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Présentation occipitale du fœtus : position transversale basse de la tête
Dernière revue: 23.04.2024
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Tête basse debout transversale se produit lors de l'accouchement lorsque preldezhaschaya tête de col se déplace hors du bassin, sans réaliser le tour intérieur et balayé couture restant dans la dimension transversale. Cet écart se produit dans 0,5 à 1% des cas de tous les genres. Ses causes: un bassin plat, bassin en forme d'entonnoir, large gaz, une petite tête du fœtus (faiblesse du travail). La cause la plus fréquente est un bassin plat avec une sortie droite rétrécie.
Avec un petit fœtus et un bon travail, tôt ou tard, un tour interne du fœtus a lieu ou la tête sort du vagin, restant dans la dimension transversale de la sortie du bassin. Avec la taille moyenne du fœtus, la tête persiste longtemps près de la sortie du bassin, il y a une faiblesse dans l'activité du travail, souvent la naissance est compliquée par l'infection, la détresse du fœtus.
Cet écart dans le mécanisme de naissance est important à reconnaître en temps opportun. Une position transversale basse de la tête peut être suspectée si, dans l'insertion occipitale, une bonne activité générique, la tête se tient dans le petit bassin sans mouvement.
[Comment reconnaître la position transversale basse de la tête?
Le diagnostic est affiné par examen vaginal: la tête remplit la cavité du petit bassin, elle est basse, sa couture sagittale est dans la dimension transversale du bassin. Dans le cas de la formation d'une tumeur de naissance, la reconnaissance est difficile, car parfois une grande fontanelle dans la région de la symphyse pubienne est considérée comme petite. Pour éviter une telle erreur, vous devriez trouver près de la fontanelle dans la région de la symphyse pubienne pour trouver l'oreille. Ce signe indique une position transversale basse de la tête. À une position transversale basse de la tête, la naissance devrait être gardée dans l'expectative, si possible. En soi, cet écart par rapport au mécanisme d'administration normal avec insertion occipitale ne doit pas servir d'indication pour l'administration chirurgicale.
L'accouchement avec une tête transversale basse
Dans le cas d'une longue tête à la sortie du bassin, le manuel classique sur l'obstétrique permettait l'utilisation de la rotation combinée de la tête à deux mains. Pour cela, deux doigts de la main droite sont insérés à travers le vagin derrière l'os pariétal postérieur et le poussent vers l'avant; En même temps, le corps du fœtus est déplacé par la main externe. Le fœtus doit être promu de sorte que la petite fontanelle va au sein, sinon le fruit peut apparaître dans la vue arrière, moins favorable pour son avancement. Une telle aide provoque des discussions entre de nombreuses sages-femmes.
S'il y avait des indications d'accouchement d'urgence, il est possible d'étirer l'enfant en imposant des forceps obstétriques atypiques ou en extrayant sous vide le fœtus. Avec la mort foetale intranatal, la craniotomie est indiquée. Pendant de nombreuses années, il y a eu des controverses sur les avantages de l'application d'une pince obstétricale ou de l'extraction sous vide du fœtus.
Un avantage important de l'utilisation d'un extracteur sous vide est l'absence de besoin d'une augmentation supplémentaire du volume de la partie présentant, qui se produit lors de l'utilisation de forceps obstétriques.
De nos jours, un grand nombre de travaux consacrés à l'extraction sous vide du fœtus ont été publiés. Dans le même temps, selon la plupart des auteurs, l' extraction sous vide du fœtus est plus acceptable lorsque la rotation interne de la tête fœtale n'est pas réalisée, et la suture sagittale est en dimension transversale,