Prévalence et statistiques de l'alcoolisme dans différents pays du monde

Étudier les caractéristiques ethnoculturelle l'alcoolisme (abus d'alcool, la CIM-10) implique la réalisation d'études comparatives préalables socio-psychologiques formation de cette maladie, sa prévalence, les manifestations cliniques et cours dans différents groupes ethniques et cultures. À la suite de ces études, des approches ethnoculturelles différenciées pour la thérapie et la prévention de la dépendance à l'alcool, la formation d'une relation normative entre culture et alcool a été développée.

Il convient de noter en particulier que, parmi toutes les formes de pathologie mentale, la dépendance à l'alcool et les troubles causés par celle-ci sont étudiés le plus largement à partir des positions ethnoculturelles. Cela est dû au lien direct entre la consommation d'alcool et les facteurs historiques, culturels et sociaux. À ce jour, non seulement dans le mental, mais aussi dans le domaine médical, psychologique, sociologique, philosophique, ethnographique et d' autres documents , il y a de nombreux ouvrages traitant de divers aspects de la consommation d'alcool par l' humanité et de ses dérivés. Plus rares sont la recherche de etnonarkologicheskie, et les principaux renseignements sur les caractéristiques historiques des attitudes à l' égard de l' alcool dans les groupes ethniques, les différences dans les niveaux de consommation d'alcool et la prévalence de la dépendance à l'alcool, l' originalité ethnique des manifestations cliniques des maladies alcooliques largement contradictoires.

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Une excursion dans l'histoire et l'état actuel des études ethnoculturelles sur l'alcoolisme

Selon les statistiques fournies dans le Rapport sur la santé dans le monde. La santé mentale: une nouvelle compréhension, un nouvel espoir "(OMS, 2001), aujourd'hui environ 400 millions de personnes abusent de l'alcool et 140 millions souffrent d'alcoolodépendance. Il est à noter que la prévalence des troubles mentaux liés à l'alcool est très différente dans les différentes parties du monde, étant la plus faible dans les pays du Moyen-Orient, et la plus élevée en Amérique du Nord et en Europe de l'Est. Selon DHJemigan et autres (2000), la consommation d'alcool augmente plus rapidement dans les régions en développement rapide du monde, ce qui suscite des craintes bien fondées quant à l'augmentation future des problèmes liés à l'alcool.

Parmi les facteurs ethnoculturels qui jouent un rôle important dans la formation de l'alcool, sont en vigueur dans toutes les habitudes alcooliques nations - historiquement développé et transmis d'une génération à une autre forme de libations avec l'équivalent spirituel pertinent de la conscience ordinaire et perspectives. Les coutumes alcooliques remplissent deux fonctions sociales: elles sont un moyen de stabiliser les relations établies dans l'environnement donné et les formes de consommation d'alcool, et elles assurent également la reproduction de ces relations dans la vie des nouvelles générations. L'utilisation des boissons alcoolisées et leur abus sont en corrélation avec les conditions historiques spécifiques de la société et agissent indirectement sous la forme de l'attitude d'une société envers les pratiques alcooliques et l'intoxication.

L'influence du stress déterministe sur l'alcoolisation a été étudiée dans J.Schaefer (1976) sur la base d'un échantillon aléatoire stratifié de 47 sociétés tribales. Formes d'alcoolisme extrêmement sévères, et associés à l'agression, ont été vérifiées dans les sociétés où il y avait peur des forces surnaturelles, mal structure familiale fixe, la chasse et la technologie collective, simple système politique, l'absence de différences sociales et de classe et simple organisation de la société. Selon l'auteur, les gens ressentent de l'anxiété et de l'impuissance dans de telles conditions, et l'alcool les aide à se sentir plus en confiance. Où prédomine « douce » (modérée) boire, caractérisé par la loyauté au pouvoir, l'obéissance, la préservation des traditions, des liens familiaux étroits, le type agraire de la technologie, un règlement fixe sur le territoire, une division du travail complexe, la disponibilité des différences sociales et de classe.

L'interprétation des données présentées a été réalisée par F. Hsu en 1981 sur la base de son concept de système de parenté. Selon l'auteur, la principale source du comportement de l'individu dans n'importe quelle culture réside dans la nature de sa relation avec les autres membres de la société. Dans ce cas, chaque personne a trois aspirations fondamentales: la sociabilité, la sécurité et le statut. La place de l'individu parmi d'autres n'est pas statique et varie selon les circonstances qui dépendent du contenu des systèmes de parenté qui déterminent le schéma général des pensées et des actions de la société.

F.Hsu identifie quatre types de sociétés selon la nature de l'interdépendance qui les domine. Le premier type consiste à mettre l'accent sur l'axe « père-fils » (la majorité des pays de l'Est), la seconde - sur l'axe du « mari-femme » (pays occidentaux), le troisième - sur l'axe de la « mère-fils » (les gens du sous-continent indien), et le quatrième - sur l'axe " frère frère "(certains des peuples d'Afrique du Sud). La sobriété est corrélée avec l'axe «mère-fils» et l'ivresse «douce» - avec l'axe «père-fils».

Le plus grand nombre d'études sur les caractéristiques ethnoculturelles de la consommation d'alcool et la prévalence de l'alcoolisme, menées aux États-Unis. Typiquement, ils comparent vivant dans le pays des Américains blancs, des Afro-Américains et des Hispaniques. Ainsi, N. Le Moraarc et al. (1990) a étudié 2.105 patients à San Diego (CA), ont montré des niveaux statistiquement différents de la consommation d'alcool chez les Américains blancs, les Afro-Américains et les Hispaniques, le plus bas qu'ils ont été dans les anciens Américains blancs. Le lien avec les conditions socio-économiques de la vie dans ces groupes ethniques n'a pas été pris en compte. H. Saelano (1988), étudiant les Mexicains vivant aux États-Unis, les Portoricains et les Cubains, a trouvé le plus grand nombre de problèmes liés à l'alcool chez les Mexicains. C.Margin (1995) à San Jose (Californie) et San Antonio (Texas) ont étudié le degré d'anticipation de la consommation d'alcool et le désir de boire des représentants de divers groupes ethniques. En Amérique latine, ces indicateurs étaient significativement plus élevés que ceux des Américains blancs autochtones. Au contraire, I.Kerk (1996) décrit une plus grande tendance à consommer de l'alcool chez les Blancs par rapport aux Hispaniques vivant aux Etats-Unis, ainsi que révélé un Américains blancs plus facteurs de risque psychosociaux pour le développement de l'alcoolisme que chez les Asiatiques. Ainsi, même ces quelques données soulignent l'absence d'un point de vue unique sur la prédisposition ethnoculturelle des groupes ethniques résidant aux États-Unis à abuser de l'alcool et de l'alcoolisme.

Des études dans lesquelles, avec une description des caractéristiques de l'abus d'alcool dans différents groupes ethniques sont donnés des informations sur la dépendance alcoolique réelle, ont également une nature disparate et non systématique. L'attention est attirée sur l'absence d'une méthodologie scientifique unique, même dans le cadre d'un pays ou d'une région. Ainsi, compte tenu de l'état de ce problème aux Etats-Unis, on peut citer le travail de R. Cobu (1994), qui apporte les résultats de l'étude épidémiologique nationale sur l'alcoolisme pour 1988 et 1992. En 1992, 2% des hommes pouvaient être attribués à l'alcoolisme, 44% - buvaient au moins une fois par mois et seulement 34% se référaient aux non-alcooliques. En ce qui concerne les Latino-Américains et les Afro-Américains vivant aux États-Unis, ces chiffres étaient significativement plus élevés. . Cependant JPSeale et al (1992) à l'aide d'un court test sur le Michigan Alcoholism caché chez les personnes qui fréquentent les cliniques de la famille au Texas avec sa population latino-américaine prédominante n'a révélé aucune différence dans les chiffres obtenus (24,4% - chez les hommes et 4 , 2% - chez les femmes) d'après les indicateurs d'autres groupes ethniques.

V.M. Booth et al. (1992) a analysé l'observation 6282 dans les centres médicaux nationaux aux États-Unis, où les patients ont été traités avec des fixes ou passés de désintoxication cours et le traitement d'entretien à court terme, a conclu que les Américains blancs sont sont beaucoup plus susceptibles sur le traitement à son achèvement, alors que Comme Latino et Afro-Américains visitent souvent ces centres seulement pour la désintoxication. Les patients du Caucase sont plus âgés que ceux des autres minorités nationales. R. Castaneda et autres (1988) ont constaté que l'alcoolisme est plus grave chez les Portoricains que chez les Américains blancs et les Afro-Américains. En outre, les Américains blancs sont moins susceptibles de souffrir de troubles cognitifs. M.E. Hiltou (1988) a constaté que chez les Afro-Américains et les Hispaniques, l'alcoolisme se produit plus souvent chez les hommes divorcés et célibataires que chez les Américains blancs. KL Cervantes et al (1991), qui ont examiné 132 alcooliques chinois utilisant la méthode CAS, ont identifié d'autres contextes sociaux de consommation chronique d'alcool et, par conséquent, d'autres besoins d'assistance médicale et sociale. Ces mêmes chercheurs ont confirmé les données de la littérature disponibles sur la plus grande sévérité de l'alcoolisme et sa prévalence plus élevée chez les Latino-Américains par rapport aux Américains blancs autochtones. En outre, dans un groupe de 452 patients de Los Angeles, ils ont trouvé une prévalence légèrement plus faible de dépendance à l'alcool chez les Hispaniques nés aux États-Unis par rapport aux immigrants. RJ Jones-Webb et al. (1996), l'évaluation de la relation entre le statut socio-économique et la gravité des conséquences de la dépendance à l'alcool dans les Afro-Américains et Américains blancs, a constaté que pour les Afro-Américains est inversement proportionnelle à leur revenu. S. Higuchi et al. (1994), comparant japonais, japonais-américains et les populations du Caucase, sont venus à la conclusion que pour les hommes de tous ces sous-groupes est l'âge jeune le plus dangereux, bien que le pourcentage japonais des patients avec un âge moyen de l'alcoolisme est également élevé. Les Japonais (par origine) Les Américains consomment moins d'alcool que les gens du Caucase.

Des études ethnoculturelles sur l'alcoolisme ont été menées dans d'autres pays. Ainsi, selon JW Powles et ses collaborateurs (1991), les Grecs qui ont déménagé de leur pays à Melbourne, en Australie, ont une consommation d'alcool 3 à 8 fois moins élevée que ceux qui sont restés dans leur pays d'origine. En comparant 618 Bulgares (chrétiens et musulmans), V. Ahabaliev et al (1995), en utilisant un questionnaire spécialement conçu, a révélé l'âge précoce de la première consommation d'alcool et le début de son utilisation régulière chez les chrétiens bulgares. Les auteurs ont lié ce fait aux particularités de la conception religieuse des musulmans bulgares.

En Angleterre, N.M. Mather et al (1989), examinant tous les patients observés en 1980-1987. à propos de l'alcoolisme, a calculé l'incidence de la dépendance à l'alcool selon l'âge chez les hommes et les femmes de nationalités européenne et asiatique. Parmi les hommes asiatiques, cet indicateur était le plus élevé - 105,8 par 10 population LLC. Chez les hommes européens, il était 2 fois plus faible - 54,3. Chez les femmes, au contraire, l'incidence était plus élevée chez les représentants des nationalités européennes - 18,6 pour 10 LLC (en Asie - 4,1). .. R. Cochrane et al (1989), comparant les données des alcooliques admis dans les hôpitaux anglais en 1971 et 1981, a établi les chiffres les plus élevés de prévalence de la maladie dans les Irlandais et les Ecossais, et le plus bas - des immigrants en provenance d'Afrique et des Caraïbes ; L'estimation de la prévalence de l'alcoolisme chez 200 personnes nées en Inde, mais vivant en Angleterre, a trouvé l'hétérogénéité ethnique de ce groupe. L'abus le plus fréquent de l'alcool et de l'alcoolisme a été trouvé chez les sikhs et les hindous. Au même moment, les Sikhs et les Indiens nés en Inde avaient souvent des problèmes d'alcool et consommaient de fortes doses d'alcool par rapport aux Indiens nés en Angleterre. Selon L. Harrison et ses collaborateurs (1996), la mortalité associée à la dépendance à l'alcool est la plus élevée chez les émigrants d'Irlande, d'Inde et des Caraïbes. Après un suivi de 12 ans, les taux de mortalité augmentent plus rapidement parmi les Caraïbes et les Irlandais que parmi les Britanniques.

S. Wickramasinghe et al. (1995) a étudié la relation entre la région asiatique et les différences ethniques dans les effets biologiques de l'alcoolisme chez les hommes asiatiques et européens ont noté plus fréquentes et plus graves lésions du foie chez les Asiatiques. Namkoong K. Et al. (1991) ont constaté un nombre croissant de patients avec l'abus d'alcool à long terme au sein de la population coréenne de la ville (16,48 et 6,95% dans l'étude interculturelle de la prévalence de la dépendance à l'alcool chez les résidents Kangwha (Corée) et Yanbian (Chine) ). B.Cheng (1996), au moyen d'un entretien semi-structuré, a révélé la forte prévalence de la dépendance à l'alcool (sur des critères de la CIM-10) dans les quatre principaux groupes ethniques à Taiwan - de 42,2 à 55,5%. Ces indicateurs étaient beaucoup plus élevés qu'il y a 40 ans, quand ils étaient égaux à 0,11-0,16%. T. Izuno et ses collaborateurs (1991) ont décrit de nombreux problèmes sociaux associés à l'abus d'alcool et d'alcool chez les Japonais vivant en Californie et à Hawaï. N.Kawakami et al. (1992) en utilisant des techniques de détection alcoolisme latent (KAST) a mené une enquête en 2581 employé japonais et a constaté que 15% des hommes et 6% des femmes peuvent être liées à la souffrance de cette maladie.

Passant à l'examen de la recherche ethnologique en Russie, il convient de noter que dès le début du XXe siècle, pour le rôle des facteurs ethnoculturels dans la consommation d'alcool et la formation de l'alcoolisme, a souligné l'éminent chercheur national VM Bekhterev. Pendant les années soviétiques, pour des raisons politiques et idéologiques bien connues, les études ethnoculturelles de l'alcoolisme n'ont pas été menées à bien et, jusqu'en 1988, la publication de travaux sur la prévalence de l'alcoolisme en URSS a été interdite dans la presse. En partant de là, la recherche ethnoculturelle la plus informative pour l'époque fut l'œuvre du scientifique américain BMSgal (1976), dans laquelle on tenta de comparer les modèles de l'alcoolisme et de l'alcoolisme dans les sociétés soviétiques et américaines.

Selon l'auteur, dans la période de formation post-révolutionnaire de « masse amorphe urbaine » de la population le principal facteur contribuant à la propagation de l'ivresse en URSS, il est devenu un stress social chronique en raison du manque de libertés civiles et politiques, l'impuissance et l'impuissance, une attitude ambivalente aux autorités, les difficultés financières permanentes, la suppression de spontanée activité personnelle. Cependant, le rôle de l'anxiété dans le phénomène de l'alcoolisation, l'Union soviétique ne pouvait être comparé à des communautés archaïques. De plus, l'ivresse est devenue l'une des principales formes de communication informelle entre un individu et son groupe social dans le pays.

Depuis les années 1980, un certain nombre d'études intéressantes ont été menées dans le pays, dont la plupart concernaient la comparaison de la prévalence des troubles narcologiques dans diverses entités nationales de l'URSS, puis en Russie.

D'après I.G. Urakova (1985-1988), le pays affecté aux régions avec la faiblesse persistante (républiques transcaucasiennes) et haute (Russie, Ukraine, Biélorussie, Estonie, Lettonie) les taux de prévalence de l'alcoolisme. La différence était de 3-4 fois. L'auteur a attribué cela à des facteurs génétiques, culturels, religieux et autres inconnus à cette époque. Chercheur Tomsk VB Minevich (1990) dans son travail se demandait pourquoi en Arménie prévalence de l'alcoolisme de la viticulture (par 100 habitants de OOo) est 1,5 fois plus faible que dans les pays voisins et également la Géorgie viticole. Dans les études à plusieurs variables de l'alcoolisme menée AK Kachaeva et I.G.Urakovym (1981), a noté lorsque l'on compare la mise en œuvre de l'alcool et l'alcoolisme ont représenté en Estonie et au Tadjikistan, que même si presque la même consommation des taux d'alcoolisme de l'alcool en Estonie 2,5 fois plus haut.

Ces dernières années, des études ethno-narcologiques ont été menées de manière assez intensive dans les régions de Sibérie et d'Extrême-Orient. Ces zones présentent un intérêt, d'une part, en raison de la présence des peuples autochtones dans leur structure, d'autre part, en raison de la forte proportion de migrants dans la population générale. De nombreux auteurs ont noté que les petits peuples du nord de la Sibérie et de l'Extrême-Orient ont un niveau élevé de consommation d'alcool et la formation rapide d'alcoolisme malin. Selon certains chercheurs, cela est dû à la fois à la tradition de l'alcool bien établie, et avec des caractéristiques d'autres systèmes et biotransformation d'alcool etanoloksidiruyuschih déterminant une faible tolérance à l'alcool et la formation de formes d'intoxication modifiées. En particulier, selon TS.P. Korolenko et al. (1994), seulement 8% des aborigènes ont des manifestations traditionnelles d'intoxication. V.G. Alekseev (1986) a décrit les régions de Yakoutie où les populations autochtones consommaient moins d'alcool que celles qui avaient des populations mixtes (arrivées et populations autochtones), mais la prévalence de l'alcoolisme chez les premiers est beaucoup plus élevée.

V.B. Minevich (1995), l'étude de la native (Nganasan) et envoyer la population (russe) de la péninsule de Taïmyr, a constaté que Nganassanes peu importe l'âge, sont plus dépendants à l'alcool et sont plus sensibles au stress que le nouveau venu russe. Une corrélation positive a été établie entre le stress et la dépendance à l'alcool chez les jeunes Nganasans.

L.E. Panin et al. (1993) a mené des recherches parmi les peuples autochtones du Nord, a déclaré que la douleur de l'alcoolisme chez les Yakoutes plus élevé que le russe, alors que les minorités du Nord est plus élevé que les Yakoutes. Parallèlement à cela, il a été révélé que plus les gens consomment des boissons alcoolisées, plus les patients alcooliques dans la population. Selon les auteurs, cette situation découle du fait que le Nord fait le développement industriel très intense de la région, plus loin et le déplacement de plus petits peuples du Nord avec les zones peuplées de pâturages, ce qui est les principaux facteurs de stress conduisant à la croissance de la masse de l'abus d'alcool et l'alcoolisme.

En résumé, il convient de noter que, malgré un nombre considérable d'études sur les caractéristiques ethnoculturelles de l'alcoolisme, de nombreux aspects de ce problème complexe restent controversés, insuffisamment clairs et nécessitent un complément d'étude. Inconditionnellement, une seule chose: sans la connaissance des spécificités ethniques et culturelles des maladies alcooliques, il est peu probable que l'on parvienne à réduire significativement leur prévalence.

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