Adénome hypophysaire

L'adénome de l'hypophyse est la tumeur cérébrale la plus fréquente, et plus précisément la localisation chiasmaire-sellaire et représente 6,7 à 18% de toutes les néoplasmes du cerveau selon diverses données.

La source de tumeurs de ce type sont des cellules du lobe antérieur de l'hypophyse.

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Symptômes adénomes de la glande pituitaire

Les principaux symptômes de l'adénome hypophysaire sont les suivants:

1. troubles endocriniens dus à une sécrétion accrue (moins souvent diminuée) d'hormones;
2. trouble visuel dû à la compression du chiasma optique (réduction de l'acuité visuelle, la modification des champs de vision, le développement de hemianopsia plus bitemporale, la formation de l'atrophie optique primaire, un dysfonctionnement II, III, IV, VI nerfs crâniens);
3. changements dans la selle turque (augmentation de la taille, sa déformation, destruction, etc.);
4. la formation du syndrome hypertensif (avec une grande taille de la tumeur) et la violation de la circulation de l'alcool avec le développement de l'hydrocéphalie.

Symptômes adénomes hypophysaires qui manifestent la formation de gigantisme (chez les enfants et les adolescents) ou acromégalie (chez les adultes) se caractérise par une sécrétion accrue de l'hormone de croissance. Pour adénome acidophiles caractérisé par le visceromegaly de développement (plus cardiomégalie), l'hypertension (25-35% des patients), le diabète (15-19% des patients), la dysménorrhée et aménorrhée chez les femmes (70-80% des cas), des troubles sexuels chez les hommes sous forme de altération de la spermatogenèse, atrophie testiculaire (30-45% des cas).

L'adénome basophile de l'hypophyse est caractérisé par une augmentation de la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrophique. Les principales manifestations cliniques de l'hypercorticisme sont l'obésité corps supérieur, le visage, la présence d'un vergetures rose-violet, l'acné, l'hirsutisme, l'hypertension, l'ostéoporose systémique, les troubles menstruels et les troubles sexuels.

Les prolactinomes sont caractérisés par la présence du syndrome de galactorrhée, d'aménorrhée (chez les femmes), parfois d'hirsutisme, d'acné (résultant de l'activation des glandes surrénales).

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Formes

Selon le type histologique, l'adénome hypophysaire est divisé en les variantes suivantes: acidophile (somatotropinome, 13-15%); basophile (corticotrophinome, 8-15%); prolactinome (25-28%); le tirotropinome (1%); gonadotropinome (7-9%); les formes mixtes (adénomes sécrétant une seule hormone, 3-5%) et endokrinologichno adénomes inactives (oncocytomas, adénocarcinome, adénome neonkotsiticheskaya et al.).

Par la nature de la croissance, il y a: infrasonores, suprasellar, parasellar, antétsellaire, rétrosellaire et des variantes combinées d'adénomes hypophysaires.

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Diagnostics adénomes de la glande pituitaire

Adénome hypophysaire est diagnostiqué à l'aide de consultations endocrinologue et les résultats de la détermination du niveau d'hormones hypophysaires dans le sang. La consultation obligatoire d'un ophtalmologiste, d'une IRM ou d'une tomodensitométrie cérébrale est obligatoire. Craniography visé de la région de la selle turque a perdu une valeur diagnostique clé.

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Traitement adénomes de la glande pituitaire

Adénome qui comprend le traitement de l'hormonothérapie (médicaments qui réduisent la sécrétion d'une hormone), la radiothérapie et les méthodes chirurgicales a souvent un pronostic favorable. Les indications absolues pour la chirurgie pour l'élimination des adénomes hypophysaires sont une diminution progressive de l'acuité visuelle, la perte de champ visuel due à la compression du chiasma optique et les nerfs optiques, innervation déficience motrice du système musculaire de l'orbite, la formation de hydrocéphalie occlusive et augmentation de la pression intracrânienne, des saignements dans la tumeur, liquorrhea nasale.

L'élimination des tumeurs sur le terrain chiasmosellar produit à partir des trois méthodes les plus fréquemment utilisées: transcrânienne subfrontalnogo (exprimée parasellyarnom supraretroantesellyarnom et croissance), transnasale transsphénoïdale (utilisé dans la plupart des cas) et sublabialnogo transsphénoïdale).

La radiothérapie dans le traitement des adénomes de l'hypophyse est utilisée en combinaison avec le traitement chirurgical des adénomes ou en présence de contre-indications sévères à ces derniers. La plus sensible à la radio est l'adénome hypophysaire - somatotropinome. La dose totale d'exposition d'échange est de 45-50 Gy.