Sepsis : symptômes

Les manifestations cliniques typiques de la septicémie sont:

• une température constamment élevée ou trépidante (rarement ondulée);
• frissons énormes, sueurs lourdes;
• diminution du poids corporel;
• détérioration malgré un traitement intensif;
• présence d'une éruption hémorragique;
• la présence de troubles vasculaires et trophiques (œdème, thrombophlébite, thrombose, décubitus);
• diminution des propriétés d'agrégation du sang;
• diarrhée septique résistante;
• nausées et vomissements;
• irritabilité, dépression du système nerveux;
• myocardite infectieuse-toxique;
• insuffisance respiratoire aiguë (due, en règle générale, à la pneumonie);
• des lésions rénales - une diminution de la diurèse précède souvent un choc septique;
• violation de tous les types d'échange;
• en présence d'une infection de la plaie - pâleur, gonflement, léthargie, la rareté de la plaie qui est séparée, qui a un aspect sale-boueux et souvent une odeur putride.

D'après W. Siegenthaler (1972), la septicémie est caractérisée par:

• un sentiment de faiblesse, des nausées, des vomissements, de la diarrhée,
• état fiévreux;
• tachycardie;
• la diphtérie;
• rate hypertrophiée;
• ictère;
• altération de la conscience;
• leucocytose avec un déplacement de la formule vers la gauche;
• l'anémie hypochrome;
• ESR accrue;
• augmentation de la teneur en gammaglobulines;
• changements d'électrolyte;
• lipidémie gingivale;
• choc.

Aux symptômes tardifs de sepsis, les auteurs se réfèrent à des signes qui indiquent une défaillance de plusieurs organes - sous-ou décompensation des fonctions de divers organes et systèmes - cardiovasculaires, respiratoires. Cela inclut l'insuffisance rénale, les dommages au système nerveux central.

Plus souvent la septicémie est causée par la flore associative, mais indirectement pour juger de la prévalence de tel ou tel pathogène peut être selon le tableau clinique de la maladie.

La septicémie anaérobie mérite une attention particulière. Selon Yu.V. Tsveleva et al. (1995), la septicémie anaérobie est généralement causée par des clostridies, principalement Cl. Perfringens. Avec la forme clostridiale de la septicémie, la létalité plus tôt a atteint 80-90%. À l'heure actuelle, cet indicateur est légèrement inférieur, mais continue d'être élevé, représentant 20-45%.

Avec les clostridies, une cause fréquente de septicémie anaérobie est les organismes anaérobies non sporogènes (bactéroïdes, streptocoques anaérobies).

Avec la septicémie anaérobie, une septicémie et une septicopie peuvent survenir. Peut-être le développement d'une forme ultra-rapide.

Avec des foyers chroniques d'infection anaérobie à long terme, une chroniosepsie anaérobie est également observée.

La triade clinique classique de Nuremberg est connue chez les patients atteints de septicémie anaérobie:

1. Couleur bronze ou safran de la peau.
2. Couleur foncée de l'urine (couleur des morceaux de viande).
3. Couleur brun foncé du plasma sanguin (sang de vernis).

Yu.V. Tsevelev avec des collègues. (1995) ont mené une étude approfondie de l'infection anaérobie. Les auteurs pensent qu'avec les manifestations communes du sepsis anaérobie, les symptômes cliniques et de laboratoire suivants sont caractéristiques:

• frissons répétés, accompagnés par une augmentation rapide de la température du corps à 40-41C;
• chez de nombreux patients, la fièvre s'accompagne de paresthésies ou de douleurs musculaires sévères qui s'intensifient même avec un léger contact;
• la conscience est souvent inhibée, l'excitation, le délire, les hallucinations sont observés;
• montrent presque toujours des signes d'insuffisance cardiovasculaire; chez 20% des patients, on entend un souffle systolique sur l'apex du cœur, en particulier chez les patients atteints d'endocardite septique, signe de mauvais pronostic;
• la tachypnée se développe (plus de 30 fois par minute), en raison d'une insuffisance pulmonaire et d'une hypoxie dues à une hémolyse massive des globules rouges;
• sur la peau quelques heures après le développement de septicémie peuvent apparaître des taches cyanosées ou rouge violacé alternant avec des zones de coloration de marbre, et avec le syndrome DIC, des hémorragies fréquentes et mineures fréquentes;
• à la fin du premier jour de la maladie, la peau devient terreuse et après quelques heures - bronze jaunâtre;
• typique est une réduction significative de la protéine totale à 38-40 g / l, une augmentation de l'activité des transaminases et la teneur de la bilirubine totale, ce dernier en combinaison avec une augmentation de la taille du foie indiquent une insuffisance hépatique;
• oligurie caractéristique (inférieure à 20 ml / h) suivie d'une anurie persistante et d'une insuffisance rénale aiguë;
• l'anémie hémolytique se développe (dans le sang hémoglobinémie, hyperbilirubinémie, dans l'urine - hémoglobinurie). Des changements similaires se retrouvent principalement dans la septicémie post-partum et en particulier post-avortement.

[1], [2], [3], [4], [5]