Radiographie de la selle turque : ce qu'ils font, ce qu'ils montrent

Aujourd'hui, en médecine, de nombreuses méthodes de diagnostic des maladies et des blessures sont utilisées. L'une des méthodes éprouvées depuis de nombreuses années reste la radiographie, qui fournit des informations précieuses aux médecins de diverses spécialités. Souvent, une radiographie de la selle turque est également prescrite - une formation osseuse profonde dans l'os sphénoïde humain, dans laquelle se trouve l' hypophyse - la glande endocrine. L'étude est prescrite pour divers troubles pathologiques de nature neuroendocrinienne, neurologique ou neuroophtalmique.[1]

Indications pour la procédure

La selle turque est un élément osseux, son état peut donc être tracé à l'aide d'un examen aux rayons X. Les résultats de ces diagnostics sont souvent nécessaires dans la pratique neuropathologique, ophtalmique et gynécologique.[2]

Le lit osseux pituitaire sous la forme d'une selle turque est examiné dans de telles situations:

• pour le diagnostic des troubles neuroendocriniens, pour la détection des processus tumoraux affectant le mécanisme hypothalamo-hypophysaire;
• avec une augmentation du niveau de l'hormone prolactine dans le sang;
• avec une pression intracrânienne accrue;
• avec un développement anormal du crâne;
• avec un retard de croissance ou son accélération pathologique;
• avec des lésions cranio-cérébrales;
• avec des troubles du cycle mensuel chez les femmes et les filles;
• avec des troubles visuels d'étiologie peu claire;
• avec infertilité (après des études hormonales);
• avec des maux de tête réguliers.

Pourquoi faire une radiographie de la selle turque?

Le diagnostic par rayons X aide à identifier les processus tumoraux dans l'hypophyse (par exemple, le prolactinome ), l'ostéoporose, les modifications du réseau vasculaire dues à une augmentation de la pression intracrânienne. L'image montre la configuration, les contours et les dimensions de l'élément osseux étudié. Si sa taille est augmentée, son entrée est élargie, il y a un pontage, nous pouvons alors supposer le développement d'une tumeur dans l'hypophyse et prescrire correctement le diagnostic ultérieur.

Une radiographie de la selle turque est prescrite par un médecin pour confirmer ou infirmer diverses pathologies. Le plus souvent, les patients sont référés pour examen si une tumeur hypophysaire est suspectée.

Radiographie de la selle turque en gynécologie

L'analyse aux rayons X de l'état de la selle turque est une procédure de diagnostic relativement courante, y compris en gynécologie. Pour qu'un gynécologue prescrive ce type d'étude, il existe un certain nombre d'indications:

• dysfonction menstruelle sévère d'origine inconnue;
• incapacité à concevoir, infertilité;
• augmentation de la quantité de prolactine dans le sang (prolactinémie).

Les troubles hypophysaires chez les patientes se manifestent souvent par une mauvaise santé systématique, une détérioration de la turgescence cutanée et l'apparition précoce de rides. La racine des cheveux en souffre : on observe une fragilité et une chute des cheveux. Les troubles digestifs sont souvent perturbés, l'appétit diminue, la constipation est notée. Pour comprendre les causes de telles manifestations, le médecin peut avoir besoin de diagnostics supplémentaires, notamment un examen gynécologique avec cytologie des frottis, des études hormonales en laboratoire, une échographie pelvienne et parfois une imagerie par résonance magnétique. Une approche intégrée du diagnostic vous permet de déterminer la cause du trouble et de prescrire un schéma thérapeutique efficace.

Préparation

Aucune préparation spéciale du patient n'est nécessaire pour la radiographie de la selle turque.

Immédiatement avant la procédure de diagnostic, le patient doit retirer tous les accessoires métallisés et les bijoux de la tête et du cou - c'est-à-dire les boucles d'oreilles, les lunettes, les chaînes, les épingles à cheveux, etc. S'il y a des prothèses - par exemple, un implant cochléaire - alors le médecin doit en être averti à l'avance. Les prothèses amovibles et les aides auditives doivent être retirées. Il est conseillé de défaire les boutons du haut des vêtements.

Il n'y a aucune restriction dans l'utilisation de la nourriture et des boissons, la prise de médicaments.

Technique radiographie de la selle turque

Une radiographie de la selle turque peut être une enquête ou une observation. Avec une radiographie simple, le médecin examine l'état du crâne en général. La radiographie visant implique une étude plus approfondie des différentes parties du crâne - en particulier la selle turque.

Pendant l'exposition, le patient peut s'asseoir, se tenir debout ou s'allonger sur le dos ou sur le ventre, selon la projection d'image souhaitée. Le radiologue prend généralement 1 à 2 photos. Poste le plus courant :

• le patient est allongé sur le dos, les bras sont le long du corps, le menton est baissé;
• la tête est tournée à un angle de 45 degrés par rapport au côté examiné (vous pouvez mettre un rouleau souple pour plus de commodité);
• la tête est fixée avec un bandage élastique;
• les organes adjacents sont recouverts de plaques de plomb protectrices.

Pendant la fixation radiographique, le patient ne doit ni respirer ni avaler.

Autre méthode d'installation :

• le patient est allongé sur le ventre ou assis, sa tête est appuyée latéralement contre la surface de la table;
• les membres supérieurs sont situés le long du corps, les avant-bras reposent sur la surface de la table;
• l'épaule et le menton adjacents à la table doivent être légèrement surélevés avec un rouleau en forme de coin de sorte que le plan crânien sagittal médian soit parallèle au plan du film radiographique ;
• la tête est fixe.

À la fin de la procédure de diagnostic, le patient est renvoyé chez lui ou chez le médecin, selon la situation.

Pathologie aux rayons X de la selle turque

Sur la radiographie de la selle turque, des tumeurs hypophysaires peuvent être détectées. Les signes d'un tel processus pathologique sont:

• zones d'ostéoporose locales ou totales, caractérisées par un amincissement osseux;
• changements atrophiques dans les parois de l'os;
• irrégularité du contour intérieur de la selle;
• amincissement des processus en forme de coin;
• l'émergence d'une "double boucle".

Ces signes indiquent la présence d'une petite tumeur hypophysaire. Dans le même temps, le médecin peut prêter attention à des manifestations pathologiques telles que l'épaississement des os occipitaux et frontaux, la calcification de la coque dure du cerveau et la formation de calcifications dans le tissu cérébral.

Une grande selle turque sur une radiographie peut indiquer des conditions pathologiques telles qu'un adénome hypophysaire, un kyste, un anévrisme, une hypothyroïdie primaire, une augmentation de la pression intracrânienne, etc. S'il est nécessaire de confirmer ou de clarifier le diagnostic, le médecin peut en outre prescrire un calcul ou magnétique imagerie par résonance. L'équipement de tomographie moderne aide à détecter même les très petits néoplasmes.

Chez certains patients, les radiographies révèlent la soi-disant "selle turque vide". Sur l'image, la pathologie est située sous le diaphragme de la formation osseuse et se manifeste par les signes suivants :

• symétrie du fond dans le plan frontal;
• augmentation verticale de l'éducation, isolement de la configuration;
• dérivation inférieure sur l'image sagittale.

Les symptômes de tels changements peuvent être absents, par conséquent, lorsqu'une «selle turque vide» est trouvée, ils n'ont souvent recours qu'à l'observation dynamique des patients. Le dysfonctionnement hypophysaire est plus fréquent chez les femmes.

Contre-indications à la procédure

Toute personne dans la vie quotidienne reçoit une certaine dose de rayonnement provenant de sources de rayonnement naturelles. Cette dose est approximativement égale à 1 μSv, car elle dépend de nombreux facteurs - notamment de la zone de résidence, des conditions de travail, etc.

Dans les situations où il est nécessaire de poser un diagnostic fiable afin de prescrire un traitement ultérieur efficace, les dommages potentiels des rayonnements peuvent ne pas être pris en compte, car le bénéfice du diagnostic devient beaucoup plus important. Bien que certaines contre-indications existent toujours et soient considérées comme relatives : si le bénéfice l'emporte sur le préjudice potentiel, alors une étude diagnostique est toujours réalisée. Ces contre-indications peuvent être :

• maladies décompensées du système cardiovasculaire;
• grossesse (surtout le premier trimestre);
• degré extrême d'épuisement du patient;
• petite enfance.

La décision sur la possibilité et la nécessité d'une radiographie de la selle turque est prise par le médecin traitant.

Performance normale

L'image radiographique résultante de la selle turque - le craniogramme latéral - est soigneusement étudiée par le médecin, qui évalue les contours de la formation osseuse, sa taille et sa configuration, ainsi que l'état de l'élément dans son ensemble.

Les indicateurs de diagnostic suivants sont considérés comme normaux :

• la norme de l'indicateur sagittal est de 9-15 mm;
• la norme de l'indicateur vertical est de 7-12 mm;
• la valeur du rapport entre la hauteur et la longueur de la selle, le soi-disant indice de selle - chez les enfants de plus de 1, chez les patients âgés de moins de 1.

Complications après la procédure

La radiographie est une technique de diagnostic très courante pour les adultes et les enfants. Bien que les enfants ne se voient prescrire une étude que s'il existe des indications vitales. Si le risque de développer des complications du processus pathologique dépasse les dommages possibles de la dose irradiante de rayons X, les médecins effectuent des diagnostics, en privilégiant la technologie moderne des rayons X.

En général, l'effet destructeur du rayonnement X dépend en grande partie de la durée et du degré d'exposition au rayonnement, du nombre de fois que les images sont prises. Si l'exposition est prolongée, alors un risque accru de développer certaines complications n'est pas exclu :

• maladies du sang;
• cataractes, déficience visuelle;
• processus oncologiques, tumeurs bénignes;
• Troubles métaboliques;
• vieillissement prématuré;
• violations dans le travail de l'appareil reproducteur.

Les médecins insistent : un seul diagnostic dans les limites recommandées ne peut entraîner de telles conséquences. De plus, un rôle important est joué par la puissance de la machine à rayons X, son type, son équipement de régime. Il a été prouvé que les appareils numériques modernes n'entraînent aucun effet négatif même s'ils sont utilisés à plusieurs reprises.

Conséquences après la procédure

La radiographie de la selle turque, comme les autres types d'examens aux rayons X, est associée à une exposition aux rayonnements assez élevée. Cependant, les appareils de diagnostic modernes, basés sur les technologies numériques, ont une quantité de rayonnement ionisant beaucoup plus faible, contrairement à la technologie obsolète. Par conséquent, nous pouvons dire en toute sécurité que les rayons X sont devenus une procédure assez sûre aujourd'hui. Bien que cela ne vaut pas non plus la peine d'abuser de l'étude.

Les médecins insistent sur le fait que ce type de diagnostic ne comporte aucun danger particulier. Le moment de l'image radiographique et de la sortie des rayons de l'émetteur ne dure qu'une fraction de seconde. Dans ce cas, un rayonnement filtré non agressif sort.

Pour réduire la probabilité de développer des effets indésirables, une radiographie de la selle turque n'est pas recommandée pour les patientes enceintes, les jeunes enfants sans preuves solides.

Soins après la procédure

Aucun soin particulier n'est requis après la radiographie de la selle turque. Si une personne souhaite se protéger de l'influence supplémentaire de l'exposition aux rayonnements, il est préférable de s'en occuper à l'avance. Il est souhaitable que les aliments suivants prédominent dans l'alimentation :

• noix (noix, amandes);
• flocons d'avoine, haricots, lentilles;
• pommes, poires;
• citrouille, courgette;
• algues, fruits de mer.

Après avoir reçu une dose donnée de rayonnement, vous devriez manger plus de fibres, ce qui aide à éliminer les produits de désintégration radioactifs du corps.

De plus, vous avez besoin de :

• boire de l'eau propre, jusqu'à 2-3 litres par jour pour un adulte;
• mangez plus de légumes, d'herbes, de baies et de fruits;
• ajouter des produits laitiers à l'alimentation, en particulier du fromage cottage et de la crème sure.

En plus de l'eau, vous pouvez boire une décoction de fruits secs, de thé vert, de jus de fruits frais (uniquement naturel, propre extraction). Vous pouvez boire du vin sec (environ 50 ml).

Il est nécessaire de marcher beaucoup au grand air, de mener une vie active, puis la radiographie de la selle turque ne laissera aucun effet indésirable sur le corps.