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Signes échographiques de la maladie veineuse des membres inférieurs
Dernière revue: 06.07.2025
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L'échographie Doppler dans le diagnostic des maladies veineuses des membres inférieurs
Changements pathologiques
Des résultats anormaux au test de compression confirment la présence d'une thrombose. Une thrombose incomplètePartiellement compressible. L'étendue du thrombus est déterminée en localisant son extrémité proximale et en la documentant sur des images longitudinales et transversales. Une localisation anatomique précise de l'extrémité proximale est nécessaire pour les examens de suivi. L'extrémité proximale d'un thrombus récent n'est généralement pas fixée à la paroi vasculaire, bien que le terme « thrombus flottant » ne doive pas être utilisé, car il est ambigu et sa signification clinique est incertaine. La meilleure façon d'estimer l'âge d'un thrombus est de mesurer le diamètre de la veine thrombosée par rapport à l'artère du même nom. Le diamètre transversal d'un thrombus récent (< 10 jours) au membre inférieur est plus de deux fois supérieur au diamètre de l'artère associée. Les thrombus anciens ont un diamètre plus petit en raison de la rétraction du caillot. Les résultats de ces mesures sont documentés sur des images. L'échogénicité du thrombus n'est pas un indicateur fiable de son âge.
Le protocole standard pour les patients suspectés de thrombose veineuse profonde consiste à examiner les veines non seulement des membres inférieurs, mais aussi du bassin. Cela peut parfois révéler la cause d'une thrombose veineuse profonde, par exemple en cas de formation pathologique dans le bassin entraînant une occlusion du flux sanguin. Même de petites formations, comme un thrombus dans une veine musculaire, peuvent provoquer une douleur aiguë. Les kystes de Baker sont fréquents chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Problèmes de diagnostic et solutions
La veine fémorale est peu visible dans le canal adducteur
Soutenez la cuisse avec votre main gauche pendant l'examen ou essayez une approche postérieure du canal adducteur distal
Gonflement du membre inférieur
Essayez d'abord d'autres méthodes diagnostiques. Si cela n'est pas possible, identifiez la veine fémorale de l'aine et extrayez la veine poplitée. Ces deux examens peuvent être évalués par échographie. Les résultats, bien que minimes, peuvent servir à orienter le traitement, notamment en cas de thrombose.
Il y a une thrombose, mais il est difficile d'évaluer les vaisseaux pelviens
La veine iliaque superficielle peut toujours être évaluée distalement, mais l'extrémité proximale du thrombus peut ne pas être visible. Habituellement, la compression de la veine cave inférieure ne pose pas de problème. Ceci est important lors de la planification d'un traitement conservateur lorsque l'échographie révèle une lésion au niveau pelvien, car cela permet d'exclure une thrombose de la veine cave inférieure.
L'athérosclérose sévère dans les artères associées crée des ombres acoustiques qui obscurcissent les veines
Essayez de changer la position du capteur et scannez derrière l'artère, en allant directement vers la veine.
Les veines de la jambe ne peuvent pas être identifiées avec précision
Chez les patients présentant des mollets épais, choisissez une position de sonde qui minimise la distance superficielle par rapport aux veines d'intérêt. Si celles-ci ne peuvent toujours pas être visualisées avec précision, essayez de plier la jambe et de l'abaisser par-dessus le bord de la table.