Adénomectomie hypophysaire

L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne qui affecte l'hypophyse. Cette pathologie représente environ 20 % des cas. La particularité de cette maladie est qu'elle est souvent asymptomatique. Une telle pathologie est généralement détectée par hasard. Un diagnostic précoce est important, car seul un stade précoce permet une guérison rapide et efficace de l'adénome.

La tumeur se développe lentement et peut comprimer les tissus environnants. Cela entraîne de graves troubles neurologiques pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. Elle entraîne souvent une invalidité, voire le décès (en l'absence de traitement adéquat et rapide).

Les spécificités du traitement de cette maladie dépendent du type de maladie, de la nature et de la taille de la tumeur, ainsi que de sa sensibilité à un type d'exposition particulier. On utilise un traitement médicamenteux, un traitement hormonal substitutif, une intervention chirurgicale et une radiothérapie. Des traitements chirurgicaux sont utilisés en cas d'inefficacité des autres méthodes. L'ablation d'un adénome hypophysaire est assez difficile, car il est situé à proximité de structures cérébrales importantes. L'accès chirurgical à l'adénome lui-même est également difficile. Seul un neurochirurgien peut statuer sur l'opportunité de l'ablation de la tumeur après une étude approfondie des antécédents médicaux et un examen clinique du patient. Il est également nécessaire d'obtenir toutes les caractéristiques nécessaires de la tumeur.

La neurochirurgie moderne dispose de diverses méthodes mini-invasives pour l'ablation des adénomes. Dans de nombreux cas, cela permet d'éviter de traumatiser les tissus environnants. De plus, la possibilité d'éviter une craniotomie réduit considérablement le risque de complications. Aujourd'hui, diverses méthodes endoscopiques mini-invasives sont largement utilisées. L'ablation tumorale à distance à l'aide d'un cyberknife est notamment pratiquée.

L'une des caractéristiques de l'intervention est sa voie d'abord transnasale. Le chirurgien insère alors une sonde par les voies nasales. Le retrait est surveillé sur écran. L'avantage de cette méthode est qu'elle ne nécessite ni incision ni ouverture du crâne. Son efficacité thérapeutique est de 90 % pour les petites tumeurs. Si la tumeur est volumineuse, les chances de succès sont fortement réduites. Il est donc évident qu'un diagnostic précoce est indispensable.

Adénomectomie transsphénoïdale

L'adénomectomie transsphénoïdale est une méthode moderne et très efficace de traitement chirurgical des adénomes. Son efficacité est d'environ 84 %, ce qui est un résultat appréciable pour une intervention chirurgicale. Parallèlement, le risque de complications est réduit au minimum. De plus, l'efficacité et la sécurité de la procédure sont comparables à celles des techniques endoscopiques.

Il s'agit d'une technique invasive qui permet de visualiser la surface de la plaie et d'en avoir une vue d'ensemble. Les capacités de manipulation sont également considérablement améliorées, ce qui permet de réduire le traumatisme et le risque de lésion des tissus environnants. Par conséquent, la récupération est beaucoup plus rapide et l'opération est plus facile à supporter. Au final, le nombre de jours d'hospitalisation est considérablement réduit, tout comme la période d'incapacité de travail. La durée du traitement postopératoire et de la préparation préopératoire est considérablement réduite.

Les inconvénients de cette méthode incluent une visibilité insuffisante du champ opératoire en volume. Cet inconvénient peut être éliminé par l'amélioration de l'équipement endoscopique. Il est notamment nécessaire qu'il fournisse une vue volumétrique du champ opératoire.