Pseudolymphomes de la peau : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les pseudolymphomes cutanés sont un groupe de processus lymphoprolifératifs bénins de nature réactive d'un type local ou disséminé qui peuvent être résolus après l'élimination de l'agent nuisible ou d'un traitement non agressif.

Pseudolymphome à cellules B (syn: BF bénafrosté, lymphocytome de la peau, sarcoïde Spiegler-Fendt), est plus fréquente chez les enfants et les jeunes hommes. Sur le plan clinique, il est très clairement délimité, de petite taille, rosâtre ou rouge bleuté, solitaire ou (plus rarement) de multiples petites articulations. Parfois, il y a des foyers infiltrés-plaque avec une surface plate ou surélevée autour de laquelle se trouvent de petits éléments, ainsi que des foyers noueux solitaires. La localisation la plus fréquente est le visage, les oreilles, le cou, la région nasale des glandes mammaires, les creux axillaires, le scrotum. Parfois, il y a des nodules miliaires disséminés symétriques sur le visage et le tronc. Il peut y avoir des changements dans les ganglions lymphatiques régionaux et le sang périphérique, mais l'état général des patients est bon. Le développement de la maladie est associée à spirochete Borrelia burgdorferi, pénétrant la peau avec des piqûres de tiques - Ixodes ricinus.

Pathomorphologie. L'épiderme est inchangée, que légèrement épaissie, en dessous il y a une bande étroite de collagène qui le sépare de l'infiltration. Dernier clairement démarquée, situé autour des vaisseaux sanguins et, parfois diffuse phanères, occupant l'ensemble du derme, l'extension du tissu sous-cutané. La composition cellulaire de l'infiltrat rarement monomorphe, et donc Keri N. Et N. Kresbach (1979) est divisé en trois types de lymphocytes: lymphoïde et folliculaire granulomatose, mais ne nie pas l'existence de types mixtes. La principale composition cellulaire - petits lymphocytes, centrocytes, des lymphoblastes et des cellules de plasma séparées. Parmi ceux-ci sont disposés histiocytes (macrophages), formant un ciel étoilé que l'on appelle. L'individu peut être un histiocytes multiconducteurs, et dans leur cytoplasme peut être matériel phagocyté (cellules polychromes). Macrophages clairement visible en raison de la forte teneur en enzymes hydrolytiques. Parfois, dans la zone marginale d'infiltration sont granulocytes neutrophiles et éosinophiles et des basophiles de tissus. Lorsque le type de centres germinatifs folliculaires sont exprimés en simulant les follicules des ganglions lymphatiques secondaires, comprenant un centre d'arbre lymphocytaire large et blednookrashennogo, qui sont centrocytes avantageusement, histiocytes, centroblastes, parfois avec un mélange de cellules plasmatiques et immunoblaste. La manifestation clinique de la maladie histologiquement correspond types principalement lympho et folliculaires. Il est caractéristique des éléments de Lymphocytome d'activité stromales de réponse fibroblastique, tumeurs vasculaires et l'augmentation de la quantité de basophiles du tissu. Lorsque forme disséminée ce modèle est plus prononcé et plus difficile à reconnaître processus bénin.

Le phénotypage révèle des marqueurs positifs des cellules B (CD19, CD20, CD79a) dans la composante folliculaire, des chaînes concentriques de cellules CD21 + dendritiques s'y trouvent également. Les espaces inter-folliculaires contiennent des lymphocytes T CD43 +. La réaction avec les chaînes légères IgM et IgA confirme la composition polyclonale de l'infiltrat. Le génotypage ne révèle pas de réorganisation des gènes Ig ou de translocation intrachromosomique. Différencier le pseudolymphe des lymphocytes B de l'immunocytome, le lymphome B des cellules du centre folliculaire, le lymphome de type MALT.

Pseudolymphome des cellules T (syn. Infiltration lymphocytaire Jessner-Kanof) se trouve principalement chez les hommes adultes, principalement dans le front et les parties latérales de la face et du cou, zone occipitale, du torse et des membres, sous la forme d'une ou de multiples foyers bleu-rouge ou une couleur brun-rouge. La maladie commence avec l'apparition de papules qui, en raison de la croissance périphérique, forment des plaques clairement délimitées avec une surface lisse. Dans la partie centrale, à la suite de la régression du processus, les plaques deviennent en forme d'anneau. Après quelques semaines ou quelques mois, ils disparaissent sans laisser de trace, mais peuvent réapparaître au même endroit ou ailleurs. La connexion de cette maladie avec le lupus érythémateux chronique, ne sont pas reconnus par tous, réaction à la lumière, l'infection et les médicaments indiquent un processus réactif.

Pathomorphologie. L'épiderme est la plupart du temps sans aucun changement dans subpapillyarnom et derme réticulaire rapporté infiltrat plus souvent clairement démarquée consistant en histiocytes, les cellules plasmatiques et de petits lymphocytes, qui ont tendance à se situer autour des phanères et des vaisseaux. La formation des follicules et les centres embryonnaires n'est pas noté. Dans les régions supérieures du derme sont substance modifiant collagène basophilia, l'amincissement de faisceaux de fibres de collagène, la prolifération des fibroblastes et d'autres cellules mésenchymateuses. En phénotypage, le pool prédominant dans l'infiltrat est constitué par les lymphocytes T CD43 +.

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