fréquente. Le plus souvent, cette blessure touche l'annulaire. Cela se produit, par exemple, lorsqu'on doit se tenir avec deux ou trois doigts en prise ouverte. Après une blessure, une douleur peut être ressentie sur toute la longueur du tendon, de l'annulaire jusqu'au poignet. Après une blessure, il convient d'éviter toute prise susceptible d'affecter les ligaments blessés.

Entorse du pouce

L'emplacement de la première articulation métacarpo-phalangienne entraîne parfois une charge accrue. Cette articulation est située à la base du pouce. Elle peut être blessée par une force exercée sur le pouce tendu: cela peut se produire lors d'un coup violent porté au doigt, par exemple lors d'un match de football.

En cas d'entorse des ligaments du pouce, la victime ressent une douleur à la mobilisation du pouce, notamment vers la droite ou la gauche. Un gonflement, sous forme de tumeur, se forme autour de l'articulation.

L'entorse des ligaments latéraux de l'articulation interphalangienne est moins fréquente: ces ligaments sont situés sur les côtés des phalanges des doigts et servent à protéger l'articulation interphalangienne. En règle générale, ces ligaments se rompent lors d'une abduction brutale du doigt sur le côté, provoquée par un coup ou une chute. Une telle blessure s'accompagne de douleurs au gros orteil et d'un gonflement de la zone blessée.

Entorse du bras chez un enfant

Chez l'enfant, les entorses des ligaments de la main sont beaucoup plus fréquentes que les fractures osseuses et les luxations articulaires. Ces blessures sont dues à l'activité physique accrue de l'enfant, à son désir d'apprendre, à son énergie et à son agitation.

Lors de jeux actifs, les enfants peuvent tomber et se blesser, mais les fractures chez l'enfant sont beaucoup moins fréquentes que les entorses. Cela est dû au fait que les os de l'enfant sont plus souples que ceux de l'adulte et ont donc tendance à supporter davantage de contraintes. En cas de traumatisme, l'appareil ligamentaire est particulièrement sollicité, car il est soumis à des étirements pour compenser la force de l'impact.

Au moment de la blessure, le bébé ressent une douleur intense et aiguë, qui, dans la plupart des cas, s'atténue progressivement. Ainsi, l'enfant blessé peut encore courir et jouer pendant un certain temps, sans prêter attention aux blessures. Cependant, en quelques heures (selon la gravité de la blessure), un gonflement apparaît dans la zone endommagée et un hématome peut se former. L'enfant se plaint de douleurs à la mobilisation et à la palpation du bras.

Les mouvements du bras sont limités, l'enfant essaie de ne pas utiliser le bras blessé dans les mouvements.

Dans l'enfance, l'articulation du coude est le plus souvent blessée: les ligaments de l'articulation du coude chez l'enfant ne sont pas encore assez solides, ils contiennent de nombreuses fibres nerveuses et vaisseaux sanguins, ce qui explique l'apparition de douleurs et de gonflements importants dus aux étirements.

Les parents doivent comprendre qu'ils ne doivent pas soigner leur enfant seuls: seul un médecin peut déterminer la nature de sa blessure. Fracture, entorse, rupture, fracture osseuse ou luxation: un diagnostic précis est établi après examen de l'enfant par un spécialiste. Le traitement des différents types de blessures a ses propres spécificités; par conséquent, toute mesure thérapeutique indépendante, qu'il s'agisse de méthodes traditionnelles ou de « l'aide d'un voisin », est totalement exclue avant un diagnostic et une consultation médicale.

Diagnostic d'une entorse au bras

En cas de blessure et de suspicion d'entorse ligamentaire, consultez un spécialiste qui examinera attentivement la zone lésée, s'interrogera sur les causes et le mécanisme de la blessure et évaluera l'étendue des lésions tissulaires. Si des méthodes complémentaires de diagnostic d'entorse ligamentaire de la main sont nécessaires, le médecin les prescrira.

1. Les examens de laboratoire pour les entorses sont rarement pratiqués: ils sont réservés aux cas avancés, pour confirmer ou infirmer la présence d'un processus inflammatoire articulaire. À cette fin, les examens suivants sont réalisés:
   • analyse sanguine générale (augmentation de la VS, augmentation du nombre de leucocytes);
   • analyse post-ponction du liquide synovial (présence de spectre protéique ou de leucocytose).
2. Le diagnostic radiologique permet de déterminer la zone exacte de la lésion et de différencier les entorses des fractures osseuses et des ruptures de fibres musculaires. Parfois, la radiographie est la seule méthode d'examen complémentaire permettant d'obtenir suffisamment de données pour établir un diagnostic et élaborer un plan de traitement.
3. L'imagerie par résonance magnétique permet d'obtenir une image stratifiée des tissus mous sous différents angles. Cette méthode n'utilise pas de rayonnements ionisants: elle exploite le principe de l'effet de résonance des noyaux d'hydrogène, ce qui la rend beaucoup moins nocive que les rayons X. C'est pourquoi l'IRM est souvent utilisée pour le diagnostic et le suivi dynamique des blessures chez l'enfant.
4. L'échographie (examen échographique des articulations) est une procédure très instructive et sans danger. Elle peut être utilisée fréquemment et selon les besoins, tant pour le diagnostic que pour l'évaluation des résultats thérapeutiques. Elle permet d'évaluer l'état des tissus musculaires, des articulations, des tendons et des ligaments. Un autre avantage de cette méthode est son faible coût par rapport à la tomographie, et son contenu informatif n'est pas inférieur, voire parfois supérieur, à celui de l'IRM.
5. L'arthroscopie est une procédure mini-invasive, équivalente à une intervention chirurgicale mineure: le chirurgien pratique des ponctions cutanées, à travers lesquelles il insère un système optique et un instrument chirurgical sous la peau. L'arthroscopie est utilisée lorsque le traitement n'apporte aucun soulagement, ainsi que dans les cas où il est impossible de comprendre la cause du syndrome douloureux. Cette méthode est considérée comme particulièrement efficace pour diagnostiquer les ruptures ligamentaires.

L’établissement d’un diagnostic précis permet au médecin de déterminer les tactiques de traitement et de prescrire des procédures de traitement efficaces dans ce cas.

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Traitement des entorses des ligaments du bras

Le traitement d'une entorse ligamentaire du bras dépend de la gravité de la blessure. Cependant, au quotidien, il est bien plus important de savoir comment aider une personne souffrant d'une déchirure ligamentaire avant de consulter un spécialiste. En effet, la rapidité et la réussite de la guérison dépendent de la rapidité de l'intervention.

Caractérisons la séquence d’actions la plus acceptable dans une telle situation:

• la victime doit être assise ou allongée, assurant le repos du membre blessé;
• il est nécessaire d'immobiliser l'articulation: à cet effet, on applique un bandage serré sur la zone endommagée, éventuellement à l'aide d'une attelle;
• Appliquez un objet froid sur la zone blessée pendant plusieurs heures; il peut s'agir d'un produit congelé, d'une poche de glace ou d'une bouteille de glace. Tout objet congelé doit être enveloppé dans un linge ou une serviette avant application.
• Si le gonflement de la victime augmente, le membre blessé doit être surélevé.

L’étape suivante devrait être d’appeler un médecin ou d’emmener le patient aux urgences.

Que peut faire un médecin pour soulager l’état de la victime et accélérer son rétablissement?

En règle générale, le médecin anesthésie d'abord l'articulation ou le membre endommagé. Dans les cas graves, un blocage à la novocaïne peut être utilisé: 0,25 % et 0,5 % de novocaïne + 2 ml d'analgine à 50 % et des ampoules de vitamine B¹². Le blocage est effectué une ou plusieurs fois à 3-4 jours d'intervalle. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent ensuite être utilisés, comme le diclofénac ou l'ibuprofène.

Les lésions de l'appareil ligamentaire nécessitent une période de convalescence relativement longue, au moins un mois. Une fois la douleur soulagée, le médecin prescrit des médicaments pour la régénération des tissus endommagés: chondroprotecteurs (chondroïtine, glucosamine) et préparations à base d'acide hyaluronique.

Quelques jours après la blessure, des procédures de physiothérapie sont prescrites: courants de Bernard, électrophorèse à la Kyod-novocaïne, thérapie manuelle, bains thérapeutiques.

Massage pour les entorses des ligaments du bras

Avec l'accord du médecin, il est souvent recommandé de pratiquer des massages de rééducation. Les massages légers commencent généralement le troisième jour après la blessure, s'il n'y a pas de lésion des gros vaisseaux, de risque de saignement et si la température corporelle est normale.

Les séances de massage doivent être quotidiennes. Pendant les deux ou trois premiers jours, pratiquez le massage de résorption en insistant uniquement sur les zones situées au-dessus de la zone lésée. Utilisez des effleurages, des frottements circulaires, des mouvements de type effleurage, des pétrissages longitudinaux et de légères vibrations. Le massage zonal des plexus sympathiques cervicaux est efficace. Traitez les muscles sterno-cléido-mastoïdiens, le bord sus-claviculaire du trapèze, les bords externes du grand dorsal, le muscle deltoïde, les zones de l'articulation sterno-claviculaire et claviculaire-acromiale du côté lésé.

Si après 1 ou 2 séances de massage, la douleur ne s'aggrave pas et le bien-être ne se détériore pas, massez directement la zone blessée. Effectuez de légers effleurages superficiels, des vibrations de faible amplitude et des frottements doux.

Progressivement, au fur et à mesure du processus de régénération tissulaire, les mouvements de massage s'intensifient: pétrissage, tapotements et techniques de déplacement des tissus sont inclus. Les tendons, les protubérances osseuses et les articulations sont massés avec soin.

Les premières séances durent environ 5 à 10 minutes, puis la durée du massage est portée à 20 minutes. La durée du traitement thérapeutique est d'environ deux semaines.

Le meilleur effet est obtenu en effectuant des procédures thermiques (sollux, applications de paraffine, bains de lumière électrique) immédiatement avant la séance de massage.

Pommade pour les entorses des ligaments de la main

L'effet thérapeutique de la pommade pour les entorses ligamentaires de la main s'explique par la composition du médicament et son principe actif. Selon leur principe d'action, les pommades peuvent être classées en plusieurs catégories.

1. Les pommades à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent l'enflure et la douleur. Leur durée d'utilisation est de 7 à 10 jours maximum. Parmi ces pommades, on trouve le kétoprofène, l'indométacine, le voltarène et le diclofénac.
2. Les pommades stéroïdiennes contiennent des substances hormonales qui peuvent freiner le développement du processus inflammatoire et prévenir le gonflement. Parmi ces pommades, on trouve celles à base d'hydrocortisone et de prednisolone.
3. Les pommades absorbantes sont conçues pour améliorer la circulation sanguine locale, ce qui contribue à résorber l'infiltration inflammatoire et à restaurer rapidement les tissus endommagés. Cette catégorie comprend les pommades à base de venin d'abeille ou de serpent, additionnées d'huiles essentielles, de vitamines et de camphre, ainsi que les pommades à l'héparine. Il est à noter que ces pommades ne peuvent être utilisées qu'après la disparition du gonflement, c'est-à-dire quelques jours après la blessure. Onguents absorbants: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Les onguents rafraîchissants, contrairement aux onguents chauffants, s'utilisent immédiatement après une blessure. Ils contiennent du menthol, qui apaise la douleur et rafraîchit les tissus enflammés. Parmi ces onguents, les plus connus sont Efkamon et Gevkamen.
5. Les pommades chauffantes et distrayantes sont principalement préparées à base de capsicum ou de térébenthine. Appliquées sur la peau, ces pommades provoquent généralement une sensation de brûlure et ont un effet chauffant, ce qui active la circulation sanguine locale et accélère la régénération tissulaire. Tout comme les pommades résorbables, elles sont utilisées quelques jours après la blessure, mais en aucun cas immédiatement. Parmi les pommades chauffantes les plus connues: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Les pommades angioprotectrices sont conçues pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins susceptibles d'être endommagées suite à une blessure. De plus, l'amélioration de l'état des vaisseaux contribue à soulager les gonflements et à éliminer les hématomes. Parmi ces pommades, on trouve le Troxevasin, le Venoruton, etc.

Toutes les pommades doivent être appliquées sur la zone lésée avec le plus de précautions possible, en couche fine, et massées doucement sans appuyer excessivement sur les tissus. Après l'intervention, il est impératif de se laver les mains pour éliminer les résidus de produit. La durée du traitement avec un même type de pommade ne doit pas dépasser 10 jours.

Remèdes populaires pour les entorses des ligaments de la main

Si votre médecin n'y voit pas d'inconvénient, vous pouvez également recourir à des méthodes traditionnelles pour traiter une entorse du bras. Voici quelques-unes des méthodes les plus efficaces:

• Râpez une pomme de terre crue, ajoutez de l'oignon râpé et un peu de sucre. Appliquez le mélange obtenu en compresse sur la zone blessée.
• Épluchez et hachez l'ail, versez la graisse fondue et ajoutez autant de feuilles de menthe ou d'eucalyptus que vous le souhaitez. Une fois le mélange refroidi, filtrez-le et appliquez-le sur la zone douloureuse 2 à 3 fois par jour.
• Achetez de l'argile bleue en pharmacie et étalez-la sur le tissu (couche d'argile d'environ 3 cm). Appliquez-la en compresse et enveloppez-la d'un foulard chaud. On dit que trois séances par jour suffisent;
• Vous pouvez également boire une tisane composée d'un mélange de fleurs de sureau, d'écorce de saule et de feuilles de bouleau. Vous pouvez y ajouter de la racine d'ortie ou de persil si vous le souhaitez. Ce mélange soulage la douleur, élimine l'inflammation et prévient l'infection des tissus endommagés.

Toutes les compresses et pommades ci-dessus ne peuvent être utilisées que lorsque le gonflement de la zone blessée a disparu.

Pour stimuler les glandes surrénales, il est recommandé de boire du thé à base de feuilles de cassis, d'airelles rouges et de cynorhodon: les hormones du cortex surrénal ont un effet anti-inflammatoire et cicatrisant. Il est conseillé de boire 400 à 500 ml de thé par jour, une demi-heure avant les repas.

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Prévention des entorses de la main

Presque tout le monde peut souffrir d'une entorse ligamentaire de la main si les règles de sécurité ne sont pas respectées lors d'une activité physique, d'un sport ou d'un jeu actif. Les cours d'éducation physique doivent être dispensés avec un équipement et des chaussures de sport adaptés.

Si vous préférez les talons hauts, marchez prudemment pour éviter les chutes. Évitez les nids-de-poule et les irrégularités de la route, et faites attention à vos pieds.

Si votre poids est loin d'être idéal, il est conseillé de perdre vos kilos superflus. Adaptez votre mode de vie, faites de l'exercice et revoyez vos principes nutritionnels quotidiens. L'absence de surpoids et une activité physique modérée renforcent l'appareil ligamentaire.

Avant l’activité physique, faites quelques exercices d’étirement et d’échauffement: cela rendra les ligaments plus élastiques et vous protégera des tensions.

Si vous pratiquez un entraînement de musculation axé sur les membres supérieurs, utilisez des protège-poignets spéciaux. N'essayez pas de soulever immédiatement une charge importante après une longue pause: sollicitez le système musculaire progressivement, en passant progressivement des charges légères aux charges lourdes.

Revoyez votre alimentation: la vitamine D et le calcium doivent être présents dans votre menu. Vous pouvez également prendre des préparations spécifiques qui renforcent l'appareil ligamentaire, comme les produits à base de collagène, de chondroïtine et de glucosamine.

Pronostic d'une entorse de la main

Après avoir suivi un traitement pour une entorse du bras, vous devrez vous limiter au sport et à la musculation des membres supérieurs pendant un certain temps. La rééducation peut durer jusqu'à plusieurs mois, selon la gravité de la blessure et l'âge du patient.

Si vous suivez toutes les recommandations de votre médecin et adhérez au plan de récupération ligamentaire, le pronostic est généralement favorable.

Malheureusement, beaucoup ont tendance à considérer les entorses ligamentaires du bras comme des blessures mineures ne nécessitant pas d'intervention médicale. Il est toutefois important de garder à l'esprit que sans certaines connaissances, il est facile de se tromper de diagnostic et d'éviter des conséquences néfastes. Il est néanmoins préférable de consulter un spécialiste, ne serait-ce que pour exclure les risques de blessure et choisir le traitement le plus adapté.

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