Signes endoscopiques d'un estomac normal

L'estomac est situé dans l'épigastre. Courbure faible de l'estomac, comme une continuation de l'œsophage, sur la gauche de la ligne médiane le long de la XI et XII vertèbres thoraciques, puis arrondie à droite, il traverse l'aorte et entre dans le contrôleur d'accès. La plus grande courbure s'élève de 4 à 5 cm au-dessus de l'œsophage, quand elle atteint le diaphragme, elle répète son dôme, puis, courbée, elle descend et vers la droite vers le portier.

L'estomac le plus grand est situé à gauche de la ligne médiane, et seul le portier passe 2-3 cm vers la droite. Seule l'entrée de l'estomac et le portier sont fermement fixés. La position du fond et la grande courbure varient en fonction du remplissage de l'estomac. En abaissant l'estomac peut atteindre le nombril et ci-dessous.

Formes de l'estomac

1. Horny.
2. Crochet en forme - le plus fréquent.
3. Un estomac long (la forme d'un bas).

Dans l'estomac, distinguer les murs avant et arrière, grande et petite courbure. La paroi avant est toujours plus allongée que la paroi postérieure. L'entrée de l'estomac est cardia, la sortie est le gardien.

Les services de l'estomac.

• Cardiaque
• Le fond (arch).
• Corps de l'estomac:
  • tiers supérieur
  • tiers moyen,
  • tiers inférieur.
• Pyloric:
  • l'antre,
  • canal du portier.

Le service cardiaque est de 4 cm autour du cardia. Il commence par un trou à travers lequel l'estomac communique avec l'œsophage, une ouverture cardiaque.

Le bas (arc) est la partie supérieure de l'estomac d'une hauteur de 2 à 7 cm, située directement à gauche de la partie cardiale.

Le corps est la plus grande partie de l'estomac, qui continue jusqu'au fond sans limites aiguës, et à droite, se rétrécissant progressivement, passe dans la partie pylorique. La limite entre la partie pylorique et le corps de l'estomac passe le long de la rainure intermédiaire, qui correspond à l'entaille angulaire (incisura angularis) sur la petite courbure.

La section pelorique jouxte directement l'orifice du portier , à travers lequel la lumière de l'estomac communique avec la lumière du duodénum. Le pylore est divisé en cave pylore, pyloricum antre, et le canal pylorique, canalis ruloricus diamètre égal au voisinage du duodénum, et le pylore lui-même .

Séparément, l'angle de l'estomac à la frontière du corps et la partie pylorique se distingue selon la petite courbure, et aussi l'angle de la Gysa est l'angle auquel l'œsophage se jette dans l'estomac. Ce dernier est habituellement de 90 ° (81 °), et dans 19% de 90 ° à 180 °.

La forme de l'estomac et sa taille varient selon la quantité de contenu, l'état fonctionnel, l'alimentation. La forme et la position de l'estomac sont également affectées par des facteurs constitutionnels et de l'âge, des processus pathologiques dans la cavité abdominale et la position du diaphragme. La longueur de l'estomac est en moyenne 14-30 cm (habituellement 20-25 cm), la largeur 10-16 (12-24) cm, la longueur de la petite courbure 10,5-24,5 (18-19) cm, la longueur de la grande courbure 32-64 (45-56) cm La capacité de l'estomac est de 1,5 à 2,5 litres, chez les hommes la capacité est supérieure à celle des femmes.

Structure histologique:

• Membrane muqueuse:
  • épithélium cylindrique monocouche,
  • propre plaque de la muqueuse (tissu conjonctif lâche),
  • plaque musculaire de la membrane muqueuse.
• Couche sous-muqueuse.
• Couche musculaire
• Membrane séreuse.

La membrane muqueuse de l'estomac est une continuation de la muqueuse de l'œsophage. Une bande clairement visible de forme dentelée représente la limite entre l'épithélium de la muqueuse de l'oesophage et de l'estomac. Au niveau du sphincter du pylore, respectivement la position de la muqueuse forme un pli permanent. La membrane muqueuse de l'estomac a une épaisseur de 1,5-2 mm; il forme de nombreux plis, principalement sur la paroi arrière de l'estomac. Les plis ont une longueur différente et une direction différente: petite courbure situé à proximité des longs plis longitudinaux qui délimitent une section lisse de la muqueuse dans la petite courbure - canal gastrique, canalis ventricularis, qui dirige mécaniquement le bolus dans la caverne du pylore. Sur les autres tronçons des plis de la paroi de l'estomac ont une variété de direction, avec le plus distinguer les plis plus courts reliés entre eux. Direction et le nombre de plis longitudinaux, plus ou moins constant. Lorsque vous étirer les plis muqueuses estomac sont lissées.

La membrane muqueuse de l'estomac a sa propre plaque musculaire, qui est séparée de la couche musculaire de l'estomac par une couche sous-muqueuse lâche et bien développée . Avec sa propre plaque musculaire, il provoque la formation de plis.

La membrane muqueuse de l'estomac est divisée en petites zones de 1 à 6 mm de diamètre, domaines gastriques. Dans les marges, il y a des indentations - fossettes gastriques , ayant un diamètre de 0,2 mm. Dans chaque fossette ouvrir les ouvertures de 1-2 canaux des glandes gastriques situées dans la lamina propria de la membrane muqueuse. Distinguer les glandes gastriques (propres), les glandes cardiaques, ainsi que pylorique. Les glandes propres prédominent. Ils sont situés dans la région du corps et le bas de l'estomac et contiennent 4 types principaux de cellules:

• le principal (glandulaire),
• pariétal (couverture),
• muqueux (additionnel),
• cervicale.

Les cellules principales produisent du pepsinogène. Les cellules de revêtement sont situées à l'extérieur du principal, elles produisent de l'acide chlorhydrique. Des cellules supplémentaires produisent un secret mukoid. Les cellules du cou sont au centre de la régénération du système sécréteur glandulaire. Dans leurs propres glandes de l'estomac contient des cellules argentophiles, elles sont liées au développement d'un facteur interne anti-anémique (facteur Kastla). Les glandes cardiaques et pyloriques produisent du mucus.

La membrane musculaire de l'estomac est constituée de deux couches: circulaire et longitudinale, ainsi que de fibres obliques.

Couche circulaire, est la continuation de la couche circulaire de l'œsophage. C'est une couche continue qui recouvre l'estomac sur toute sa longueur. Une couche circulaire légèrement plus faible est exprimée dans la région inférieure; au niveau du portier, il forme un épaississement important - le sphincter du pylore.

La couche externe, longitudinale, représentant la continuation de la couche de l'œsophage du même nom a la plus grande épaisseur dans la région de faible courbure. À la place de la transition du corps dans la partie pylorique (incisura angularis), ses fibres se déploient en éventail le long des parois antérieures et postérieures de l'estomac et sont tissées dans les faisceaux de la couche (circulaire) suivante. Dans la région de grande courbure et le bas de l'estomac, les faisceaux musculaires longitudinaux forment une couche plus mince, mais occupent une zone plus large.

A l'intérieur de la couche circulaire sont des fibres obliques. Ces poutres ne représentent pas une couche continue, mais forment des groupes séparés; dans la zone de l'entrée de l'estomac, des faisceaux de filaments obliques s'enroulent autour de lui, en passant sur les surfaces avant et arrière du corps. La contraction de cette boucle musculaire provoque la présence d'une encoche cardiale (angle de His). Près de la petite courbure, les poutres obliques prennent une direction longitudinale.

La membrane séreuse est la feuille interne du péritoine et couvre l'estomac de tous les côtés.

L'approvisionnement en sang de l'estomac. La circulation sanguine de l'estomac est assurée par les branches du tronc cœliaque - artères gastriques, hépatiques et spléniques gauches. L'artère gastrique gauche passe le long du bord droit libre du ligament gastro-pancréatique et est divisée en branches ascendantes et descendantes. La branche descendante de l'artère gastrique gauche sur une petite courbure est connectée à l'artère gastrique droite, qui part de l'artère hépatique. La troisième source d'approvisionnement en sang à l'estomac est l'artère de la rate, à partir de laquelle les artères gastriques courtes qui vont dans le ligament gastro-oesophagien au fond de l'estomac. La dernière branche de l'artère splénique est l'artère gastro-omentale gauche, qui suit la grande courbure du ligament gastro-osseux. Il se connecte à une branche similaire allant à la droite de l'artère hépatique - avec l'artère gastro-épiploïque droite. En raison d'un réseau collatéral artériel très prononcé, une quantité suffisante de sang gastrique est fournie par une grande artère gastrique.

Les veines de l'estomac vont au cours des mêmes artères et coulent dans la veine porte. Dans la région de la partie cardiale, les veines de l'estomac sont anastomosées avec les veines inférieures de l'œsophage. Avec l'hypertension portale, ces anastomoses sont souvent une source de saignement.

L'innervation de l'estomac. L'estomac est innervé par des fibres sympathiques et parasympathiques qui forment les nerfs extra-gastriques et les plexus intramuraux. Les nerfs sympathiques vont à l'estomac du plexus coeliaque et accompagnent les vaisseaux qui drainent de l'artère coeliaque. Réduire le péristaltisme, provoquer la contraction du pylore, rétrécit les vaisseaux sanguins et transmettre la sensation de douleur innervation parasympathique de l'estomac est réalisée du nerf pneumogastrique et les nerfs comme une partie du plexus cœliaque. Ils augmentent le péristaltisme de l'estomac, la sécrétion des glandes, détendent le sphincter pylorique, transmettent une sensation de nausée et de faim. Le plexus intramural de l'estomac est représenté par les plexus musculo-squelettiques et sous-muqueux. Le plexus musculo-squelettique joue un rôle important dans l'activité motrice de l'estomac. Le plexus sous-muqueux est impliqué dans la régulation de l'activité sécrétoire de l'estomac.

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