Prolactinome de l'hypophyse chez les femmes, avec grossesse et hommes

La tumeur hormono-active du lobe antérieur de l'hypophyse est le prolactinome. Considérez les causes de son apparence, les facteurs de risque, les symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Le prolactinome est un néoplasme qui se forme sur la glande endocrine - l'hypophyse. Situé dans la profondeur du cerveau et fait référence à des pathologies bénignes.

Selon la Classification internationale des maladies de la CIM 10, il est inclus dans la catégorie des néoplasmes (C00-D48):

D10-D36 Tumeur bénigne.

• D35 Tumeur bénigne des glandes endocrines autres et non précisées.
  • D35.2 Tumeur bénigne de l'hypophyse.

Ce nom de la lésion hypophysaire est associé à l'un de ses symptômes - la production d'une quantité accrue de l'hormone prolactine. Normalement, il est produit uniquement chez les femmes dans les derniers mois de la grossesse et continue à être sécrété pendant l'allaitement.

Avec les hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, la prolactine agit sur les fonctions sexuelles. Chez les femmes, ils fournissent un cycle menstruel régulier et la synthèse d'œstrogènes. Et chez les hommes - l'activité des spermatozoïdes et la production de testostérone. Avec un excès d'hormones sécrétées par la tumeur, les femmes sont supprimées oestrogénogenèse, ce qui conduit à l'anovulation et l'infertilité. Chez les hommes, à cause de cela, le désir sexuel est réduit, la dysfonction érectile et la gynécomastie se produisent.

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Épidémiologie

Les prolactinomes se réfèrent aux adénomes bénins de l'hypophyse. Les statistiques indiquent que la fréquence de leur apparition est d'environ 30%. Cette lésion prend rarement une forme maligne - dans 2% des cas. Une telle dégénérescence est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes en âge de procréer. La taille de la tumeur chez les femmes est d'environ 2-3 mm, tandis que chez les hommes, l'adénome a plus de 1 cm de diamètre.

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Causes prolaktinomы

L'endocrinologie et la génétique modernes poursuivent leurs recherches pour déterminer la cause du prolactinome. Très souvent, la maladie est détectée dans un contexte de troubles génétiques. Par exemple, la néoplasie endocrinienne multiple de type I (pathologie héréditaire) se caractérise par une production accrue d'hormones hypophysaires, de glandes parathyroïdiennes et pancréatiques.

Beaucoup de scientifiques sont enclins à croire que les dommages à la glande pituitaire et la production accrue de prolactine peuvent être dus à de tels facteurs:

Maladies

• Infections (encéphalite, méningite).
• Les processus infiltrants et granulomateux.
• Blessures (neurochirurgie, irradiation, rupture du tronc cérébral).
• Troubles métaboliques.
• Tumeurs (germinome, méningiome).
• Cirrhose du foie.
• Insuffisance rénale chronique.
• Ovaire polykystique.
• Blessures au thorax et stimulation mammaire.
• Hypothermie primaire.
• Sécrétion ectopique d'hormones.

Médicaments

• Antidépresseurs
• Bloqueurs de recettes H2.
• Opiacés et cocaïne.
• Bloqueurs de la dopamine.
• Bloqueurs des canaux calciques.
• Oestrogènes
• Inhibiteurs adrénergiques.

Lors de la détermination de la cause de la maladie, une attention particulière est accordée à l'histoire médicale. Cela prend en compte le fait que la prise de contraceptifs oraux n'affecte pas le risque de formation ou de croissance de la prolactine.

Microadénome et prolactinome

La glande pituitaire est un appendice cérébral situé sur la surface inférieure du cerveau. C'est l'organe central du système endocrinien et produit des hormones responsables de la croissance, du métabolisme et du système reproducteur. Le microadénome et le prolactinome sont des lésions tumorales de l'hypophyse. Considérons chacune de ces pathologies plus en détail:

1. Le microadénome est un néoplasme, généralement bénin. Il provoque une croissance incontrôlée des cellules glandulaires due à divers troubles et anomalies. Le volume de la tumeur est d'environ 10 mm.

Causes:

• Traumatisme du crâne et du cerveau.
• Déterminants génétiques
• L'approvisionnement en sang incomplet à la glande pituitaire.
• Intoxication de l'organisme.
• Neuroinfections avec l'implication des structures, des membranes du cerveau et de la moelle épinière dans le processus pathologique.

En plus des facteurs ci-dessus, la maladie peut survenir en raison de l'avortement, la grossesse et l'allaitement maternel, la contraception hormonale. Selon les statistiques médicales, le microadénome est plus souvent diagnostiqué chez les femmes. Chez les hommes, il est détecté pendant la puberté et traité avec des médicaments hormonaux.

2. Le prolactinome est une lésion bénigne du lobe antérieur de l'hypophyse. Le plus souvent, on le trouve chez les personnes d'âge moyen. Cependant, les femmes sont plus sujettes à cette maladie que les hommes.

Le principal symptôme est une production accrue de prolactine. Cette hormone régule l'allocation du lait, le système reproducteur et la capacité de reproduction. L'excès d'hormone inhibe la synthèse de l'oestrogène femelle, ce qui conduit à la suppression de la fonction ovarienne, le cycle menstruel et l'infertilité. Chez les hommes, le trouble se manifeste par une diminution de la concentration de testostérone et une violation de l'activité sexuelle.

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Adénome hypophysaire et prolactinome

Selon la recherche médicale, l'adénome hypophysaire et le prolactinome sont des formations tumorales de même origine. La glande pituitaire est une glande endocrine située dans la surface inférieure du cerveau. Par le trou dans la dure-mère, il entre en contact avec l'hypothalamus, formant un fonctionnement proche. Les deux parties du cerveau forment un système hypothalamo-hypophysaire, qui régule et contrôle le travail des glandes endocrines.

Il existe de nombreuses formations tumorales de l'hypophyse, appelées adénomes. Considérons plus en détail les particularités de la structure de l'organe:

1. La partie antérieure (adénohypophyse) représente environ 80% de la glande. Il se compose de cellules glandulaires de différents types, qui séparent un type distinct d'hormones. Responsable de la production de ces hormones:

• Prolactin - responsable du cycle menstruel et du métabolisme, régule la lactation et la production de lait.
• L'hormone stimulant la thyroïde est la glande thyroïde et la synthèse de ses hormones.
• L'hormone lutéinisante est la synthèse des hormones stéroïdes, l'ovulation, la formation du corps jaune dans les ovaires.
• Adrenocorticotrope - la sécrétion d'hormones stéroïdes par les glandes surrénales.
• Follicule-stimulant - responsable de la croissance de l'endomètre, la maturation des follicules et la formation d'hormones stéroïdes.
• L'hormone de croissance est une hormone de croissance, responsable de la dégradation du glucose et des graisses, active la synthèse des protéines.

2. Partie postérieure (neurohypophyse) - produit et accumule des hormones, se compose de cellules nerveuses, de fibres et de corps neurosécrétoires. Responsable de la production de ces hormones:

• Vasopressine - affecte le cerveau et les vaisseaux sanguins, régule le travail des reins et la quantité d'eau dans le corps.
• Oxytocine - stimule les contractions utérines, l'excrétion du lait maternel.

L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne du tissu glandulaire qui ne se forme que dans la partie antérieure de l'organe. Dans ce prolactinome est une formation hormonale-active avec une croissance extrêmement lente.

Facteurs de risque

Le néoplasme hormonal-actif dans l'hypophyse se produit pour une variété de raisons, dont un certain nombre n'ont pas encore été établies. Allouer les facteurs de risque dans lesquels le taux de prolactine augmente et la formation de prolactinome est possible:

• Fonctionnement incorrect de la glande thyroïde.
• Blessures à la poitrine.
• Lésion cranio-cérébrale.
• Grossesse et allaitement.
• Échec rénal.
• Dysfonctionnement de l'hypothalamus.
• Gipotireoz.
• Hypofonction du foie.
• Activité physique accrue
• Neuroinfections.
• Thérapie médicamenteuse à long terme.
• Prendre des médicaments qui affectent la production d'une hormone.

La tumeur favorise la production accrue de prolactine. Cette hormone est responsable du processus de lactation normal. Le prolactinome se réfère aux formations les plus communes de la glande pituitaire.

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Pathogénèse

Le mécanisme du développement du prolactinome n'est pas entièrement compris. La pathogenèse de la tumeur est associée à deux théories:

• Défaut interne - un trouble génétique d'au moins une cellule de l'hypophyse provoque la transformation de l'organe en tumeur avec sa croissance ultérieure.
• Trouble de la régulation hormonale des fonctions de l'hypophyse - ce processus est associé au fonctionnement des hormones libérant l'hypothalamus - les libérines et les statines. Avec leur production excessive, une hyperplasie du tissu glandulaire se produit, ce qui provoque le processus tumoral.

La formation de néoplasmes est également associée à l'influence de certains facteurs héréditaires.

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Symptômes prolaktinomы

Les lésions hormonodépendantes de la glande pituitaire se manifestent souvent par une forte augmentation du taux de prolactine et une compression de la tumeur entourant le tissu cérébral. Les symptômes du prolactinome dépendent directement de sa taille.

Si la tumeur ne dépasse pas 10 mm, les symptômes suivants sont observés:

• Les maux de tête forts, le plus souvent se produisent dans la région des temples et sont de nature permanente. Ce symptôme est associé à une augmentation de la pression intracrânienne et à la formation de pression sur les structures environnantes du cerveau.
• Diverses déficiences visuelles sont associées à la violation des nerfs optiques qui passent près de l'hypophyse. Les patients se plaignent de rétrécir les limites du champ de vision, de réduire la sensibilité des couleurs, de diplopie, de strabisme, d'acuité visuelle réduite.
• Sensations douloureuses dans le visage, dans la partie supérieure des joues, les ailes du nez, la lèvre supérieure et le bord externe de l'œil. L'inconfort provient de la compression des branches du nerf trijumeau par la tumeur. En même temps, le fonctionnement des muscles faciaux n'est pas perturbé.

Si la tumeur est supérieure à 10 mm, on parle alors de macroprolactinome. Elle peut causer la cécité, des symptômes pathologiques du côté du système nerveux central et une instabilité émotionnelle. De grandes formations entraînent une perturbation de la production d'autres hormones glandulaires.

Premiers signes

Plus la taille de la tumeur est importante, plus elle est symptomatique. Les premiers signes de prolactinome:

• Maux de tête
• Irritabilité accrue.
• Anxiété
• État dépressif prolongé.
• Doubler les objets dans les yeux.
• Diminution de l'acuité visuelle

À mesure que la maladie progresse, la symptomatologie se développe. En raison de la production excessive de l'hormone, la tumeur exerce une action de compression sur les tissus adjacents. Cela se manifeste comme une violation des fonctions des organes qui sont situés près de l'hypophyse.

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Les symptômes du prolactinome chez les femmes

Les premiers symptômes du prolactinome chez la femme sont les suivants:

• Changez le rythme du cycle menstruel, jusqu'à sa fin.
• Absence d'ovulation et incapacité à concevoir. Cela est dû à une violation de la formation d'hormones (folliculo-stimulantes et lutéinisantes) responsables du fonctionnement normal du système reproducteur.
• Maux de tête prolongés.
• Réduction de la taille du sein
• Isolement du liquide laiteux des mamelons.
• Sécheresse du vagin.
• Diminution de la libido en raison de changements dans les niveaux d'oestrogène.

En plus des symptômes ci-dessus, la maladie provoque des troubles psycho-émotionnels:

• Diminution de la concentration de l'attention.
• Fatigue chronique.
• Fatigue accrue.
• Excitabilité nerveuse.
• Troubles du sommeil
• État dépressif.

Si les lésions hypophysaires sont détectées chez les filles, les patients sont diagnostiqués avec:

• Sous-développement des organes génitaux - une diminution de la taille de l'utérus, des petites lèvres et du clitoris.
• A l'adolescence, la maladie se manifeste par la croissance des cheveux chez les hommes. Apparaissent des poils pigmentés raides sur la lèvre supérieure, le menton, sur la poitrine et autour des mamelons, sur l'abdomen et d'autres parties du corps. En raison du taux élevé de prolactine, les glandes surrénales produisant des androgènes fonctionnent activement.
• L'acné et l'acné sont associées à un taux élevé d'hormones sexuelles mâles.
• L'obésité - un ensemble d'excès de poids est due à une violation du métabolisme des graisses.
• Les caries multiples et les fractures fréquentes - sont associées à une perte de calcium due à une violation du métabolisme minéral. Graduellement, le tissu osseux perd des minéraux et d'autres substances bénéfiques, devenant plus fragile.

Les signes ci-dessus de la maladie peuvent se produire à la fois dans le complexe et isolé.

Les symptômes du prolactinome chez les hommes

Les tumeurs hormonodépendantes de l'hypophyse chez les hommes sont diagnostiquées beaucoup moins souvent que chez les femmes.

Envisager les principaux symptômes du prolactinome chez les hommes, causés par une diminution de la testostérone et de la spermatogenèse:

• L'affaiblissement du désir sexuel.
• Puissance réduite.
• Violation d'une érection.
• Infertilité.
• Augmentation des glandes mammaires.
• Atrophie des testicules
• Réduit la croissance des cheveux sur le visage.
• Faiblesse musculaire.
• Ostéoporose
• Maux de tête sévères.
• Diminution de l'acuité visuelle

Chez les hommes, les macroprolactinomes sont souvent diagnostiqués, c'est-à-dire de grosses tumeurs.

Prolactinome chez les enfants

Selon les statistiques médicales, le prolactinome chez les enfants est rare. La maladie est environ 50% de tous les adénomes de l'hypophyse, qui occupent 2% des tumeurs intracrâniennes. La symptomatologie de l'état pathologique chez les enfants est rare et est associée à des changements hormonaux.

Signes de frustration chez les filles:

• Aménorrhée primaire ou secondaire.
• Changement du poids corporel (obésité).
• Galactorrhée - décharge des mamelons.

Chez les garçons, la symptomatologie de la maladie peut être absente. Pour cette raison, la tumeur est détectée accidentellement pendant CT, IRM du cerveau et d'autres études. Dans certains cas, le seul signe de la maladie est la puberté retardée.

Le gonflement existant depuis longtemps du lobe antérieur de l'hypophyse perturbe la sécrétion des gonadotrophines, ce qui entraîne un manque de fonctions des glandes sexuelles et une altération de la synthèse des hormones sexuelles. Des symptômes neuro-phtalmologiques apparaissent également: maux de tête, vertiges, troubles de l'attention, troubles visuels.

Le traitement vise à stabiliser le fond hormonal dans le corps de l'enfant. Pour cela, les dopaminomimétiques sont utilisés. Une telle thérapie a un effet rapide et durable. Le traitement chirurgical est extrêmement rare, et habituellement, avec l'inflammation de l'organe affecté.

Prolactinome et grossesse

La pathologie assez souvent diagnostiquée chez les femmes est le prolactinome. La grossesse peut agir comme facteur de provocation. Une attention particulière est requise par les patients atteints d'adénome qui souhaitent avoir un bébé. Au cours de l'année précédant la conception prévue, on leur prescrit des médicaments dopaminergiques. Afin de réduire le risque de grossesse non planifiée pendant cette période, l'utilisation d'une contraception de barrière est recommandée.

• Si la maladie est détectée tôt, il y a un risque élevé de fausse couche. Par conséquent, l'ensemble du premier trimestre du patient devrait être sous la supervision d'un gynécologue et d'un endocrinologue. Le patient est prescrit des analogues médicinaux de la progestérone naturelle (le médicament Utrozhestan).
• Si la taille de la tumeur n'est pas supérieure à 6 mm, elle progresse rarement ou complique le déroulement de la grossesse. Les lésions de l'hypophyse de plus de 6 mm nécessitent une surveillance attentive. Comme ils provoquent une forte augmentation de l'œstrogène, une déficience visuelle et des maux de tête fréquents.
• Une telle étude comme l'imagerie par résonance magnétique pendant la grossesse n'est pas recommandée, par conséquent, il est possible de mettre à jour la taille de la tumeur uniquement en fonction de la symptomatologie. Une attention particulière est accordée à la détermination du taux de prolactine dans le sang. Depuis les indicateurs de cette hormone permettent de tirer des conclusions sur l'état du corps féminin.

Le traitement de la tumeur pendant la grossesse n'est pas passé. Cela est dû au fait que la nomination de médicaments qui normalisent le fond hormonal affecte négativement le futur roulement et la future lactation. Quelques mois après la livraison, un contrôle MRT est effectué. S'il y a une croissance de la tumeur, la suppression de la production de lait est nécessaire. Selon les statistiques, l'augmentation du néoplasme se produit dans 15-35% des cas.

Prolactinome et allaitement

L'effet de la grossesse sur la sécrétion de prolactine chez les femmes atteintes d'adénome hypophysaire hormonal-actif se manifeste de différentes façons. La symptomatologie et le pronostic futur dépendent entièrement de la taille du prolactinome. L'allaitement avec une croissance tumorale et une aggravation de l'état du patient est contre-indiqué. Dans ce cas, prescrire des médicaments qui arrêtent la production de lait, et la femme est envoyée pour le suivi et le traitement.

Si la taille de la croissance n'augmente pas, la lactation est autorisée jusqu'à 2-3 mois avec une IRM régulière, un contrôle du champ visuel et un niveau de prolactine. Avec l'alimentation à plus long terme, il existe un risque que l'adénome devienne une forme maligne.

Étapes

La lésion bénigne de l'hypophyse, comme beaucoup d'autres maladies, a certaines étapes. Les tumeurs sont divisées en fonction de leur taille et de leur localisation dans la fosse pituitaire:

1. La première étape est un microprolactinome intrasellaire. Leur taille ne dépasse pas 1 cm, ils ne vont pas au-delà de l'hypophyse turque.
2. La deuxième étape est macroprolactinomes extrasellaires. Ils poussent plus de 1 cm et s'étendent au-delà de la selle turque de l'hypophyse, serrant les tissus et les organes environnants.

La taille de la tumeur affecte les symptômes de la maladie, qui sont causés par des changements pathologiques locaux. En outre, la méthode de traitement dépend du stade de la maladie.

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Formes

Adénome de la glande pituitaire est hormonal inactif et actif. L'espèce de ce dernier dépend de la production d'hormones par ses cellules constituantes.

La classification principale des adénomes de l'hypophyse:

• Production de somatotropine - favorise la production accrue d'hormone de croissance.
• Prolactin-sécrétant - est caractérisé par une synthèse excessive de prolactine.
• Adenocorticopin produisant - la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope.
• Production de thyrotropine - produit une hormone thyrotropique.
• Folletropin-produire - provoque une augmentation du niveau des hormones gonadotropes.

La division du prolactinome est réalisée de cette manière:

• Fonctionnel - survient pendant la grossesse et l'allaitement.
• Iatrogène - provoqué par des médicaments pharmacologiques.
• Tumeur - est associée au développement de microadénomes et de macroadénomes de la glande pituitaire.

Chaque type de maladie est capable de provoquer l'infertilité, le cycle menstruel et les troubles de la puissance, les troubles du SNC et d'autres symptômes pathologiques.

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Complications et conséquences

L'adénome hormonal de la glande pituitaire, laissé sans assistance médicale, peut entraîner de graves problèmes. Les principales conséquences et complications du prolactinome:

• Déficience visuelle et cécité - surviennent en raison de la croissance de la tumeur et de sa pression sur les nerfs oculaires.
• Ostéoporose - la perte de masse osseuse est associée à une diminution de la production de testostérone et d'œstrogène.
• Hypopituitarisme - en raison de la croissance de la tumeur et de l'augmentation du niveau de prolactine dans le corps, il y a un déséquilibre hormonal, une insuffisance du cortex surrénalien, une hypothyroïdie.

En plus des problèmes ci-dessus, le prolactinome entraîne très souvent des complications de la grossesse. Avec un relèvement normal, la glande pituitaire de la femme augmente, ce qui conduit à la production de prolactine. Mais si la conception a eu lieu dans le contexte de son niveau élevé, il y a un risque de fausse couche, surtout dans les premiers stades.

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Diagnostics prolaktinomы

Suspecter une tumeur hypophysaire peut être à l'aide de symptômes cliniques caractéristiques. Le diagnostic du prolactinome consiste en:

• Collection d'anamnèse et analyse des plaintes des patients.
• Identification des symptômes de la maladie et évaluation de sa gravité.
• Recherche en laboratoire
• Diagnostic instrumental
• Complexe de procédures différentielles.

La méthode de diagnostic la plus informative est l'IRM avec l'introduction du produit de contraste. Avec son aide, la localisation de la tumeur et sa taille sont déterminées. Pour détecter le macro-prolactinome CT est effectuée, ce qui permet une bonne visualisation des structures de l'os sphénoïde. Les tests de laboratoire consistent en des études hormonales. Si la maladie s'accompagne d'une déficience visuelle, un ophtalmologiste est nécessaire.

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Analyses

Le diagnostic de laboratoire du prolactinome consiste en:

• Détermination du niveau d'hormones hypophysaires dans le sérum sanguin.
• Test sanguin pour la prolactine.
• Des tests sanguins pour d'autres hormones de la glande pituitaire. L'excès d'un ou de plusieurs indicateurs peut indiquer un adénome de l'hypophyse.

Une attention particulière est accordée à la détermination du taux de prolactine. Le niveau de l'hormone dépend de la taille de la tumeur. Sur la présence de néoplasme indique prolactine au-dessus de 200 mU / l. S'il y a un excès insignifiant de la norme, alors une triple livraison de l'analyse est faite avec un intervalle de 7-10 jours. Cela vous permet d'exclure les fluctuations de l'hormone dues au stress et au stress psycho-émotionnel.

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Le niveau de prolactine dans le prolactinome

L'hormone qui provoque la formation du lait dans la période post-partum est la prolactine (produite par les cellules pituitaires). Le niveau de prolactine dans le prolactinome dépend de nombreux facteurs. Ses indicateurs régulent les fonctions reproductives et sexuelles dans le corps humain. Et leur violation conduit au développement de divers symptômes pathologiques.

La première prolactine est formée dans le corps de l'enfant immédiatement après la naissance. Dans les premières semaines de vie, ses indices sont élevés - environ 2000 mU / l. À l'augmentation exprimée de l'hormone, chez les enfants les glandes mammaires gonflent et il est possible l'attribution de la petite quantité de lait. Chez un bébé âgé d'un mois, le taux de prolactine est stabilisé et est de 607 mU / L chez les garçons et de 628 mU / L chez les filles. En grandissant, les indices vont de 40 à 400 mU / L. Avec cela, les filles ont ces valeurs plus élevées que celles des gars.

• Si le taux de prolactine est supérieur à la normale, il peut entraîner le développement de prolactinome, d'hypothyroïdie, de formations polykystiques sur les ovaires. Des valeurs élevées sont observées au cours des derniers mois de la grossesse.
• Si la prolactine est inférieure à la normale, elle entraîne des problèmes avec la fonction de procréation, des saignements à la naissance, la rétention de la grossesse, des lésions tumorales du cerveau. En outre, il existe des violations du système nerveux central et une croissance excessive des cheveux sur le corps, le gonflement.

Pour faire le diagnostic final avec des changements dans le niveau de prolactine, vous devriez subir un examen complet de ces spécialistes: gynécologue, neurologue, endocrinologue, psychiatre.

Diagnostic instrumental

Une autre façon d'identifier une tumeur de l'hypophyse et ses caractéristiques (taille, localisation, complications) est un diagnostic instrumental. Le patient est le plus souvent prescrit:

• L'imagerie par résonance magnétique - est réalisée avec l'introduction d'agents de contraste qui améliorent la visualisation de la tumeur. Après contraste, les contours du prolactinome sont facilement détectés sur le fond de l'hypophyse, ainsi que sa taille et sa localisation.
• Tomographie par ordinateur - est réalisée avec des néoplasmes de plus de 1 cm pour évaluer le degré de destruction osseuse. Au cours du diagnostic, les symptômes de la destruction de la selle turque et des méninges dures sont révélés.
• La craniographie est un examen radiographique du crâne dans une projection droite et latérale. La maladie est caractérisée par un changement dans la forme et la taille de la selle turque.

En plus des études ci-dessus, la consultation de l'oculiste est nécessaire. Le médecin détermine la compression des nerfs optiques, l'acuité visuelle réduite et la perturbation des nerfs oculomoteurs. Mammologue de consultation obligatoire pour l'exclusion des tumeurs du sein. Le patient reçoit une mammographie et une échographie des glandes. Il est également nécessaire d'évaluer la densité des formations osseuses pour exclure le développement de l'ostéoporose.

Diagnostic différentiel

Si un néoplasme bénin est suspecté dans la glande pituitaire, un complexe d'études approfondies est montré. Le diagnostic différentiel du prolactinome est réalisé avec de telles maladies:

• Pathologies endocriniennes.
• Gipotireoz.
• Syndrome adrénogénital.
• Syndrome des ovaires polykystiques.
• La pathologie somatique, par exemple, l'insuffisance rénale.
• Galactorrhée physiologique (peut persister chez les enfants de moins de 3 ans et après la lactation chez les femmes).
• Réflexe nerveux galactorrhée et hyperprolactinémie.

En outre, toutes les lésions hormonales et non hormonales possibles de l'hypophyse sont prises en compte. Sur la base des résultats de la différenciation, le médecin établit le diagnostic final et dresse un plan de traitement.

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Traitement prolaktinomы

Le choix des méthodes de traitement pour le prolactinome est individuel pour chaque patient. La thérapie prescrite par le médecin fixe de tels objectifs:

• Restauration des fonctions hypophysaires.
• Réduire la taille de la tumeur ou son élimination complète.
• Récupération des taux de prolactine dans le sang.
• Élimination des symptômes et des complications de la douleur: maux de tête, troubles visuels et SNC, galactorrhée.

Le traitement est géré par un endocrinologue et un gynécologue. Le patient reçoit des médicaments qui ralentissent la croissance de la tumeur, réduisent le taux de prolactine et rétablissent les fonctions sexuelles chez les hommes et les femmes.

Les principaux inconvénients de prendre des médicaments sont qu'ils provoquent des réactions secondaires et nécessitent une longue période d'utilisation. Dans certains cas, après l'arrêt de la prise de comprimés, le niveau de l'hormone augmente à nouveau. Si les taux de prolactine restent normaux dans les 6 mois suivant le début du traitement, le traitement est suspendu. Dans ce cas, le médecin recommande des cours préventifs avec la prise de médicaments tous les 2 ans. Un tel traitement peut réduire la taille de la tumeur et éviter la chirurgie.

Médicaments

Pour le traitement du prolactinome, des médicaments du groupe agoniste du récepteur de la dopamine sont utilisés. Les médicaments sont nécessaires pour normaliser le niveau de prolactine, améliorer l'hypophyse, réduire la taille de la tumeur (observée après 6-12 semaines de traitement) et éliminer ses symptômes de la douleur.

dopaminergiques agonistes:

La première génération - Ergot et ses dérivés:

• Dérivés de l'acide lysergique: bromocriptine, métisergide, Ronalin, Parlodel.
• Dérivés de l'aminoergoline: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Clavier dérivé: Pergolid, Metergoline.

La deuxième génération est dopaminomimetic nonergod contenant: Hinagolide, Quinagolide.

III génération - inhibiteurs sélectifs des récepteurs D2 des lactotropes hypophysaires: Cabergoline

Le plus souvent, les patients se voient prescrire de tels médicaments:

1. Norprolak

Un médicament du groupe pharmacothérapeutique des récepteurs B2-dopamine. Supprime la sécrétion de prolactine, sans affecter l'état des autres hormones hypophysaires. La diminution clinique de l'hormone est observée deux heures après la prise du médicament et atteint un maximum après 4-6 heures avec une dose unique. A une action prolongée, qui dure environ 24 heures. L'utilisation prolongée du médicament conduit au développement inverse des néoplasmes sécrétant la prolactine, c'est-à-dire à réduire ou retarder leur croissance.

• Indications: haute hormone hypophysaire qui stimule le sang ou micro macroadénome origine indéterminée molokoobrazovanie, oligoménorrhée, aménorrhée, la galactorrhée, l'infertilité, diminution de la libido.
• Méthode d'application: le dosage est fixé individuellement pour chaque patient. La dose initiale est de 0,025 mg une fois par jour pendant trois jours. Les trois prochains jours prennent 0,05 mg. A partir du septième jour de traitement, la dose quotidienne est de 0,075 mg. Si nécessaire, il est possible d'augmenter progressivement la dose pour obtenir l'effet thérapeutique optimal. Dans ce cas, l'intervalle entre les changements de dose ne doit pas être inférieur à une semaine et la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 0,075-0,15 mg.
• Effets secondaires: maux de tête et vertiges, nausées, vomissements, somnolence. Dans de rares cas, il y a un développement de la psychose aiguë, qui se produit après le retrait du médicament. En outre, une violation de l'appétit, des douleurs abdominales, la diarrhée, la constipation, l'abaissement de la pression artérielle, la congestion nasale. Très rarement, il y a une forte baisse de la pression artérielle, c'est-à-dire un collapsus orthostatique.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament. Avec une attention particulière est prescrit pour les patients atteints de maladie mentale dans l'anamnèse. Et aussi pour les personnes dont le travail est associé à des réactions motrices ou mentales rapides.

Norprolac est disponible sous forme de comprimés à 0,025; 0,05; 0,075 et 0,15 mg de l'ingrédient actif.

2. Bromocriptine

Stimulant spécifique des récepteurs de la dopamine. Ralentit la sécrétion d'hormones dans le lobe antérieur de l'hypophyse, responsables de la production de lait. L'utilisation de ce médicament empêche la lactation, l'inflammation du tissu mammaire pendant l'allaitement et son engorgement. Rétablit la fonction ovarienne et le cycle menstruel, favorise la conception chez les femmes souffrant d'aménorrhée hyperprolactinique.

• Indications d'utilisation: suppression de la production de prolactine et normalisation de son taux, galactorrhée, arrêt de la lactation post-partum.
• Utilisation: Le médicament est pris par voie orale 2,5 mg deux fois par jour pendant les repas. La durée du traitement est de 10-17 jours. La thérapie est arrêtée uniquement à des fins médicales. Cela est dû au fait que l'annulation prématurée du médicament peut conduire à la restauration de la lactation.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, maux de tête, baisse de la tension artérielle, blanchissement des membres lors du refroidissement.
• Contre-indications: l'intolérance des composants du médicament, le premier trimestre de la grossesse, les violations du rythme du coeur, l'infarctus du myocarde, le rétrécissement de la lumière des vaisseaux périphériques, la maladie mentale. Pendant le traitement, il est contre-indiqué de consommer de l'alcool, des contraceptifs oraux et des médicaments qui dépriment le système nerveux central.

La bromocriptine est disponible sous la forme de comprimés de 2,5 mg et sous la forme de capsules de 5 et 10 mg.

3. Parallèle

Un médicament avec un composant actif de la bromocriptine. La substance active se lie aux récepteurs cérébraux dopaminergiques D2. A un effet stimulant, inhibant les processus de croissance des molécules de prolactine. Grâce à cela, le système pituitaire-ovaire est affecté, le processus de lactation est supprimé et le cycle menstruel est normalisé. Le médicament réduit la sévérité des symptômes de la maladie de Parkinson, réduit la concentration de somatotropine, améliore l'état de l'acromégalie. Élimine les symptômes du trouble dépressif.

• Indications: prolactinome, hyperprolactinémie sur le fond de la thérapie médicamenteuse, de l'infertilité chez les deux sexes, les troubles menstruels, le syndrome des ovaires polykystiques, diminution de la libido, l'impuissance, oligospermie. Il est prescrit pour les lésions adénomateuses de l'hypophyse, l'acromégalie, la mammite post-partum, et aussi si nécessaire pour arrêter la lactation. Utilisé dans la préparation d'interventions chirurgicales comme un moyen de réduire les tumeurs et dans la thérapie postopératoire pour réduire les niveaux de prolactine. Le médicament est efficace dans la maladie de Parkinson idiopathique et le parkinsonisme postencéphalique.
• Utilisation: les comprimés sont utilisés par voie orale. Avec le prolactinome, le dosage est choisi individuellement pour chaque patient. En règle générale, les patients sont prescrits 2,5-3,75 mg par jour. La dose maximale pour les nourrissons de moins de 12 ans est de 5 mg par jour, pour les enfants de plus de 12 ans, jusqu'à 20 mg par jour.
• Effets secondaires: vertiges et maux de tête, réactions dermatologiques, tachycardie, alopécie, troubles des selles, confusion, troubles du sommeil et de l'appétit, acouphènes. Il est également possible de développer des états asthéniques, des hallucinations, divers troubles moteurs, des paresthésies et autres.
• Contre-indications: hypersensibilité au médicament, prééclampsie, syndrome prémenstruel, l'hypertension, l'allaitement, la pathologie mammaire bénigne, les maladies du système cardio-vasculaire, les troubles mentaux. L'utilisation de médicaments pendant la grossesse n'est possible que s'il existe des indications raisonnables et strictement sous surveillance médicale.
• Surdosage: dyspepsie, baisse de la tension artérielle, étourdissements, hallucinations, tachycardie, somnolence, fièvre, hypotension orthostatique. Pour éliminer les symptômes ci-dessus, un lavage gastrique est indiqué. Pour éliminer les vomissements et les hallucinations, le métoclopramide est recommandé.

Parlodel est disponible sous forme de comprimés dans un emballage de 10 et 30 capsules.

4. Lizurid

Le médicament avec l'activité antiserotoninovoy. Fait référence aux agonistes du récepteur de la dopamine.

• Indications d'utilisation: prolactinome, hypogonadisme hyperprolactinémique, acromégalie. Il est également prescrit pour le parkinsonisme, les maladies allergiques et pour le traitement de la migraine (la fréquence et l'intensité des crises diminuent).
• Mode d'administration: Par voie orale par 0,025 mg 1-2 fois par jour. La durée du traitement est individuelle pour chaque patient, elle est donc déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: divers phénomènes dyspeptiques, somnolence, baisse de la pression artérielle, palpitations.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, grossesse. Les comprimés ne sont pas prescrits aux patients présentant une pression artérielle basse, des troubles circulatoires périphériques, une ischémie, une insuffisance rénale sévère et une insuffisance hépatique.

Lizuride est disponible sous la forme de comprimés de 0,025 mg de l'ingrédient actif.

5. Kabergolin

Dopamine D2-agoniste du récepteur, dérivé d'alcaloïdes de l'ergot. Stimule les récepteurs de l'hypophyse, fournissant une oppression prononcée et prolongée de la sécrétion de l'hormone du lobe antérieur - prolactine. Supprime et arrête la lactation physique, a un effet thérapeutique pour les troubles menstruels, l'infertilité, la diminution de la libido, l'impuissance.

• Indications d'utilisation: macro et microadénomes de l'hypophyse, hyperprolactinémie idiopathique, suppression de l'allaitement au cours de la période post-partum.
• Dosage et administration: le médicament est utilisé par voie orale, le dosage et la durée du traitement dépendent du stade de l'état pathologique et les prescriptions du médecin, et sont donc individuels pour chaque patient.
• Contre-indications: l'intolérance individuelle des composants du médicament, la grossesse, la dysfonction hépatique sévère, la psychose post-partum dans l'anamnèse. Avec un soin particulier, le médicament est prescrit aux patients atteints de maladies du système cardiovasculaire, de lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum.
• Effets secondaires: maux de tête et vertiges, nausées, douleurs abdominales, baisse de la pression artérielle, somnolence accrue. Avec l'utilisation systématique de la drogue, il y a la douleur des glandes mammaires, la paresthésie, l'état dépressif, l'asthénie.
• Surdosage: évanouissement, hallucinations, congestion nasale. Le traitement est symptomatique avec le contrôle et le maintien de la pression artérielle.

Kabergoline est disponible sous la forme d'une substance en poudre dans des sacs en polyéthylène.

En plus de ces médicaments, pour le traitement des adénomes hypophysaires effets endocriniens sont assignés: lévodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol et d'autres médicaments.

Si les agonistes de la dopamine provoquent des effets indésirables graves (maux de tête, vertiges, confusion, augmentation de la faiblesse, nausées et vomissements) chez le patient, Domperidon est alors recommandé pour leur élimination. Il doit être pris une heure après le médicament principal. Pour surveiller l'efficacité de la thérapie en cours, vous devriez vérifier régulièrement le niveau de prolactine dans le sérum.

Traitement du prolactinome par Dostinex

Le médicament efficace du groupe pharmacothérapeutique des agonistes dopaminergiques est Dostinex. Le traitement du prolactinome par Dostinex permet d'obtenir des résultats thérapeutiques persistants sur une courte période de temps.

La substance active du médicament est la cabergoline (dérivé de l'ergoline) avec une activité prolongée prononcée. Son mécanisme d'action est basé sur le blocage de la sécrétion hormonale par la stimulation des cellules lactotrophes des récepteurs hypophysaires D2-dopamine. Des doses élevées ont un effet dopaminergique stimulant central sur les récepteurs D2.

Après ingestion, le médicament est rapidement absorbé par le tube digestif. La concentration maximale est observée 1-4 heures après l'administration. La demi-vie avec l'urine est de 68-115 heures. En raison de cette demi-vie, les concentrations de médicament à l'équilibre sont atteintes après 28 jours. Le niveau de liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 40%. Une réduction du taux de prolactine est observée trois heures après l'admission et persiste pendant 7 à 28 jours. L'effet thérapeutique dans la période de lactation post-partum dure environ 14-21 jours.

• Indications d'utilisation: adénome sécrétant la prolactine de l'hypophyse, hyperprolactinémie causée par l'infertilité, troubles menstruels, galactorrhée, impuissance, diminution de la libido. Suppression de la lactation physiologique après l'accouchement, syndrome de selle turque vide, prévention de l'allaitement après avortement ou fausse couche.
• Méthode d'application: pour les lésions tumorales de l'hypophyse antérieure, les patients sont prescrits 0,25-0,5 mg 1-2 fois par semaine certains jours. Par exemple, tous les mardis ou mardi et vendredi. Si nécessaire, la dose est augmentée de 0,5 mg tous les mois de traitement. Dès que le régime posologique optimal est choisi, le niveau de l'hormone dans le sang doit être déterminé. Dans la plupart des cas, l'effet thérapeutique en rack est atteint après 0,5-1 mois de traitement.
• Effets secondaires: maux de tête et vertiges, hypotension, insomnie, nausées et vomissements, douleurs abdominales. Les différents phénomènes diarrhéiques, les douleurs abdominales, les bouffées de chaleur au visage, les paresthésies sont également possibles. Les effets indésirables les plus prononcés surviennent au cours des deux premières semaines de traitement. Les symptômes défavorables fortement exprimés exigent le retrait du médicament.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du remède, insuffisance hépatique, gestose tardive, psychose post-partum dans l'anamnèse. Le médicament n'est pas destiné à être utilisé pendant la grossesse. Si sur le fond de sa réception il y avait une conception, alors Dostineks est annulé.
• Surdosage: nausées, vomissements, hallucinations, hypotension artérielle, divers troubles dyspeptiques. Pour leur élimination, un lavage gastrique et un autre traitement symptomatique avec normalisation de la pression artérielle sont indiqués.
• Interaction médicamenteuse: éviter l'application simultanée avec des alcaloïdes de l'ergot. En outre, il ne recommande pas l'utilisation de butyrophénones, phénothiazines, métoclopramide, thioxanthenes, comme Dostinex stimuler les récepteurs à la dopamine, ce qui peut provoquer l'inefficacité de la thérapie. En vertu de l'interdiction entrer dans les médicaments avec effet antihypertenseur, car ils peuvent provoquer une hypotension artérielle.

Dostineks a une forme de libération de comprimé - 8 comprimés par paquet avec 0,5 mg de substance active chacun.

Vitamines

L'une des méthodes de prévention, traitement réussi et récupération après le prolactinome et d'autres lésions tumorales du corps est des vitamines. Prenez des substances utiles après consultation avec votre médecin. Puisque certains d'entre eux affectent la circulation sanguine dans les tissus, ils peuvent aggraver l'état de la maladie.

Les vitamines les plus utiles pour les adénomes hypophysaires sont A, E, C, ainsi que les produits antinéoplasiques à base de légumes crucifères et de flavonoïdes. En outre, il existe déjà des complexes de vitamines en pharmacie prêts à l'emploi pour maintenir la santé du cerveau.

Considérez l'effet de certaines vitamines sur le fonctionnement du cerveau:

• B1 - La thiamine réduit la fatigue et l'anxiété, améliore la qualité du sommeil et la coordination. Sa déficience conduit au développement d'états anxieux et déprimés. Contenus dans la farine d'avoine, les noix, le sarrasin, le porc et le bœuf, le poisson.
• B2 - La riboflavine accélère les réactions mentales. C'est une prophylaxie contre les maux de tête, la faiblesse et la somnolence. Contenus dans la viande et les produits laitiers.
• B3 - l'acide nicotinique est responsable d'un état sain, d'une bonne mémoire et de la capacité de se concentrer. Contenant dans le lait, les herbes fraîches, les noix, le sarrasin, le jaune d'oeuf.
• B6 - La pyridoxine combat l'anxiété et l'irritabilité, accélère les processus de pensée et augmente le niveau d'intelligence. La substance est synthétisée dans le corps et se trouve dans de tels aliments: les pommes de terre, les bananes, les haricots, le lait, le chou, les œufs.
• B9 - L'acide folique aide à éliminer l'insomnie, la fatigue et l'état apathique. Il est présent dans les légumes frais, les fromages durs, les champignons, le lait, les abricots, la viande. La synthèse de cette vitamine est accélérée en mangeant des bifidobactéries.
• B12 - La cyanocobalamine est responsable de la commutation normale du corps entre le sommeil et l'éveil. Contenues dans le chou marin, le lait, les crustacés, la viande.
• L 'acide ascorbique C a des propriétés antioxydantes et protège le corps de l' effort émotionnel et physique accru. Il aide à assimiler les vitamines du groupe B. En grande quantité, il y a des agrumes, des légumes et des fruits.
• D - calciferol protège le corps des lésions malignes, soutient l'élasticité des parois des capillaires et des grands vaisseaux. Il arrête les processus oxydatifs. Formé dans le corps sous l'influence du rayonnement solaire, dans une petite quantité trouvée dans les produits laitiers, les œufs, l'huile de poisson, le persil frais.
• L 'acétate d' E - tocophérol combat les processus destructeurs dans le corps, renforce les parois des vaisseaux sanguins et prévient la maladie d 'Alzheimer. Présent dans l'huile de tournesol non raffinée, le lait, les haricots, le bœuf et le foie de porc.
• Le P - bioflavonoïde protège le cerveau contre les hémorragies, car il prévient la fragilité des capillaires. Il y a dans les feuilles de thé vert, sorbier, églantier, cassis, citron.

Chacune des vitamines ci-dessus joue un rôle important dans le fonctionnement normal du corps, mais elle a l'effet le plus prononcé en combinaison avec d'autres substances bénéfiques

Traitement physiothérapeutique

Les lésions tumorales du cerveau, y compris les néoplasmes hormonaux-actifs de la glande pituitaire - c'est une contre-indication directe pour la plupart des procédures de physiothérapie. Le traitement physiothérapeutique peut commencer à stimuler la croissance tumorale, il est donc choisi très soigneusement en tenant compte de tous les risques et complications possibles.

Le plus souvent, les patients sont prescrits EHF - il s'agit d'une thérapie de très haute fréquence utilisant des ondes millimétriques. La radiation a une capacité de pénétration modérée dans les tissus biologiques et agit dans les couches superficielles de la peau. Il a un effet curatif sur le corps à l'aide de l'activation des sources d'énergie internes.

Lorsqu'il est exposé à une zone douloureuse locale ou à des points biologiquement actifs, il modifie et stimule le fonctionnement des systèmes végétatif nerveux et endocrinien. Augmente la résistance du corps aux facteurs environnementaux négatifs.

Effets thérapeutiques

• Stimulation du système nerveux.
• Améliorer le fonctionnement du système immunitaire.
• Améliorer le trophisme des tissus.
• Stimulation des processus de régénération et de réparation.

Les types de thérapie EHF sont sélectionnés par le physiothérapeute individuellement pour chaque patient. D'autres physiothérapies, par exemple, le massage de la zone du col ou du darsanval du cuir chevelu (le plus souvent prescrit avec des maux de tête sévères et des vertiges) sont contre-indiqués.

L'EHF est prescrit dans des conditions immunodéficientes, des maladies du système endocrinien, des pathologies cardiologiques, des plaies non cicatrisantes à long terme et des ulcères. Aide à des maladies des organes ORL, des lésions du système génito-urinaire et du système nerveux, des violations du tractus gastro-intestinal.

Physioprocedure est contre-indiqué dans les cas d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique sévère, les maladies infectieuses dans la période aiguë, les troubles mentaux exprimés, pendant la grossesse.

Traitement alternatif

Aux stades initiaux du développement du prolactinome, de nombreux patients ont recours à des méthodes non traditionnelles. Un traitement alternatif n'est possible qu'avec l'accord du médecin traitant, car certaines recettes peuvent aggraver un état morbide.

• Prenez en proportions égales les herbes de mélisse, de valériane, de plantain, de sauge et de sorbier. Verser les ingrédients 500 ml d'eau bouillante et laisser infuser jusqu'à refroidissement. Filtrer et prendre ½ tasse pour la veille de chaque repas.
• 10 g d'herbe sèche millepertuis versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant 30 minutes. Prenez le médicament 3-5 fois par jour pour une cuillère à soupe à la fois.
• Une cuillère à soupe d'herbes fraîches de melissa côtelette et verser 500 ml d'eau bouillante. Après refroidissement, filtrer et prendre quelques gorgées pendant la journée. Cette infusion peut être ajoutée au thé.
• Action de guérison a teinture hemlock, qui peut être acheté à la pharmacie. 10 gouttes de teinture d'alcool à 10% diluer ½ tasse d'eau et diviser en trois repas tout au long de la journée.

Avant d'utiliser d'autres recettes, vous devez vérifier soigneusement la tolérabilité de tous les composants de la plante pour éviter le risque de réactions allergiques.

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Traitement à base de plantes

Depuis l'augmentation de la production de prolactine est souvent associée à des expériences stressantes et émotionnelles, puis réduire ses recettes recommandées de niveau pour le traitement des herbes:

• Prendre 100 g de cônes de houblon et hacher. Versez de l'eau à raison de 30 grammes de matières premières par 500 ml d'eau et portez à ébullition à feu moyen. Après refroidissement, le bouillon doit être filtré et peut être pris sur une cuillère à soupe 3-5 fois par jour.
• Prenez dans des proportions égales l'herbe de la mélisse, les sommets du millepertuis, les fruits de l'aubépine, la passiflore et les cônes de houblon. Bien broyer tous les ingrédients. 100 g de matières premières sèches, verser 1,5 litre d'eau bouillante et laisser infuser jusqu'à refroidissement complet. Filtrer et prendre un verre 30 minutes avant les repas tout au long de la journée.
• Prenez en proportions égales les graines de sésame, la citrouille, le jeune gingembre, la primevère aux herbes et le miel. Bien broyer et mélanger tous les ingrédients jusqu'à obtenir une consistance homogène. Prenez le médicament pour 1 cuillère à café 3-4 fois par jour, indépendamment de la nourriture.

Le traitement de l'adénome hypophysaire hormonal par cette méthode n'est possible qu'avec la clairance médicale appropriée. La phytothérapie est effectuée en conjonction avec des méthodes médicamenteuses traditionnelles.

Homéopathie

Un autre traitement alternatif pour le prolactinome est l'homéopathie. Le choix du médicament dépend de la nature de l'évolution de la maladie et des caractéristiques du corps du patient.

Avec l'adénome hormonal-actif de la glande pituitaire et l'augmentation de la production de prolactine, de tels agents peuvent être prescrits:

• Aconitum - la maladie est causée par un surmenage émotionnel et stressant, il y a des symptômes d'hyperémie, augmentation de l'irritabilité, agitation de la circulation.
• Belladonna - utilisé comme un analogue d'Aconitum, peut être utilisé pour traiter les enfants.
• Glonoinum - maux de tête fréquents et vertiges, état fiévreux.
• Nux vomica - maux de tête, confusion, apathie.
• Arnica - vertiges fréquents, hallucinations, altération de l'acuité visuelle.
• Uranium - augmentation de la production de lait, douleur dans les tempes, le cou et le front. Spasmes dans la gorge, vomissements, écoulement purulent du nez.
• Iodatum - atrophie des glandes mammaires, ganglions lymphatiques enflammés. Atrophie des testicules, violation de la fonction sexuelle.

Toutes les préparations sont prélevées par un homéopathe, individuellement pour chaque patient. En règle générale, les patients sont prescrits plusieurs médicaments en même temps pour arrêter efficacement les symptômes pathologiques de la maladie.

Traitement chirurgical

Si la tumeur détectée est importante, un traitement chirurgical est recommandé. Avant l'opération, le patient est prescrit des agonistes de la dopamine, ce qui rend l'adénome hypophysaire plus opérationnel. En outre, le risque de récurrence fréquente de la tumeur est pris en compte, et donc, après l'opération, un traitement à long terme est nécessaire.

A ce jour, les opérations microchirurgicales donnent de bons résultats et sont réalisées en mode épargnant. Les patients peuvent recevoir l'une de ces thérapies:

• La radiothérapie à distance.
• Protonthérapie
• Traitement radiochirurgical
• Gamma thérapie.

L'ensemble du processus de traitement est surveillé à l'aide d'un tomographe. La neurochirurgie est indiquée chez les patients présentant la pression d'une tumeur envahissante sur les tissus adjacents, une vision altérée. Un traitement chirurgical est également effectué dans les complications de l'adénome, tels que les kystes ou les hémorragies.

Enlèvement du prolactinome

Si la taille de la tumeur bénigne du lobe antérieur de l'hypophyse ne diminue pas, une intervention chirurgicale est recommandée. L'élimination du prolactinome est indiquée dans de tels cas:

• Manque d'efficacité de la pharmacothérapie.
• L'intolérance individuelle des médicaments pour le traitement du néoplasme.
• La croissance était gonflée par l'utilisation d'agonistes dopaminergiques.
• Augmentation de la croissance de la pathologie pendant la grossesse.
• Apoplexie (nécrose des cellules) du prolactinome due à une hémorragie.
• Lésions des nerfs optiques et déficience visuelle grave.

L'élimination de la formation de la tumeur n'est pas réalisée avec l'état sérieux du patient, les procès inflammatoires dans la zone de l'opération (nasal, les sinus frontaux), les formes sévères de l'insuffisance cardio-vasculaire, rénale ou respiratoire.

Environ 70% des opérations sont effectuées en utilisant l'accès trans-sphénoïdal, c'est-à-dire, l'élimination par les sinus nasaux. Cette méthode ne blesse pas le cerveau et a un minimum de complications. Les opérations avec trépanation du crâne sont extrêmement rares, par exemple, avec des tumeurs géantes ou atypiques, une structure atypique des os du visage

Envisager les principales méthodes d'élimination du prolactinome:

1. Radiochirurgie

La précision de cette méthode est de 0,5 mm, ce qui vous permet de travailler uniquement sur l'adénome, sans affecter le tissu nerveux environnant. La radiochirurgie est réalisée dans de tels cas:

• Les nerfs optiques ne sont pas endommagés.
• La tumeur est accompagnée d'un syndrome neuroendocrinien.
• La taille de la lésion ne dépasse pas 30 mm.
• La selle turque a des dimensions normales ou légèrement agrandies, et l'adénome ne va pas au-delà.

Avant la procédure, le patient est empoisonné avec IRM ou CT pour compiler un modèle de tumeur tridimensionnelle précise. Pendant l'opération, le patient est placé sur le canapé et la tête est fixée. Le cyber-couteau agit à distance, il émet des ondes dans l'emplacement de l'adénome. Pendant l'opération, le patient ne ressent pas d'inconfort, l'hospitalisation n'est pas réalisée. Les méthodes radiochirurgicales sont utilisées pour enlever les restes de prolactinome après une opération classique ou une radiothérapie.

2. Enlèvement transnasal

Cette méthode est recommandée si la tumeur est légèrement en dehors de la selle turque. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien insère un endoscope avec la caméra dans la cavité nasale. Le médecin expose l'os du sinus antérieur du nez et utilise une perceuse pour accéder à la selle turque. Après cela, une élimination graduelle progressive des parties du néoplasme est faite. Après la chirurgie, la selle turque est scellée avec les tissus du patient. À la fin de la procédure, le patient reste à l'hôpital pendant 2 à 4 jours.

3. Craniotomie

C'est la méthode de traitement la plus radicale. L'opération implique l'ouverture du crâne et est assignée dans de tels cas:

• Croissance asymétrique de l'adénome.
• La présence de ganglions secondaires dans la tumeur.
• Quittez la formation en dehors de la selle turque.

L'accès à l'organe atteint se fait à l'avant (ouverture des os frontaux du crâne) ou sous l'os temporal. Pendant l'opération, le patient doit s'allonger sur le côté pour éviter de pincer les veines cervicales et les artères qui irriguent le cerveau.

L'élimination du prolactinome est réalisée sous anesthésie générale. Pour extraire l'adénome, utilisez une pince électrique ou un aspirateur. Dans de rares cas, la tumeur est enlevée avec l'hypophyse en raison de sa germination profonde dans les tissus sains. Après cela, le médecin retourne le rabat de la peau et place les coutures. Le patient passe 2 à 3 jours en soins intensifs, où son état est constamment surveillé. Après cela, le patient est transféré dans le service hospitalier jusqu'à 20 jours.

4. Radiothérapie

Le traitement est effectué en un cours de 4-5 séances avec un intervalle de 7-10 jours. La durée du traitement prend environ 5 semaines. Au cours de chaque procédure, le patient reçoit une dose d'irradiation d'environ 180 à 200 rad, c'est-à-dire pour une course d'environ 5000 rad, en fonction de la taille de la lésion. L'efficacité de cette méthode est controversée, puisque seulement un tiers des patients ont montré une amélioration de la condition.

Lors du choix de la radiothérapie, le risque de complications éventuelles est pris en compte. Le plus souvent, les patients font face à la calvitie, aux lésions du nerf optique, à la nécrose cérébrale, à l'hypopituitarisme et à la néoplasie. Les complications peuvent se faire sentir dans quelques mois, et dans certains cas plusieurs années après la procédure.

L'indicateur principal de l'efficacité de l'opération est une diminution du taux de prolactine à des valeurs normales dans les 24 heures suivant la procédure. Selon les statistiques médicales, le succès de l'élimination du micro-adénome est de 100% et celui des tumeurs de 1-3 cm à 80%. Dans ce cas, 65% des patients ont complètement restauré les fonctions visuelles, dans 20% - endocrinien. Si la tumeur est de taille géante ou est caractérisée par une croissance atypique, la tâche du chirurgien est de réduire la pression sur les tissus environnants.

L'élimination du prolactinome, comme toute opération, comporte certains risques. Conséquences possibles et complications de l'opération:

• Saignement.
• Déficience visuelle due aux lésions nerveuses.
• Méningite due à une infection.
• Écoulement du liquide céphalorachidien.

Chez 13% des patients, une rechute est observée, et dans 5% des cas, la mort survient pendant la chirurgie. Dans ce cas, les prolactinomes détectés, qui ne provoquent pas de symptômes, ne peuvent pas être éliminés. Il est nécessaire de vérifier régulièrement l'hormone dans le sang et de faire une imagerie par résonance magnétique planifiée chaque année.

Régime alimentaire et mode de vie avec prolactinome

Pour un fonctionnement normal de la glande pituitaire et du corps entier, une alimentation saine est nécessaire. Régime avec prolactinome devrait se composer d'aliments riches en acide folique. Cette substance stimule la production de sang et de testostérone, augmente le taux d'œstrogènes et améliore la digestibilité des aliments protéinés.

Produits utiles pour l'hypophyse:

• Les œufs de poule sont une source de lutéine, ils contiennent beaucoup de vitamines et de microéléments.
• La viande de poulet est riche en protéines, qui agit comme matériau de construction pour les nouvelles cellules. Contient des vitamines du groupe B et du sélénium.
• Les variétés de poisson gras - pour la glande pituitaire sera utile hareng, le saumon, le maquereau. Stimuler la production d'hormones, maintenir un équilibre des glandes endocrines, prévenir le dépôt de cholestérol.
• Noix - contiennent des vitamines A, B, C, ainsi que du fer, du zinc, du cobalt, du magnésium et de l'iode. Stimuler le fonctionnement normal du cerveau et ralentir le processus de vieillissement.
• Épinards - contient une grande quantité de fer, qui maintient la circulation normale de la glande pituitaire. Une action antioxydante prévient le développement d'adénome.
• Le chou marin est la source d'iode. Il se débat avec l'irritation, les troubles du sommeil, la fatigue. Contribue à fournir de l'oxygène au cerveau.
• Chocolat noir - stimule le travail du cerveau et des processus dans l'hypophyse. Active les cellules nerveuses, stimule les vaisseaux sanguins.

De l'alimentation devraient être exclus les aliments qui augmentent le niveau de prolactine dans le sang - les aliments contenant du gluten. Sous l'interdiction vient le pain blanc, les pâtisseries cuites au four, les gâteaux, les produits fumés, les saucisses et les saucisses, l'alcool, la viande grasse et le sel. Pendant le traitement, vous devriez limiter l'utilisation de conservateurs, de colorants et d'exhausteurs de goût au maximum. Ils sont capables de provoquer des perturbations dans l'état osmotique des cellules du cerveau et la conductivité des fibres nerveuses.

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Prolactinome et sport, haltérophilie

La possibilité d'un effort physique en cas de lésions néoplasiques du cerveau dépend entièrement du type de néoplasme, du mécanisme de son origine et de la symptomatologie. Le prolactinome et les sports, l'haltérophilie, la natation et bien d'autres sont recommandés seulement si le médecin donne la permission appropriée.

Typiquement, pour les patients chez qui la tumeur n'a pas été retirée, il existe certaines limitations. Cela est dû au fait que le métabolisme accéléré et l'augmentation de l'apport sanguin peuvent provoquer une augmentation de la taille de l'adénome. Beaucoup de procédures de physiothérapie avec une action stimulante tombent également sous l'interdiction.

En ce qui concerne les patients dans la période postopératoire, pendant la récupération, un effort physique mineur est autorisé. Ils contribuent au fonctionnement normal du corps. Mais tout de même, vous devriez être prudent, car une surtension excessive peut devenir un mécanisme de déclenchement de la rechute de la maladie.

Puis-je bronzer avec un prolactinome?

Beaucoup de patients qui ont eu une tumeur dans la glande pituitaire antérieure se demandent s'il est possible de bronzer. Avec le prolactinome, le feu est autorisé, mais seulement si toutes les règles de sécurité sont respectées:

• Prendre un bain de soleil devrait être le matin ou le soir, l'heure du déjeuner de 11h00 à 16h00 est préférable de passer dans une pièce fraîche.
• Il est nécessaire de fournir à la peau la protection nécessaire contre le rayonnement ultraviolet sous la forme d'une crème spéciale.
• Pour protéger des coups de soleil, vous devez mettre votre chapeau, chapeau ou panama. Les lunettes de soleil ne seront pas non plus superflues.
• Faites le plein avec de l'eau propre et fraîche pour maintenir l'équilibre de l'eau pendant le reste. Ne buvez pas d'alcool ou de boissons froides pendant les bains de soleil.
• Ne pas se coucher sous le soleil dans une pose. Pour obtenir un beau bronzage, il vaut mieux bouger.
• Évitez toutes sortes de blessures, en particulier les blessures cranio-cérébrales.

Les recommandations ci-dessus vous permettront de passer vos vacances en toute sécurité et de manière rentable au soleil. Les bains solaires sont utiles car ils fournissent au corps la vitamine D nécessaire au fonctionnement normal du cerveau.

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La prévention

La prophylaxie spécifique de la tumeur hormonale-active de la glande pituitaire est absente, puisque l'étiologie de son origine n'a pas été complètement étudiée. Pour réduire le risque de cette maladie, vous devez éviter les traumatismes cranio-cérébraux, ainsi que la prise prolongée de contraceptifs oraux. Pendant la grossesse, il est nécessaire de créer toutes les conditions pour son cours normal. Il est également recommandé de passer une tomodensitométrie et un examen ophtalmologique tous les ans, afin de subir des tests tous les six mois afin de déterminer le taux d'hormones.

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Prévoir

Le pronosticome a un pronostic favorable dans seulement un tiers de tous les cas de la maladie. Les indicateurs pronostiques dépendent de la taille, de l'activité hormonale et des symptômes de l'état pathologique. La rechute survient dans la moitié des cas dans les cinq ans suivant le premier traitement. En outre, nous ne devrions pas exclure le risque de dégénérescence tumorale dans une tumeur maligne, ce qui a un résultat très défavorable.

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