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Santé

Radiographie de la mâchoire pour adultes et enfants

, Rédacteur médical
Dernière revue: 16.04.2020
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Les rayons X en médecine sont une méthode d'étude des structures anatomiques du corps pour obtenir leur projection à l'aide de rayons X sur papier ou film, qui ne nécessite pas de pénétration. Sans lui, il est difficile d'imaginer des diagnostics modernes. La radiographie de la mâchoire vous permet de poser le bon diagnostic et de contrôler le traitement des dentistes, maxillo-faciaux, chirurgiens plasticiens.

La radiographie numérique a été introduite au milieu des années 80  [1]et, avec sa popularité toujours croissante, elle rivalise désormais avec la radiographie traditionnelle sur écran (SFR) dans toutes les applications radiographiques. [2]

Indications pour la procédure

L'examen du patient permet au médecin de faire des hypothèses concernant le diagnostic, mais seule une radiographie donnera une image précise et le choix de l'algorithme de traitement.

Les indications de sa mise en œuvre sont:

  • en dentisterie - problèmes de dents, de tissu osseux, de gencives (caries, inflammation, abcès, maladie parodontale, kystes et processus tumoraux, ostéomyélite, etc.), le résultat du remplissage, la pose d'implants, les prothèses de la mâchoire, les systèmes de brackets;
  • en chirurgie plastique maxillo-faciale - déterminer le degré et la nature des dommages dans diverses blessures, améliorer l'apparence.

Radiographie de la mâchoire adulte

Que révèle une radiographie de la mâchoire chez un adulte? En plus des diagnostics dentaires énumérés, il peut s'agir de divers défauts (fractures, fissures, fragments), processus sclérotiques, zones de tissu mort, excroissances osseuses et autres changements pathologiques.

Le besoin d'une radiographie pendant la grossesse (les dents souffrent d'un manque de calcium pendant cette période) inquiète souvent les femmes enceintes qui se soucient de la santé de leur bébé.

Un équipement moderne vous permet de faire un examen aux rayons X en toute sécurité. Le radiovisiographe équipé de l'appareil à rayons X agit délibérément sur une dent spécifique, a un faible rayonnement et affiche une image claire sur le moniteur. Et pourtant, au premier trimestre de la grossesse, il est préférable de s'abstenir de cette procédure.

Radiographie de la mâchoire d'un enfant

Malgré les petites doses de rayonnement, les jeunes enfants sont très sensibles aux rayons X, ils ont des organes internes plus proches, il est donc préférable de les protéger et de ne pas effectuer la procédure avant 3-4 ans. Il est recommandé de réaliser un orthopantogramme ou une photo panoramique des dents au plus tôt 5 ans.

Quand est-il nécessaire de prendre une photo pour les enfants? En plus des cas de blessure, avec son aide, ils contrôlent la croissance des dents, la dentition des constantes, effectuent leur alignement, empêchent le développement de maladies du tissu osseux, donnent une évaluation de l'état de la cavité buccale.

Préparation

La radiographie de la mâchoire ne nécessite pas de préparation spéciale, il vous suffit de retirer les bijoux et la prothèse, le cas échéant.

Technique radiographie de la mâchoire

Pour une image complète de l'état de la mâchoire, plusieurs projections sont nécessaires. Ainsi, une radiographie de la mâchoire inférieure est effectuée en ligne droite et latérale. Le premier donne des informations générales, le second - l'état du côté droit. La technique de la procédure ne pose pas de difficultés.

Une projection directe est obtenue en position horizontale. Une personne est allongée face vers le bas sur le ventre, tandis que le bout du nez et du front doit reposer contre la cassette, et le capteur de rayons X doit être situé sur le côté de la protubérance occipitale.

Le latéral se fait allongé sur le côté, la cartouche est placée sous la joue avec une légère pente. Parfois, vous avez besoin d'une photo également en coupe axiale (transversale). Dans ce cas, le patient est allongé sur le ventre, la tête est tendue le plus loin possible et la cassette est maintenue par le cou et la mâchoire inférieure.

La radiographie de la mâchoire supérieure se compose de deux images: avec une bouche fermée et ouverte. Le corps sur l'estomac, le menton et le bout du nez touchent la cassette; le capteur y est perpendiculaire.

Rayon X de la mâchoire 3D

Depuis que la radiographie numérique a trouvé son application en dentisterie, de nombreuses nouvelles applications d'imagerie médicale ont été proposées, notamment l'enregistrement d'images dentaires, la détection de dommages, l'analyse de la guérison osseuse, le diagnostic de l'ostéoporose et l'examen médico-légal des dents. [3]

La tomodensitométrie ou la radiographie 3D vous permet de faire une image tridimensionnelle de haute qualité de la mâchoire dans n'importe quelle projection, pour créer un modèle 3D de la mâchoire. Sans procédures traumatisantes, cette méthode permet d'obtenir une coupe virtuelle de tissus et d'en examiner n'importe quelle couche. 

Cette procédure ne peut pas être supprimée lors de la planification de la greffe osseuse, de l'implantation ou de l'élargissement du bas du sinus maxillaire.

Radiographie panoramique de la mâchoire

Actuellement, la radiographie panoramique est la technique extra-orale la plus courante en dentisterie moderne en raison de son faible coût, de sa simplicité, de son contenu informationnel et de son impact réduit sur le patient. Étant donné que cette méthode de radiographie donne au dentiste une idée générale de la crête alvéolaire, des condyles, des sinus et des dents, il joue un rôle majeur dans le diagnostic des caries, des fractures de la mâchoire, des maladies osseuses systémiques, des dents lâches et des lésions intra-osseuses.

Ce type d'examen est appelé  orthopantomogramme  et est une radiographie circulaire de la mâchoire. Les informations ainsi obtenues s'appellent un passeport dentaire. Pour le dentiste, elle ouvre des données sur la présence et l'emplacement des cavités carieuses, évalue l'aptitude du tissu osseux à l'implantation, détecte les anomalies, les inflammations et les obturations de mauvaise qualité.

Vous pouvez voir l'image sur l'écran, l'agrandir et également l'enregistrer sur le support de stockage ou obtenir un instantané. Une radiographie panoramique réussie nécessite un positionnement soigneux du patient et la bonne technique. [4] Une procédure technique appropriée nécessite la position verticale du patient avec un cou allongé, les épaules vers le bas, le dos droit et les pieds ensemble.  [5]

Radiographie de la mâchoire avec des dents de lait

En dentisterie pédiatrique, les rayons X font partie intégrante du diagnostic. Bien que les dents de lait soient temporaires, pour que des constantes saines se forment, elles doivent être traitées.

À la veille de la thérapie, ils font une radiographie de la mâchoire avec des dents de lait. Le diagramme de diffraction des rayons X nous permet de déterminer les anomalies maxillaires, l'écart entre l'état du système racinaire des dents temporaires, de surveiller le processus de leur remplacement par des dents radiculaires et de faire un diagnostic d'occlusion, d'abcès et de lésions carieuses.

Lors de l'examen des enfants, ils ont recours à des radiographies ciblées (une photo de 1-2 dents et des tissus mous à proximité), des radiographies panoramiques et 3D. Il y a certains délais pour la procédure. Ainsi, les enfants avec des dents de lait peuvent être radiographiés tous les 2 ans, les adolescents avec permanente - une fois tous les 1% - 3 ans.

L'utilisation de la radiographie de la mâchoire dans la détermination médico-légale de l'âge est justifiée, car il n'existe aucun autre indicateur fiable de l'âge pour déterminer l'âge chez l'adulte. [6], [7]

Signes radiologiques de l'ostéomyélite de la mâchoire

L'ostéomyélite est un processus infectieux impliquant du tissu osseux. Dans la plupart des cas, une infection focale chronique dans les tissus parodontaux sous forme de parodontite et de parodontite, moins souvent une blessure, conduit à une ostéomyélite de la mâchoire.

Un foyer infectieux-inflammatoire peut se propager à plusieurs dents (limité), capturer une autre région anatomique de la mâchoire (focale) ou la mâchoire entière (diffuse).

Actuellement, le diagnostic d'ostéomyélite est principalement réalisé par radiographie panoramique, photographie de la cavité buccale et examen diagnostique clinique. 

Les signes radiologiques apparaissent généralement du 8 au 12ème jour à partir du début de la maladie et permettent de les différencier par répartition, ainsi que de déterminer la nature de la destruction du tissu osseux. [8]Cependant, à un stade précoce, 4 à 8 jours après le début de l'ostéomyélite, des signes tels qu'une augmentation de l'épaisseur de la dure-mère alvéolaire, des changements sclérogènes autour du canal mandibulaire, des changements sclérogènes dans la mâchoire supérieure et une confirmation de l'ostéoclasie et de la structure osseuse peuvent ne pas être détectés sur les radiographies diagnostiques. [9]

Radiographie de la mâchoire avec fracture

Les dommages traumatiques à la mâchoire (violation de son intégrité) sont un type de pathologie assez courant de la zone maxillo-faciale. Seuls les diagnostics radiographiques peuvent déterminer leur présence, classés par emplacement (mâchoire supérieure ou inférieure, uniquement son corps ou avec une dent), la nature des dommages (simples, doubles, multiples, unilatéraux, bilatéraux) et d'autres signes importants.

Pour visualiser les dommages, des radiographies sont utilisées en projection directe et latérale, en claque intra-buccale, si nécessaire, en tomogrammes (linéaire ou panoramique).

La fracture de la mâchoire inférieure avec une blessure au visage survient généralement chez les jeunes hommes âgés de 16 à 30 ans. [10],  Par [11] rapport à d' autres grands os vistserokraniuma tels que la pommette et la mâchoire supérieure, il est à noter que la mâchoire inférieure est nettement plus enclin à la rupture, qui fait jusqu'à 70% des faces de rupture. [12]

Les signes radiographiques sont la ligne de fracture et le déplacement des fragments. Le premier examen est effectué à des fins de diagnostic, le second pour le contrôle après l'appariement des fragments osseux, puis après une semaine, deux, 1,5 mois, 2-3 mois.

La classification anatomique est mieux décrite par Dingman et Natvig, qui déterminent les fractures de la mâchoire inférieure dans la symphyse, la parasymphyse, le corps, l'angle, la branche, le condyle, le processus coronoïde et le processus alvéolaire. [13]

Radiographie de la périostite de la mâchoire

La périostite ou l'inflammation du périoste est le plus souvent localisée dans la mâchoire inférieure. Elle peut survenir en raison de blessures, d'une maladie dentaire, de la propagation d'une infection par la circulation sanguine, du tractus lymphatique dû à des infections (mal de gorge, grippe, SRAS, otite moyenne). La pathologie est aiguë et chronique. [14]

Lors de l'identification des signes cliniques caractéristiques, une radiographie de la mâchoire est prescrite. La radiographie en cours aigu ne détecte pas de changements dans l'os, mais seulement des foyers d'abcès, de kystes, de tissu de granulation, indiquant une parodontite.

En cas de périostite chronique, la radiographie montre un tissu osseux nouvellement formé.

 

Contre-indications à la procédure

Il n'y a aucune contre-indication à l'examen radiologique, à l'exception de la personne inconsciente, des saignements buccaux abondants et des restrictions d'âge susmentionnées pour les enfants, ainsi que de la durée de la grossesse et du choix de la méthode.

Complications après la procédure

La procédure n'aura pas de conséquences et de complications indésirables si les normes établies sont respectées, sur la base desquelles le nombre de séances de radiographie possibles par an est calculé.

La valeur maximale du rayonnement X ne doit pas dépasser 1 000 microsievert. Traduit en procédures spécifiques, cela signifie 80 photos prises numériquement, 40 orthopantogrammes, 100 photos par un radiovisiographe.

Pour les enfants et les femmes enceintes, les chiffres sont réduits de moitié.

Soins après la procédure

La procédure aux rayons X ne nécessite aucun soin particulier après son achèvement.

Les avis

Selon les critiques des patients, la radiographie de la mâchoire n'apporte pas beaucoup de complexité et d'inconfort. Selon les médecins, c'est la méthode de diagnostic la plus informative.

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