Signes échographiques des maladies des veines du membre inférieur
Dernière revue: 19.10.2021
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Dopplerographie ultrasonique dans le diagnostic des maladies des veines du membre inférieur
Changements pathologiques
Les résultats anormaux du test de compression confirment la présence d'une thrombose. La thrombose incomplète est partiellement compressée. La longueur du thrombus est déterminée en trouvant son extrémité proximale et en documentant les images longitudinales et transversales.La localisation anatomique exacte de l'extrémité proximale est nécessaire pour les études de contrôle. L'extrémité proximale du thrombus frais n'est généralement pas attachée à la paroi vasculaire, bien que l'expression «thrombus flottant librement» ne soit pas utilisée car elle est ambiguë et sa signification clinique n'est pas claire. La meilleure façon d'estimer l'âge du thrombus est de déterminer le diamètre de la veine thrombosée par rapport à la même artère. Le diamètre transversal du thrombus frais (<10 jours) dans le membre inférieur est supérieur à deux diamètres de l'artère qui l'accompagne. Les thrombus anciens ont un diamètre plus petit en raison de la rétraction du caillot. Les résultats de mesure sont documentés dans les images. Le thrombus d'Ehogennost n'est pas un indicateur fiable de son âge
Le protocole standard pour les patients suspects de thrombose veineuse profonde est l'examen des veines non seulement de l'extrémité inférieure, mais aussi du bassin. Parfois, cela nous permet de révéler la cause de la thrombose veineuse profonde, par exemple, en présence d'une formation pathologique du bassin, conduisant à l'occlusion du flux sanguin. Même de petites formations, comme un caillot de sang dans le tissu musculaire, peuvent causer une douleur intense. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont souvent des kystes de Baker.
Problèmes diagnostiques et solutions
La veine fémorale dans le canal principal est mal visible
Maintenez la hanche avec votre main gauche pendant l'examen ou essayez un accès arrière pour les sections distales du canal principal
Œdème du membre inférieur
Essayez d'abord des méthodes de diagnostic alternatives. Si cela n'est pas possible, identifier la veine fémorale dans la région inguinale et retirer la veine poplitée. Les deux peuvent être évalués en utilisant des ultrasons. Les résultats, bien que minimes, peuvent être utilisés pour sélectionner une méthode de traitement, en particulier dans la détection de la thrombose.
Il y a une thrombose, mais il est difficile d'évaluer les vaisseaux pelviens
La veine iliaque superficielle peut toujours être évaluée dans la partie distale, mais l'extrémité proximale du thrombus peut ne pas être visible. Habituellement, la compression de la veine cave inférieure ne présente aucune difficulté. Ceci est important lors de la planification d'une thérapie conservatrice, lorsque l'échographie est diagnostiquée comme une lésion au niveau du bassin, car il est possible d'exclure la thrombose de la veine cave inférieure.
L'athérosclérose prononcée dans les artères qui l'accompagnent crée des ombres acoustiques, cachant les veines
Essayez de changer la position du capteur et scannez derrière l'artère, en allant directement à la veine.
Les veines du tibia ne peuvent être identifiées avec précision
Chez les patients avec des tibias épais, sélectionnez la position du capteur, en minimisant la distance de la surface aux veines d'intérêt. Si elles ne peuvent toujours pas être visualisées avec précision, essayez de plier la jambe et abaissez-la sur le bord de la table.