Entorse du ligament du coude: que faire et comment la traiter?

Une entorse de l'articulation du coude est une lésion traumatique fermée qui se manifeste par une rupture des fibres ligamentaires.

La plupart des personnes sans formation médicale pensent que le terme « entorse ligamentaire » fait référence à la nature des modifications qui surviennent lorsque les ligaments sont endommagés. Or, ce n'est pas le cas: il reflète le mécanisme de la blessure.

Cette dernière s'explique par des mouvements articulaires dépassant les capacités physiologiques de l'articulation. Selon l'intensité de la blessure, les symptômes suivants peuvent survenir:

• rupture partielle de l’intégrité de certaines fibres individuelles;
• rupture des fibres de collagène - interruption complète du ligament avec effilochage des extrémités;
• rupture d'un ligament de son attache à l'os.

Dans ce dernier cas, un fragment osseux peut se rompre avec le ligament. Ce type de blessure est appelé fracture-avulsion.

Les vaisseaux sanguins situés à proximité du ligament blessé sont également endommagés lors de l'étirement. Une hémorragie se produit dans les tissus environnants, et une ecchymose ou un hématome est clairement visible au niveau du site de la pathologie.

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Causes des entorses du coude

La cause de l'entorse ligamentaire de l'articulation du coude est une charge excessive qui dépasse l'élasticité des tissus de l'appareil ligamentaire.

Ce type de blessure est assez fréquent. On distingue les entorses isolées, qui ne sont pas considérées comme graves, et celles associées à une luxation articulaire ou à une fracture osseuse.

La cause la plus fréquente de traumatisme isolé est une activité physique intense, au cours de laquelle l'intensité des contractions musculaires dépasse largement le développement et la compression des ligaments, par exemple lors d'entraînements sportifs. Chez les personnes non sportives, ces blessures peuvent être causées par un mouvement brusque d'une articulation ou par des rotations ratées lors de la levée de poids. Les personnes dont les activités professionnelles impliquent des mouvements de la main similaires, comme les massothérapeutes, sont également à risque.

Cette blessure peut être causée par une chute ou un accident. Dans ce cas, elle est généralement associée à une luxation ou à une fracture des os qui la composent: l'apophyse coronoïde du cubitus, l'épicondyle médial et la tête du radius.

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Symptômes d'une entorse du coude

Les symptômes d'une entorse du coude apparaissent immédiatement. S'ils sont initialement légers, un gonflement apparaît au bout de quelques heures au niveau de la zone blessée, la douleur s'intensifie et la mobilité articulaire est limitée.

Il existe trois degrés d’entorse ligamentaire, chacun étant caractérisé par les symptômes suivants:

• douleur légère due à la rupture de plusieurs fibres, la mobilité articulaire n'est pas limitée, le gonflement est absent ou léger - entorse du premier degré;
• douleur intense, gonflement important, hémorragie, douleur aiguë lors du mouvement de l'articulation - entorse du deuxième degré;
• douleur intense due à une rupture ligamentaire, gonflement et hyperémie étendue, et instabilité ultérieure de l'articulation - entorse du troisième degré.

Les médecins distinguent trois types de ce type de blessure traumatique, chacun avec ses propres symptômes:

1. L'épicondylite médiale, ou « coude du golfeur », se caractérise par une douleur à l'intérieur de l'articulation du coude. L'amplitude de mouvement et la force musculaire du coude restent normales. La douleur s'intensifie lors de la pronation de l'avant-bras ou de la flexion du poignet contre résistance.
2. L'épicondylite, communément appelée « tennis elbow », est indolore au repos, mais dès que l'articulation est en mouvement (extension et supination de l'avant-bras), elle retrouve immédiatement sa force initiale. Les sensations douloureuses s'intensifient en serrant le poing et en pliant simultanément l'articulation du poignet. Elles sont généralement progressives et apparaissent même avec une légère tension musculaire, par exemple en tenant un objet dans la main. L'épicondylite ne se manifeste pas par des manifestations externes.
3. Apophysite médiale, également appelée « coude baseball ». Ce type de blessure se manifeste par une douleur à l'intérieur du coude et un gonflement. Après le repos, la douleur diminue ou disparaît complètement. Cependant, elle réapparaît à la reprise de la charge.

Diagnostic de l'entorse du coude

Lors de l'examen initial d'un patient présentant les symptômes ci-dessus, le médecin agit selon l'algorithme suivant:

1. Vérifie le pouls, examine le site de la blessure pour la présence d'une décoloration bleuâtre de la peau (scientifiquement - cyanose), qui indique une saturation insuffisante en oxygène du sang, un ralentissement du flux sanguin.
2. Évalue les capacités fonctionnelles du membre blessé.
3. Vérifie le gonflement.
4. Effectue une enquête auprès des patients pour déterminer les circonstances de la blessure.
5. Examine le patient pour détecter d’autres blessures.

Après l'examen initial, le médecin prescrit les tests suivants:

• Radiographie, qui permet de déterminer la présence de blessures concomitantes – luxation ou fracture;
• l'imagerie par résonance magnétique, qui permet de déterminer le nombre de fibres ligamentaires endommagées et l'étendue de leurs dommages.

De plus, il peut orienter le patient vers un scanner et une échographie de l'articulation du coude endommagée.

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Traitement de l'entorse du coude

Pour le traitement des entorses ligamentaires du coude, il est essentiel de prodiguer les premiers soins correctement. Ces premiers soins comprennent les mesures suivantes: – assurer l’immobilité et le repos du membre blessé;

• application d'une compresse rafraîchissante (20 minutes plusieurs fois par jour);
• élévation du bras pour réduire l’enflure;
• prendre un analgésique pour réduire la douleur.

Les entorses du coude doivent être traitées immédiatement, dans les 24 à 48 heures. Le bras affecté est généralement maintenu par un bandage compressif en huit et un bandage élastique.

Le médecin peut également prescrire des mesures physiothérapeutiques (électrophorèse de l'acide ascorbique, courants diadynamiques) et des injections, telles que des blocages de novocaïne avec ajout de vitamine B12 et d'analgine.

La phase de rééducation comprend trois phases: l'immobilisation, la restauration des mouvements articulaires et la restauration de la stabilité articulaire. Pendant l'immobilisation, des exercices isométriques de durée variable sont prescrits; leur objectif est de maintenir la tension musculaire sans mouvement. Après le retrait du bandage, des exercices en conditions légères (par exemple, dans l'eau) sont recommandés pour détendre les muscles environnants et favoriser le développement de l'articulation du coude. Pendant la période de restauration de la stabilité articulaire, des exercices sont prescrits avec une augmentation progressive de la charge exercée sur chaque muscle. En cas d'instabilité de l'articulation du coude, l'effet des exercices de gymnastique est renforcé par l'électrostimulation musculaire.

À la fin de la phase de récupération, un nouvel examen est effectué.

En cas d'entorse ligamentaire du coude, un traitement par remèdes populaires peut être une mesure complémentaire. Les recettes suivantes sont connues:

• Une compresse de pommes de terre crues pour soulager les gonflements. Pour la préparer, il suffit de râper finement le légume cru, puis de mélanger le gruau obtenu avec du chou frais (2:1). La compresse est appliquée sur la blessure et maintenue par un bandage. Elle doit être changée plusieurs fois par jour.
• compresses de feuilles de sureau fraîchement cueillies et écrasées. Changer également 2 à 3 fois par jour;
• Infusion et compresses d'absinthe. Mélangez 30 grammes d'absinthe finement hachée et 100 ml d'huile d'olive et placez-les au bain-marie. Faites bouillir à feu doux pendant deux heures. Laissez ensuite infuser le mélange dans un endroit chaud pendant une journée. Lubrifiez le coude avec le produit obtenu 3 à 5 fois par jour et appliquez-le en compresse le soir.

De tels remèdes ne peuvent être utilisés qu’après un examen médical; ils peuvent compléter les méthodes médicales traditionnelles, mais ne pas les remplacer complètement.

Prévention des entorses du coude

Les entorses ligamentaires du coude peuvent survenir chez tout le monde. Une activité physique modérée contribue à renforcer les ligaments, mais le manque de prudence lors des exercices sportifs ou des loisirs actifs comporte toujours un risque de blessure. Par conséquent, les activités sportives doivent être pratiquées avec des chaussures et des vêtements adaptés, et en cas de charges importantes, il est recommandé de porter une coudière ou une coudière.

Ainsi, la prévention des entorses ligamentaires consiste à éviter une surtension constante des groupes musculaires correspondants, une technique rationnelle des mouvements professionnels et sportifs, une posture de travail correcte et une sélection rigoureuse des équipements professionnels ou sportifs.

Pronostic de l'entorse du coude

Le traitement conservateur et chirurgical des entorses ligamentaires donne de bons résultats chez la plupart des patients. Il ne faut cependant pas oublier qu'il s'agit d'une maladie plutôt insidieuse: la douleur peut rapidement disparaître, et si le patient reprend immédiatement son rythme de vie habituel et cesse de limiter l'activité physique, la maladie peut réapparaître avec une vigueur renouvelée.

Si toutes les prescriptions du médecin sont respectées, un traitement rapide sera efficace et le patient pourra mener une vie active. Le pronostic de récidive des crises douloureuses est généralement favorable. Cependant, n'oubliez pas: l'entorse ligamentaire du coude, dont le traitement est généralement long, nécessite la collaboration du médecin et du patient.

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