Résultats du frottis de flore: leucocytes, érythrocytes, épithélium, mucus

Un frottis gynécologique ou urologique est une étude non seulement de la microflore de notre organisme, mais aussi d'autres composants de l'environnement interne, qui peuvent également apporter des informations importantes pour le diagnostic. Avant d'analyser la composition spécifique de la flore du frottis, les médecins (techniciens de laboratoire) évaluent la présence et la quantité de cellules épithéliales, de sang et du système immunitaire, ainsi que la qualité et l'efficacité des processus internes de l'organisme.

Mais examinons l'ordre de signification des différentes entrées et marques dans les formulaires d'analyse de la microflore. Commençons par les leucocytes. Comme nous l'avons appris en biologie, les leucocytes sont des globules blancs dont le principal rôle est de protéger l'organisme. En pénétrant la paroi des vaisseaux sanguins, ils pénètrent dans les tissus infectés et commencent à combattre l'infection.

Leucocytes dans un frottis sur la flore

Ils sont presque toujours présents, ce qui garantit la santé de la microflore. Cependant, en l'absence de reproduction active de micro-organismes opportunistes et d'introduction de microbes pathogènes, le nombre de leucocytes est limité. Ainsi, un frottis normal chez l'homme peut contenir jusqu'à 5 leucocytes dans le champ visuel. Chez la femme, le nombre de leucocytes peut varier selon la zone de prélèvement. La norme de leucocytes dans un frottis pour la flore urinaire et vaginale est de 0 à 10. L'analyse du canal cervical de l'utérus ne devrait pas montrer plus de 30 leucocytes dans le champ visuel.

Le nombre de leucocytes indiqué ci-dessus ne témoigne pas d'une inflammation. Il s'agit de valeurs normales observées chez les hommes et les femmes en bonne santé. Une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose) est un signe d'inflammation. Il est important de comprendre que le nombre de leucocytes dans le sang n'est pas constant: il augmente après un repas, un effort physique ou mental excessif, et simplement le soir. Il n'est donc pas surprenant que le don de sang pour analyse implique l'exclusion de ces facteurs.

Cependant, lorsqu'on examine la question de l'analyse des frottis, on ne parle pas du nombre total de leucocytes dans le sang, mais uniquement des globules blancs qui pénètrent dans les tissus pour lutter contre les parasites. Tous les leucocytes sont capables de combattre les infections, mais parmi eux, il existe un groupe de cellules qui réduisent le nombre de bactéries en les absorbant et en les digérant. Ces cellules sont appelées phagocytes, et le processus de lutte contre les agents pathogènes est appelé phagocytose.

Ainsi, la phagocytose dans un frottis de flore peut être considérée comme un processus positif de lutte naturelle contre l'infection, régulé par le système immunitaire. Autrement dit, si l'immunité locale ne peut empêcher le développement de l'infection (par exemple, en cas de lésion de la peau ou des muqueuses), les phagocytes entrent en jeu. En absorbant les cellules bactériennes, les phagocytes grossissent et finissent par être détruits, libérant des substances provoquant une réaction inflammatoire locale. Autrement dit, l'inflammation est provoquée non seulement par les produits de l'activité bactérienne, mais aussi par la mort des cellules protectrices.

L'inflammation s'accompagne d'hyperémie, d'œdème et d'une augmentation de la température du foyer inflammatoire, également dans le but de détruire les microbes et d'attirer d'autres leucocytes vers le foyer. Le pus sécrété dans les foyers inflammatoires contient les « corps » des leucocytes morts en accomplissant leur fonction.

Lors de la phagocytose, un frottis révèle un grand nombre de leucocytes, actifs et morts, ce qui témoigne d'une lutte intense de l'organisme contre l'infection, mais confirme également la présence d'une infection active. Malgré tous les aspects positifs de ce processus, il arrive que la phagocytose soit incomplète, c'est-à-dire que toutes les bactéries ou tous les virus ne soient pas détruits. Certains restent non digérés à l'intérieur des phagocytes en raison de leur affaiblissement, tandis que d'autres, dotés d'une protection spéciale contre la reconnaissance, pénètrent à l'intérieur de la cellule et y vivent de manière invisible. Dans ce cas, le processus inflammatoire devient chronique ou lent, affaiblissant progressivement l'organisme et créant des conditions optimales pour la reproduction d'autres agents pathogènes.

Si une phagocytose est détectée dans le frottis, les médecins doivent en déterminer la cause et, si nécessaire, fournir une assistance médicamenteuse au système immunitaire afin que le processus de phagocytose soit terminé.

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Érythrocytes dans un frottis sur la flore

Outre les leucocytes, notre sang contient également des globules rouges, dont le nombre est bien supérieur à celui des globules blancs. Ces cellules ne peuvent pas pénétrer les parois des vaisseaux sanguins; par conséquent, l'environnement interne du vagin ou de l'urètre ne devrait normalement pas contenir d'érythrocytes. La présence d'érythrocytes dans un frottis de flore sanguine indique une atteinte des parois des organes et des capillaires.

Des globules rouges individuels (1 à 3 cellules) peuvent être détectés dans un frottis vaginal réalisé à la veille ou peu après les règles, lorsque le vagin n'a pas encore eu le temps de se purifier complètement. Si le frottis est réalisé immédiatement après la fin des règles, le nombre de globules rouges peut atteindre 25 à 30 unités, voire plus, ce qui empêche de recréer une image fidèle du milieu génital.

Le nombre de globules rouges dans un frottis effectué au milieu du cycle peut changer pour plusieurs raisons:

• lésion de la muqueuse lors d'un examen gynécologique,
• blessures récentes lors de procédures d'hygiène ou de rapports sexuels (c'est pourquoi il est recommandé de s'abstenir de rapports vaginaux la veille du frottis),
• blessures consécutives à l'introduction de corps étrangers dans le vagin, telles que la pose d'un dispositif intra-utérin, les méthodes non traditionnelles d'obtention de satisfaction sexuelle, les interventions chirurgicales,
• troubles hormonaux accompagnés de spotting ou de sang frais,
• érosions sur les parois des organes génitaux internes (par exemple, sur le col de l'utérus),
• maladies tumorales,
• un processus inflammatoire actif dans lequel des microlésions sont toujours détectées dans les tissus œdémateux.

Les érythrocytes dans un frottis de l'urètre peuvent également être détectés dans les cas de lithiase urinaire et de calculs rénaux, lorsque des microlésions des parois des organes sont causées par des cristaux durs de sédiments urinaires, ainsi que dans les processus tumoraux.

Chez l'homme, un faible nombre de globules rouges dans un frottis urologique peut être dû à un traumatisme de l'urètre lors du prélèvement du biomatériau. Cependant, des pathologies inflammatoires causées par un traumatisme, une infection, une réaction allergique ou un processus tumoral ne peuvent être exclues. Dans ces cas, une augmentation notable du taux de leucocytes est frappante.

Comme on peut le constater, l'apparition de sang dans un frottis peut avoir de nombreuses causes, et le médecin doit déterminer celle qui a provoqué l'augmentation des globules rouges. L'apparition de globules rouges en quantité importante indique une hémorragie d'intensité variable. En cas d'infection, le nombre de globules rouges sera moindre qu'en cas de traumatisme, mais le taux de globules blancs libérés pour lutter contre les agents pathogènes sera significativement accru. Autrement dit, le rôle déterminant dans le diagnostic n'est pas le nombre de globules rouges, mais le rapport globules blancs/globules rouges dans le biomatériau.

Épithélium dans un frottis pour la flore

Il ne s'agit pas non plus d'une pathologie, mais d'un indicateur de l'état du vagin, régulièrement nettoyé naturellement. L'épithélium plat est la couche superficielle de cellules du vagin ou de l'utérus. Ses cellules se renouvellent tous les 5 à 7 jours, les cellules mortes s'exfoliant et étant excrétées dans le cadre des pertes vaginales normales (3 à 15 cellules). Ainsi, la détection de particules isolées d'épithélium dans un frottis indique une bonne santé de l'appareil reproducteur féminin. Par ailleurs, les médecins tiennent compte du fait que le nombre de cellules plates varie selon les phases du cycle menstruel.

Comme on peut le constater, les exigences de préparation et de calendrier de l’analyse ne sont pas un simple caprice des médecins, mais des conditions qui déterminent la valeur de l’analyse et la véracité de ses résultats.

Mais revenons aux situations où l'épithélium pavimenteux du frottis est plus ou moins important que la normale. Chez les femmes en âge de procréer, l'épithélium pavimenteux est toujours présent dans le frottis. Son absence est symptomatique de troubles hormonaux: les processus métaboliques épithéliaux sont irréguliers et ne s'accompagnent pas de la séparation des particules mortes et kératinisées. Dans ce cas, on observe un amincissement ou, au contraire, un épaississement (colpohyperplasie) de la muqueuse, dû à un déficit en œstrogènes, une hormone féminine.

Si l'analyse de la flore vaginale révèle une augmentation de la quantité d'épithélium plan, cela indique généralement des pathologies inflammatoires et leurs conséquences. En effet, lors du processus inflammatoire, les processus métaboliques tissulaires sont modifiés. Sous l'influence de l'infection et de ses produits métaboliques, de nombreuses cellules superficielles de la muqueuse meurent et se détachent de la surface, ce qui facilite leur élimination lors du frottis. L'inflammation vaginale (vaginite) est dans la grande majorité des cas associée à une infection; les médecins évoquent donc avant tout un processus infectieux, surtout si une augmentation du nombre de leucocytes est également constatée. Si des cellules clés sont détectées dans le frottis, on parle de vaginite infectieuse à Gardnerella.

Une autre cause de décollement accru des cellules épithéliales est considérée comme une maladie telle que la leucoplasie, caractérisée par l'apparition de foyers kératinisés isolés sur la muqueuse. La leucoplasie est considérée comme une affection précancéreuse; elle ne doit donc en aucun cas être ignorée.

Les véritables causes de cette maladie grave sont inconnues des médecins, cependant, il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement d'une pathologie muqueuse: blessures traumatiques, processus inflammatoires chroniques, atrophie des cellules vaginales, anomalies hormonales, carence en vitamine A, hérédité, etc.

Chez l'homme, l'épithélium plat doit être détecté en quantité ne dépassant pas 10 cellules dans le champ de vision, sinon on parle à nouveau d'une maladie inflammatoire de l'urètre (sa nature est jugée par le nombre de leucocytes) ou de leucoplasie.

Dans le vagin, on ne trouve qu'un épithélium plat, mais l'apparition d'une grande quantité d'épithélium cylindrique dans un frottis sur la flore vaginale indique des problèmes plus profonds. En effet, ce type d'épithélium, à la limite de l'épithélium plat, est présent dans le canal cervical de l'utérus.

Il est clair que l'utérus, comme le vagin, est régulièrement nettoyé et renouvelé naturellement. L'épithélium cylindrique fait donc partie des pertes vaginales normales. Cependant, il s'agit généralement des mêmes 3 à 15 cellules. Si leur nombre est inférieur, on peut suspecter un déséquilibre hormonal ou des anomalies, telles qu'une ectopie (ou érosion – remplacement de l'épithélium plat par un épithélium cylindrique, facilement endommagé par l'environnement acide du vagin) ou une dysplasie cervicale (modifications de la structure de l'épithélium et apparition de cellules atypiques), considérées comme des états précancéreux.

Cependant, une augmentation du nombre de cellules cylindriques dans un frottis indique très probablement une inflammation de l'utérus et du canal cervical (plus rarement du vagin ou de l'urètre), mais peut également être le signe d'une oncologie utérine. Des examens complémentaires sont donc nécessaires, notamment une biopsie et un examen histologique de la biopsie. D'autres raisons peuvent expliquer une modification du taux de cellules cylindriques dans un frottis: une forte augmentation de la production d'œstrogènes, accompagnée du développement d'une endométriose, ou une lésion du col de l'utérus lors d'une intervention chirurgicale.

Lors de la ménopause, une situation similaire est observée avec la mastopathie bénigne, ce qui confirme une fois de plus la régulation des glandes mammaires et des organes reproducteurs par les mêmes hormones.

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Mucus dans un frottis pour la flore

Il s'agit d'un composant normal des pertes vaginales chez les femmes en âge de procréer. Il n'est produit qu'entre 12 et 14 ans et, après la ménopause, sa quantité diminue considérablement. Le mucus est sécrété dans le canal cervical et joue un rôle protecteur: il contribue à nettoyer l'utérus et le vagin, les protège des infections et hydrate la muqueuse.

Normalement, la glaire sécrétée par les femmes et les jeunes filles pubères ne dépasse pas 4 ml par jour. Elle est visqueuse, translucide, de teinte blanchâtre et inodore. Cependant, selon l'état physiologique de la femme, la quantité de glaire peut varier. La plus grande quantité est observée pendant la première moitié du cycle menstruel (notamment pendant l'ovulation), et la plus faible avant les règles, ce qui doit également être pris en compte lors de l'interprétation des résultats du frottis.

Normalement, la glaire est détectée lors des analyses des pertes vaginales et cervicales, en quantité modérée. Dans les frottis urétraux, si elle est détectée, elle l'est en quantité négligeable, mais idéalement, elle ne devrait pas être présente.

Le mucus de l'appareil reproducteur féminin a une consistance visqueuse. Ainsi, lors d'un frottis sur la flore, ou plutôt lors de son décodage, on peut observer la présence de « filaments de mucus ». Cette expression ne doit pas vous effrayer, car ce n'est pas la présence de mucus qui est révélatrice, mais sa quantité, qui, de plus, peut varier même chez une femme en bonne santé.

Une sécrétion importante de mucus indique généralement une dysbactériose vaginale et un processus inflammatoire de l'appareil reproducteur. La présence de mucus urétral témoigne d'une inflammation du système urinaire, possible aussi bien chez l'homme que chez la femme.

Le décryptage de l'analyse d'un frottis de flore peut comporter d'autres points obscurs pour de nombreuses femmes. Par exemple, la fibrine présente dans un frottis de flore est une protéine insoluble généralement présente dans le foyer inflammatoire. Or, pour déterminer la présence d'une inflammation, il est nécessaire d'étudier le nombre et le comportement des leucocytes. Si des leucocytes isolés sont détectés, la présence de fibrine n'est pas liée à l'inflammation, mais aux particularités du frottis. Dans ce cas, la femme n'a aucune inquiétude à avoir.

Les détritus présents dans un frottis de flore vaginale sont un substrat composé de cellules exfoliées de la muqueuse et de bactéries mortes. Étant donné que le renouvellement cellulaire est régulier et que la composition de la microflore normale comprend diverses bactéries, bénéfiques et opportunistes, la présence de détritus dans les pertes vaginales est tout à fait compréhensible. Un autre problème est leur quantité, qui peut varier selon les pathologies.

La microflore vaginale est réputée pour la diversité des formes de vie qui la peuplent. L'étude des détritus permet donc aux médecins d'en savoir plus sur la flore contenue dans un frottis, et donc dans le vagin. Le volume de détritus étant plus ou moins constant, son augmentation peut être considérée comme une anomalie de la santé d'une femme. Il s'agit le plus souvent d'une inflammation du vagin (vaginite), mais il ne faut pas exclure des processus infectieux et inflammatoires d'autres localisations: urétrite (inflammation de l'urètre), cervicite (inflammation du canal cervical), endométrite (inflammation localisée dans la cavité de l'organe), annexite (inflammation des appendices). Si le taux de leucocytes n'augmente pas ou peu, la cause pourrait être une dysbactériose vaginale.

Mais l'expression « cytolyse dans un frottis sur la flore » désigne une perturbation de l'équilibre des lactobacilles et est toujours synonyme de pathologie. Comme nous le savons, les lactobacilles constituent la majeure partie des bactéries de la microflore vaginale féminine. On parle de 95 à 98 % du nombre total de bactéries.

Le plus souvent, les frottis montrent une diminution du taux de lactobacilles, mais il arrive parfois que ces derniers se comportent de manière anormale, se multiplient activement et que l'équilibre de la microflore évolue vers une augmentation des lactobacilles. Il semblerait qu'il n'y ait pas lieu de s'inquiéter, car grâce à ces bactéries bénéfiques, l'acidité vaginale est maintenue, empêchant ainsi la multiplication des agents pathogènes qui y pénètrent.

L'acidité optimale est celle qui ne détruit pas les cellules de l'organisme. Cependant, l'augmentation du nombre de lactobacilles entraîne une augmentation de la production d'acide lactique, ce qui irrite la muqueuse vaginale délicate et s'accompagne de démangeaisons et de brûlures. L'irritation et la destruction de la muqueuse vaginale sont appelées cytolyse, et la pathologie, vaginose cytolytique.

Souvent, cette maladie est associée à une candidose vaginale, car une violation de la microflore s'accompagne toujours d'une lutte pour le territoire de divers micro-organismes, et à cet égard, l'avantage reste avec les champignons, qui s'entendent bien avec les lactobacilles.

Les causes de la cytolyse demeurent un mystère pour les scientifiques, bien qu'il ait été possible d'établir un lien entre l'augmentation du nombre de lactobacilles et le taux élevé de glycogène durant la deuxième phase (lutéale) du cycle menstruel. Cela s'explique par le fait que le glycogène constitue un milieu nutritif pour les lactobacilles, assurant leur activité et leur reproduction.

Comme on peut le constater, même un médecin expérimenté peine à interpréter les résultats d'un frottis urogénital. La diversité de la flore du frottis et son lien avec les différents processus de l'organisme ne permettent d'obtenir que des informations préliminaires qui, par analyse et comparaison avec les antécédents médicaux du patient, ses plaintes et les résultats d'examens instrumentaux, aboutissent à un diagnostic.

Il est très difficile pour un non-spécialiste, même avec une formation médicale, de juger d'éventuels troubles de l'organisme à partir d'un frottis. Et que dire des personnes éloignées de la médecine? Des mots et des appellations inconnus peuvent être angoissants et augmenter le niveau de stress, ce qui nuit au système immunitaire. S'inquiéter du résultat du test, chercher à détecter des maladies inexistantes et ne pas consulter un médecin ne fait qu'ouvrir la voie à d'éventuels problèmes de santé, car un système immunitaire affaibli ne pourra plus résister aux infections. Dans ces conditions, il est possible qu'un nouveau test révèle effectivement une pathologie.

D'autre part, une consultation médicale rapide et un dépistage précoce de la pathologie permettent de recouvrer la santé plus rapidement et avec moins de pertes. Et si le résultat du test est normal, vous pouvez préserver vos nerfs (et par là même votre immunité), ce qui constituera une bonne prévention des maladies infectieuses.

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