Signes endoscopiques du diverticule du duodénum

Diverticula duodenum - terminaison aveugle de la protrusion de la paroi du duodénum. Il capture le plus souvent toutes les couches de la paroi intestinale. Le facteur principal dans la formation de diverticules est l'hypertension duodénale.

Facteurs contributifs: faiblesse de la paroi dans les zones d'entrée vasculaire (le long de la paroi médiale), admission de tissu adipeux, hétérotopie du tissu pancréatique, malformations. En fréquence, ils occupent la deuxième place après les diverticules du gros intestin. Souvent combiné avec des diverticules du petit et gros intestin, et parfois l'ensemble du tube digestif.

Classification

1. a) la pulsion, b) la traction.
2. a) vrai, b) faux.
3. a) congénital, b) acquis.

diverticules vrai se trouvent principalement sur la paroi interne (97%), principalement dans le tiers médian de la partie descendante du duodénum au voisinage de la tête du pancréas et de la voie biliaire principale ( « incorporé » dans le tissu pancréatique). Une telle localisation préférentielle de diverticules explique la faiblesse de la paroi intestinale dans ce domaine en raison de la présence de vaisseaux. Le deuxième site de localisation le plus fréquent est la partie horizontale inférieure. Souvent, il y a plusieurs (2-4) diverticules.

Les tailles des diverticules sont diverses, il est difficile de les déterminer, car ils changent dans le contexte du péristaltisme. La forme est plus souvent ovale ou ronde, moins souvent cylindrique ou en forme d'entonnoir. La membrane muqueuse du diverticule est rose pâle avec un profil vasculaire prononcé, la muqueuse environnante n'est pas modifiée. La lumière de l'isthme est étroite, ce qui provoque la stagnation du contenu intestinal dans le diverticule et le développement de changements inflammatoires dans la muqueuse (diverticulite). L'entrée du diverticule n'est pas toujours trouvée librement. La recherche complique le plissement de la membrane muqueuse du duodénum, la rigidité de la paroi à la base du diverticule en relation avec la réaction inflammatoire et l'augmentation du péristaltisme. Les manifestations cliniques seulement avec des complications.

En plus des vrais diverticules, l'examen endoscopique peut révéler de faux diverticules localisés dans le bulbe du duodénum près de la pulpe pylorique. Ce diverticule de traction, formé à la suite de la déformation de l'ampoule après la cicatrisation de l'ulcère précédemment existant. Leur forme peut être variée.

Diagnostic différentiel du diverticule et du pseudo diverticule

Diverticulum	Pseudodiverticule
1. Plus souvent dans la partie descendante le long du mur médial 2. Il y a un cou 3. Forme ronde ou ovale 4. L'acidité est réduite ou normale	1. Plus commun dans l'ampoule le long du mur avant 2. Pas de cou 3. La forme est irrégulière ou cylindrique 4. L'acidité est augmentée, peut être érosive-ulcère duodénite

Lorsque endoscopie déterminer la localisation, la forme, la taille et l'état de la muqueuse, l'emplacement par rapport à l'OBD: OBD peridivertikulyarno peut être situé (au diverticule de bord) ou intradivertikulyarno (à moins de diverticule). Avec l'emplacement de l'OBD au bas du diverticule, un pli longitudinal qui s'étend dans le diverticule est visible, et l'OBD n'est pas visible. À la diverticulite le diagnostic est compliqué, l'inspection complète est possible seulement après la réduction de l'oedème.

Complications diverticules peuvent se produire en relation avec des changements pathologiques dans la gamme du diverticule (diverticulite, ulcération, saignement) ou à la suite de la pression pour les organes environnants (isthme de torsion de diverticule l'infraction, la perforation, l'implication dans le processus inflammatoire des organes adjacents, la transformation maligne, la déformation et la sténose ). L' endoscopie doit être en mesure de faire la différence entre la diverticulite de pénétrer ulcère: lorsque pénétrant ulcères sur le fond du défaut sont déterminées en imposant la fibrine, sa forme en entonnoir, il y a un arbre inflammatoire, la convergence des plis dans la direction du défaut. Avec la diverticulite, il y a hyperémie, œdème, mucus, pus. Papille duodénale de soja.

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