Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Sclérite tuberculeuse: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Dans la tuberculose oculaire, la sclérite survient principalement de manière secondaire, en raison de la propagation du processus tuberculeux du tractus vasculaire à la sclère, dans la région du corps ciliaire ou des parties périphériques de la choroïde. En cas d'infiltration modérée dans la sclère, un nodule violet-violet (infiltrat) apparaît, accompagné de signes d'iridocyclite ou de choriorétinite, plus rarement de panuvéite.
La sclérite survient avec des rechutes fréquentes et tend à entraîner l'apparition de nouveaux ganglions, après quoi on observe un amincissement de la sclérotique et le développement de staphylomes.
La sclérite est divisée en groupes selon la profondeur de la lésion. Le processus inflammatoire superficiel – l'épisclérite – prédomine dans les formes allergiques à la tuberculose. La sclérite profonde est observée dans la tuberculose hématogène et, selon sa morphologie, fait référence à des processus granulomateux. Les caractéristiques structurelles de la sclérotique déterminent l'évolution particulière du processus inflammatoire: les réactions exsudatives et prolifératives sont faiblement exprimées et surviennent de manière chronique. Les processus réparateurs sont principalement dus aux tissus voisins riches en vascularisation: le tissu conjonctif, l'épisclérite et la membrane vasculaire du globe oculaire.
La sclérite tuberculeuse profonde s'accompagne d'une infiltration profonde de teinte violette. Selon la gravité de la lésion, un ou plusieurs infiltrats apparaissent. La cornée peut être atteinte et une kératosclérite se développe. En cas de lésions combinées de l'iris, du corps ciliaire, de la sclérotique et de la cornée, une kérato-oclérouvéite survient. Dans ce cas, un processus plastique se manifeste par la présence de synéchies postérieures, une adhérence et une hypertrophie de la pupille, ainsi qu'une augmentation de la pression intraoculaire.
Dans les cas légers de la maladie (principalement épisclérite et sclérite superficielle), l'infiltrat scléral est résorbé. Dans les cas graves, avec infiltration massive, on observe une nécrose des éléments cellulaires et des plaques sclérales, suivie d'un remplacement par du tissu cicatriciel, d'un amincissement et d'une ectasie de la sclérotique.
Le diagnostic de la sclérite est réalisé à l'aide de tests focaux, comme pour d'autres localisations de tuberculose métastatique de l'œil.
Une inflammation superficielle de la sclérotique – l'épisclérite – se développe souvent près du limbe, dans une zone limitée où apparaît un gonflement épiscléral et conjonctival. Les plaintes subjectives (photophobie, larmoiement, douleur) sont peu prononcées. L'évolution de la maladie est lente et rythmée par des rechutes. Le ganglion extrascléral se résorbe et réapparaît, migrant progressivement autour du limbe (épisclérite migrante). L'épisclérite tuberculeuse est une réaction allergique à la sensibilisation de la sclérotique à la tuberculine au niveau d'une lésion oculaire ou extraoculaire active.
Le traitement de la sclérite et de l’épisclérite tuberculeuses est réalisé avec des médicaments antituberculeux spécifiques.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?