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Coude du golfeur (épicondylite médiale)
Dernière revue: 05.07.2025
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L'épicondylite médiale (coude du golfeur) est une inflammation des muscles fléchisseurs et pronateurs qui proviennent de l'épicondyle médial de l'humérus; elle est beaucoup moins fréquente que l'épicondylite latérale.
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Causes de l'épicondylite médiale
L'épicondylite médiale peut être causée par toute activité exerçant une force sur l'articulation du coude en rotation externe, comme le golf, la frappe d'une balle de tennis (surtout avec beaucoup d'effet, une raquette trop serrée, un manche mal ajusté ou des balles lourdes) et le lancer. Les activités non sportives pouvant provoquer une épicondylite médiale comprennent la maçonnerie, la forge et la frappe à la machine.
Symptômes du coude du golfeur
Le patient ressent une douleur dans les tendons fléchisseurs et pronateurs (s'attachant à l'épicondyle médial) et dans l'épicondyle médial lorsque le poignet est fléchi et pronation loin de la résistance.
Pour confirmer le diagnostic, le médecin effectue le test suivant: le patient est assis sur une chaise, les avant-bras sur la table et les mains en supination. Le patient tente de lever l'avant-bras en fléchissant le poignet, tandis que le médecin le maintient. Une douleur au niveau de l'épicondyle médial et des tendons fléchisseurs et pronateurs constitue un signe diagnostique fiable.
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Traitement de l'épicondylite médiale
Le traitement du coude du golfeur est le même que celui de l'épicondylite latérale. Le patient doit éviter toute activité douloureuse en flexion ou en pronation du poignet. Repos, glace, AINS et étirements sont initialement recommandés, ainsi que des injections de cortisone dans la zone douloureuse autour du tendon. Une fois la douleur atténuée, des exercices de résistance doux sollicitant les muscles fléchisseurs et extenseurs de l'avant-bras sont pratiqués, suivis d'exercices de résistance excentriques et concentriques.
Les indications d'un traitement chirurgical de l'épicondylite médiale n'apparaissent qu'après 6 à 12 mois, en cas d'échec de la physiothérapie. Le traitement chirurgical consiste à retirer les cicatrices et les tissus ré-endommagés.