Radiographie de la selle turque: pourquoi elle est faite, ce qu'elle montre

Aujourd'hui, la médecine utilise de nombreuses méthodes pour diagnostiquer les maladies et les blessures. La radiographie est l'une des méthodes éprouvées depuis de nombreuses années, fournissant des informations précieuses aux médecins de diverses spécialités. Une radiographie de la selle turcique est souvent prescrite – une formation osseuse profonde du sphénoïde, où se trouve l'hypophyse, une glande endocrine. Cet examen est prescrit pour diverses pathologies de nature neuroendocrinienne, neurologique ou neuro-ophtalmique. [ 1 ]

Indications pour la procédure

La selle turcique est un élément osseux, son état peut donc être surveillé par radiographie. Les résultats de ce diagnostic sont souvent nécessaires en neuropathologie, ophtalmologie et gynécologie. [ 2 ]

Le lit osseux de l'hypophyse sous la forme de la selle turcique est examiné dans les situations suivantes:

• pour le diagnostic des troubles neuroendocriniens, pour la détection des processus tumoraux affectant le mécanisme hypothalamo-hypophysaire;
• avec des niveaux élevés de l’hormone prolactine dans le sang;
• avec une pression intracrânienne accrue;
• en cas de développement anormal du crâne;
• en cas de déficit de croissance ou de son accélération pathologique;
• en cas de traumatisme crânien;
• pour les troubles du cycle menstruel chez les femmes et les filles;
• pour les troubles visuels d’étiologie incertaine;
• en cas d’infertilité (après études hormonales);
• pour les maux de tête réguliers.

Pourquoi fait-on une radiographie de la selle turcique?

Le diagnostic radiologique permet d'identifier des processus tumoraux dans l'hypophyse (par exemple, un prolactinome ), l'ostéoporose et les modifications du réseau vasculaire dues à une augmentation de la pression intracrânienne. L'image montre la configuration, les contours et les dimensions de l'élément osseux examiné. Si ses dimensions augmentent, son entrée s'élargit et un double contour apparaît, il est alors possible de supposer le développement d'une tumeur dans l'hypophyse et de prescrire un diagnostic approprié.

Une radiographie de la selle turcique est prescrite par un médecin pour confirmer ou infirmer diverses pathologies. Le plus souvent, les patients sont adressés pour examen en cas de suspicion de tumeur hypophysaire.

Radiographie de la selle turcique en gynécologie

L'analyse radiographique de la selle turcique est un examen diagnostique relativement courant, y compris en gynécologie. Plusieurs indications justifient la prescription de ce type d'examen par un gynécologue:

• dysfonctionnement menstruel grave d’origine inconnue;
• incapacité à concevoir, infertilité;
• augmentation des quantités de prolactine dans le sang (prolactinémie).

Les troubles hypophysaires chez les femmes se manifestent souvent par une mauvaise santé générale, une détérioration de la turgescence cutanée et l'apparition précoce de rides. Les cheveux sont également affectés: ils deviennent cassants et tombent. Les troubles digestifs sont souvent préoccupants, avec une diminution de l'appétit et une constipation. Pour comprendre les causes de ces manifestations, le médecin peut avoir besoin de diagnostics complémentaires, notamment un examen gynécologique avec frottis cytologique, des analyses hormonales en laboratoire, une échographie pelvienne et parfois une imagerie par résonance magnétique. Une approche diagnostique globale permet d'établir la cause du trouble et de prescrire un traitement efficace.

Préparation

Aucune préparation particulière du patient n’est nécessaire pour réaliser une radiographie de la selle turcique.

Juste avant l'examen diagnostique, le patient doit retirer tous les accessoires et bijoux métalliques de la tête et du cou (boucles d'oreilles, lunettes, chaînes, épingles à cheveux, etc.). S'il porte une prothèse, par exemple un implant cochléaire, le médecin doit en être informé à l'avance. Les prothèses dentaires amovibles et les appareils auditifs doivent être retirés. Il est conseillé de déboutonner les vêtements.

Il n’y a aucune restriction concernant la consommation de nourriture et de boissons ou la prise de médicaments.

Technique une selle turque Rayon X

Les radiographies de la selle turcique peuvent être générales ou ciblées. Lors d'une radiographie générale, le médecin examine l'état du crâne dans son ensemble. La radiographie ciblée consiste en un examen plus approfondi de certaines parties du crâne, notamment la selle turcique.

Pendant l'examen d'imagerie, le patient peut être assis, debout, allongé sur le dos ou sur le ventre, selon la projection d'image souhaitée. Le radiologue prend généralement une ou deux images. La position la plus courante est:

• le patient est allongé sur le dos, les bras sont placés le long du corps, le menton est abaissé;
• la tête est tournée à un angle de 45 degrés par rapport au côté examiné (vous pouvez mettre un coussin moelleux en dessous pour plus de commodité);
• la tête est fixée avec un bandage élastique;
• Les orgues proches sont recouverts de plaques de plomb protectrices.

Pendant le processus de fixation des rayons X, le patient ne doit ni respirer ni avaler.

Une autre façon de poser:

• le patient est allongé sur le ventre ou assis, la tête appuyée latéralement contre la surface de la table;
• les membres supérieurs sont situés le long du corps, les avant-bras reposent sur la surface de la table;
• l'épaule et le menton adjacents à la table doivent être légèrement surélevés à l'aide d'un rouleau en forme de coin de sorte que le plan crânien sagittal médian soit parallèle au plan du film radiographique;
• la tête est fixe.

Une fois la procédure de diagnostic terminée, le patient est renvoyé chez lui ou chez le médecin, selon la situation.

Radiographie de la pathologie de la selle turcique

Les radiographies de la selle turcique peuvent révéler des tumeurs hypophysaires. Les signes d'un tel processus pathologique sont:

• zones locales ou totales d’ostéoporose, caractérisées par un amincissement de l’os;
• modifications atrophiques des parois osseuses;
• irrégularité du contour intérieur de la selle;
• amincissement des processus sphénoïdes;
• l'émergence d'un « double contour ».

Les signes énumérés indiquent la présence d'une petite tumeur hypophysaire. Parallèlement, le médecin peut également prêter attention à des manifestations pathologiques telles qu'un épaississement des os occipitaux et frontaux, une calcification de la dure-mère cérébrale et la formation de calcifications dans le tissu cérébral.

Une selle turcique importante sur une radiographie peut indiquer des pathologies telles qu'un adénome hypophysaire, un kyste, un anévrisme, une hypothyroïdie primaire, une hypertension intracrânienne, etc. Si nécessaire, pour confirmer ou clarifier le diagnostic, le médecin peut également prescrire une imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique. Les équipements tomographiques modernes permettent de détecter même les néoplasmes les plus petits.

Chez certains patients, les radiographies révèlent une selle turcique vide. Sur l'image, la pathologie se situe sous le diaphragme de la formation osseuse et se manifeste par les signes suivants:

• symétrie du fond dans le plan frontal;
• augmentation verticale de la formation, configuration fermée;
• double contour du bas sur l'image sagittale.

Les symptômes de ces changements peuvent être absents; par conséquent, lorsqu'une selle turcique vide est détectée, les patients ne font souvent l'objet que d'un suivi dynamique. Les troubles de la fonction hypophysaire sont plus fréquents chez les femmes.

Contre-indications à la procédure

Chaque personne reçoit quotidiennement une certaine dose de rayonnement provenant de sources naturelles. Cette dose est d'environ 1 μSv, car elle dépend de nombreux facteurs, notamment du lieu de résidence, des conditions de travail, etc.

Dans les situations où il est nécessaire d'établir un diagnostic fiable pour prescrire un traitement ultérieur efficace, le risque potentiel lié aux radiations peut ne pas être pris en compte, car le bénéfice du diagnostic devient bien plus important. Bien que certaines contre-indications existent et soient considérées comme relatives, si le bénéfice dépasse le risque potentiel, l'examen diagnostique est tout de même réalisé. Ces contre-indications peuvent inclure:

• maladies cardiovasculaires décompensées;
• période de grossesse (en particulier le premier trimestre);
• épuisement extrême du patient;
• petite enfance.

La décision sur la possibilité et la nécessité de réaliser une radiographie de la selle turcique est prise par le médecin traitant.

Performance normale

L'image radiographique résultante de la selle turcique – un craniogramme latéral – est soigneusement étudiée par un médecin, qui évalue les contours de la formation osseuse, sa taille et sa configuration, ainsi que l'état de l'élément dans son ensemble.

Les indicateurs diagnostiques suivants sont considérés comme normaux:

• l'index sagittal normal est de 9 à 15 mm;
• l'indicateur vertical normal est de 7 à 12 mm;
• la valeur du rapport entre la hauteur et la longueur de la selle, appelé indice de selle - chez les enfants plus de 1, chez les patients plus âgés moins de 1.

Complications après la procédure

La radiographie est une méthode diagnostique très courante, tant chez l'adulte que chez l'enfant. Cependant, cet examen n'est prescrit aux enfants que s'il existe des indications vitales. Si le risque de complications liées à la pathologie dépasse les risques potentiels liés à la dose de rayonnement, les médecins privilégient les appareils de radiographie modernes pour le diagnostic.

En général, l'effet destructeur des rayons X dépend largement de la durée et de l'intensité de l'exposition, ainsi que de la fréquence des examens. En cas d'irradiation prolongée, le risque de développer certaines complications ne peut être exclu:

• maladies du sang;
• cataracte, déficience visuelle;
• processus oncologiques, tumeurs bénignes;
• troubles métaboliques;
• vieillissement prématuré;
• troubles du fonctionnement de l'appareil reproducteur.

Les médecins insistent: un seul test diagnostique, dans les limites recommandées, ne peut entraîner de telles conséquences. De plus, la puissance de l'appareil à rayons X, son type et son équipement jouent un rôle important. Il est prouvé que les appareils numériques modernes n'entraînent aucun effet indésirable, même en cas d'utilisation répétée.

Conséquences après l'intervention

La radiographie de la selle turcique, comme les autres examens radiologiques, est associée à une charge de rayonnement relativement élevée. Cependant, les appareils de diagnostic modernes, basés sur les technologies numériques, émettent un volume de rayonnement ionisant bien inférieur à celui des technologies obsolètes. On peut donc affirmer sans risque que la radiographie est devenue aujourd'hui une procédure relativement sûre. Il est toutefois déconseillé d'en abuser.

Les médecins insistent sur le fait que ce type de diagnostic ne présente aucun danger particulier. L'image radiographique et la sortie des rayons de l'émetteur ne durent qu'une fraction de seconde. Parallèlement, un rayonnement filtré et non agressif est émis.

Afin de réduire le risque d'effets indésirables, les radiographies de la selle turcique ne sont pas recommandées chez les patientes enceintes ou les jeunes enfants sans bonnes indications.

Soins après la procédure

Aucune précaution particulière n'est requise après une radiographie de la selle turcique. Cependant, si l'on souhaite se protéger d'une exposition supplémentaire aux radiations, il est préférable de s'y prendre à l'avance. Il est conseillé de privilégier les aliments suivants:

• noix (noix, amandes);
• flocons d'avoine, haricots, lentilles;
• pommes, poires;
• citrouille, courge;
• algues, fruits de mer.

Après avoir reçu une dose de radiation, vous devez manger plus de fibres pour aider à éliminer les produits de désintégration radioactive du corps.

De plus, vous devez:

• boire de l’eau propre, jusqu’à 2 à 3 litres par jour pour un adulte;
• mangez plus de légumes, de légumes verts, de baies et de fruits;
• Ajoutez des produits laitiers à votre alimentation, en particulier du fromage cottage et de la crème sure.

En plus de l'eau, vous pouvez boire des infusions de fruits secs, du thé vert, des jus de fruits frais (uniquement naturels, pressés à la main). Vous pouvez également boire du vin sec (environ 50 ml).

Il est nécessaire de marcher beaucoup au grand air, de mener une vie active, et une radiographie de la selle turcique ne laissera aucun effet indésirable sur le corps.