Coude de tennis (épicondylite latérale)

L'épicondylite latérale (tennis elbow) se développe à la suite d'une inflammation ou d'une micro-déchirure des tendons des muscles extenseurs de l'avant-bras qui s'attachent à l'épicondyle latéral de l'humérus distal.

Les symptômes de l’épicondylite latérale comprennent une douleur dans la région de l’épicondyle latéral de l’humérus, s’étendant jusqu’à l’avant-bras.

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Causes du tennis elbow (épicondylite latérale)

Les théories physiopathologiques expliquant le développement de l'épicondylite latérale incluent les activités non sportives et professionnelles nécessitant une pronation et une supination répétitives et puissantes de l'avant-bras, ainsi qu'une surutilisation, une faiblesse, ou les deux, des muscles long et court extenseurs radiaux du carpe, muscles de l'avant-bras issus de l'épicondyle latéral du cubitus. Par exemple, lors d'un revers au tennis, le coude et le poignet sont en extension, et les tendons extenseurs, en particulier le court extenseur radial du carpe, peuvent être lésés lorsque la balle roule sur l'épicondyle latéral et la tête radiale. Les facteurs prédisposants incluent une mauvaise technique, une faiblesse des muscles de l'épaule et du poignet, des raquettes au cordage serré, des poignées mal ajustées, une mauvaise frappe de balles lourdes et humides, et une frappe décentrée de la balle sur la raquette.

Lorsqu'elle est utilisée contre résistance, l'épicondylite latérale survient le plus souvent lors de flexions des bras, de divers mouvements de creusement et d'exercices du dos impliquant de soulever le torse, notamment en pronation. Les blessures résultent souvent d'une surutilisation (activité excessive ou répétition excessive des mêmes mouvements) ou de déséquilibres musculaires entre les muscles fléchisseurs et extenseurs de l'avant-bras.

Symptômes de l'épicondylite latérale

Initialement, la douleur se manifeste au niveau des tendons extenseurs lorsque le poignet est sollicité contre une résistance (par exemple, lors du serrage manuel d'une vis ou d'un revers de raquette). La douleur peut irradier de l'épicondyle latéral vers le milieu de l'avant-bras; avec le temps, des hémorragies sous-périostées, une calcification, une excroissance en forme d'éperon sur l'épicondyle latéral et, surtout, une dégénérescence tendineuse peuvent survenir.

Une douleur le long du tendon extenseur des doigts, lorsque les doigts sont étendus contre résistance et le coude tendu, constitue un signe diagnostique fiable. Le diagnostic peut être confirmé si la même douleur apparaît lors de l'examen suivant: le patient est assis sur une chaise, le coude tendu, les mains posées sur la table, paume vers le bas; le médecin pose fermement sa main sur le dos de la main du patient, qui tente de plier le poignet.

Traitement du tennis elbow

Le traitement du tennis elbow se déroule en deux phases. Dans un premier temps, repos, glace, AINS et étirements sont utilisés, ainsi que des injections de cortisone dans la zone douloureuse autour du tendon. Une fois la douleur atténuée, des exercices de résistance doux sollicitant les muscles fléchisseurs et extenseurs de l'avant-bras sont d'abord pratiqués, suivis d'exercices de résistance excentriques et concentriques. Il est essentiel d'éviter les activités douloureuses avec le poignet en extension ou en pronation. Le port de coudières est souvent recommandé pour la pratique du tennis. Une bonne technique et le type de raquette utilisée peuvent contribuer à prévenir d'autres blessures.

Bien que le besoin d’un traitement chirurgical de l’épicondylite latérale soit rare, le traitement chirurgical de l’épicondylite latérale consiste à éliminer les cicatrices et les tissus dégénératifs au site d’insertion des tendons extenseurs.