Médicaments pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose

Acide alendronique + cholécalciférol (acide alendronique + cholécalciférol)

Pilules

• Action pharmacologique

Médicament combiné. L'acide alendronique, un bisphosphonate, est localisé dans les zones de résorption osseuse active, sous les ostéoclastes. Il inhibe le processus de résorption sans affecter directement la formation de nouveau tissu osseux. La résorption et la formation osseuse étant interdépendantes, la formation diminue également, mais dans une moindre mesure que la résorption, ce qui entraîne une augmentation de la masse osseuse. Pendant le traitement, du tissu osseux normal se forme, dans la matrice duquel l'acide alendronique est intégré, demeurant pharmacologiquement inactif (à doses thérapeutiques, l'acide alendronique ne provoque pas d'ostéomalacie).

Le cholécalciférol augmente l'absorption intestinale du Ca2+ et des phosphates, régule leur excrétion par les reins et régule également la concentration de Ca2+ dans le plasma, forme le tissu osseux et sa résorption.

• Indications d'utilisation

Ostéoporose postménopausique chez la femme, ostéoporose chez l'homme.

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Acide alendronique (acide alendronique)

Pilules

• Action pharmacologique

Inhibiteur non hormonal spécifique de la résorption osseuse ostéoclastique (issu du groupe des aminobiphosphonates, analogues synthétiques du pyrophosphate, qui se lie à l'hydroxyapatite osseuse), inhibe les ostéoclastes. Stimule l'ostéogenèse, rétablit un équilibre positif entre la résorption et la restauration osseuses, augmente progressivement la densité minérale osseuse (régule le métabolisme phosphore-calcium) et favorise la formation d'un tissu osseux normal avec une structure histologique normale.

Indications d'utilisation

Maladie de Paget, ostéoporose chez les femmes ménopausées (prévention des fractures osseuses, notamment de la hanche et de la colonne vertébrale), ostéoporose chez les hommes, ostéoporose causée par l'utilisation à long terme de GCS

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Acide ibandronique (Acide ibandronique)

Comprimés pelliculés, solution à diluer pour perfusion

• Action pharmacologique

Bisphosphonate (contenant de l'azote), inhibiteur de l'activité des ostéoclastes. N'affecte pas le processus de reconstitution du pool ostéoclastique. L'effet sélectif de l'acide ibandronique sur le tissu osseux est dû à sa forte affinité pour l'hydroxyapatite, un composant de la matrice minérale osseuse.

Inhibe la résorption osseuse et n'a aucun effet direct sur la formation osseuse. Chez les femmes ménopausées, il réduit le taux de renouvellement osseux jusqu'à l'âge de procréer, ce qui entraîne une augmentation progressive de la masse osseuse.

In vivo, l'acide ibandronique prévient la destruction osseuse induite par le blocage gonadique, les rétinoïdes, les tumeurs et les extraits tumoraux.

• Indications d'utilisation

Comprimés 2,5 mg: traitement et prévention de l'ostéoporose postménopausique chez la femme.

Comprimés 150 mg: prévention des fractures dans l'ostéoporose postménopausique.

Comprimés 50 mg: lésions osseuses métastatiques pour réduire le risque d'hypercalcémie, de fractures pathologiques, soulager la douleur, réduire le recours à la radiothérapie en cas de syndrome douloureux et le risque de fractures. Hypercalcémie dans les tumeurs malignes.

Calcitonine

Spray nasal dosé

• Action pharmacologique

L'hormone produite par les cellules C de la glande thyroïde est un antagoniste de l'hormone parathyroïdienne et, avec elle, participe à la régulation du métabolisme du Ca2+ dans l'organisme. Elle réduit la résorption osseuse, favorise le transfert de Ca2+ et de phosphates du sang vers le tissu osseux, réduit l'activité des ostéoclastes et leur nombre, ainsi que la teneur en Ca2+ dans le sérum sanguin, et augmente l'activité des ostéoblastes (à court terme). Chez les personnes présentant une résorption osseuse lente, elle ne réduit que légèrement la concentration de Ca2+ dans le sang. Ayant un effet direct sur les reins, elle réduit la réabsorption tubulaire de Ca2+, Na+ et phosphore. Elle inhibe la sécrétion gastrique et la fonction exocrine du pancréas. La durée de l'effet hypocalcémiant d'une dose unique est de 6 à 8 heures.

• Indications d'utilisation

Ostéoporose postménopausique, douleurs osseuses associées à l'ostéolyse et/ou à l'ostéopénie, maladie de Paget, maladies neurodystrophiques d'étiologies diverses et causées par divers facteurs prédisposants, notamment l'ostéoporose douloureuse post-traumatique, la dystrophie réflexe, le syndrome scapulo-huméral, la causalgie, les troubles neurotrophiques d'origine médicamenteuse.

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Acide zélécronique (acide zolédronique)

Solution pour perfusion

• Action pharmacologique

L'inhibiteur de la résorption osseuse appartient à une nouvelle classe de bisphosphonates hautement efficaces, agissant sélectivement sur le tissu osseux. Il inhibe l'activité des ostéoclastes et n'a aucun effet indésirable sur la formation, la minéralisation et les propriétés mécaniques du tissu osseux. L'action sélective des bisphosphonates sur le tissu osseux repose sur une forte affinité pour le tissu osseux minéralisé, mais le mécanisme moléculaire exact de l'inhibition de l'activité des ostéoclastes reste flou.

Il possède également des propriétés antitumorales directes, assurant une efficacité dans les métastases osseuses.

In vitro, il a été établi que l'acide zolédronique, en supprimant la prolifération et en induisant l'apoptose cellulaire, a un effet antitumoral direct sur les cellules du myélome et du cancer du sein, réduisant le risque de métastases.

L'inhibition de la résorption osseuse ostéoclastique, modifiant le microenvironnement de la moelle osseuse, conduit à une diminution de la croissance des cellules tumorales; une activité antiangiogénique et analgésique est notée.

L'acide zolédronique inhibe également la prolifération des cellules endothéliales humaines. Dans l'hypercalcémie d'origine tumorale, il réduit la concentration de Ca2+ dans le sérum sanguin.

• Indications d'utilisation

Métastases osseuses ostéolytiques, ostéosclérotiques et mixtes de tumeurs solides; foyers ostéolytiques dans le myélome multiple (dans le cadre d'une thérapie combinée).

Hypercalcémie due à une tumeur maligne. Ostéoporose postménopausique (pour réduire le risque de fractures de la hanche, vertébrales et non vertébrales, pour augmenter la minéralisation osseuse).

Prévention des nouvelles fractures ostéoporotiques chez les hommes et les femmes présentant des fractures du fémur proximal. Maladie de Paget.

Carbonate de calcium + cholécalciférol

Comprimés à croquer

• Action pharmacologique

Médicament combiné dont l'action est déterminée par ses composants. Il régule les échanges de Ca2+ et de phosphates, réduit la résorption et augmente la densité osseuse, comble les carences en Ca2+ et en vitamine D3 dans l'organisme, améliore l'absorption du Ca2+ par l'intestin et la réabsorption des phosphates par les reins, et favorise la minéralisation osseuse.

Carbonate de calcium - participe à la formation du tissu osseux, à la coagulation du sang, au maintien d'une activité cardiaque stable et à la mise en œuvre des processus de transmission de l'influx nerveux.

L’utilisation de Ca2+ et de vitamine D3 empêche l’augmentation de la production d’hormone parathyroïdienne, qui est un stimulateur de la résorption osseuse accrue.

• Indications d'utilisation

Traitement et prévention des carences en Ca2+ et en vitamine D3: ostéoporose - ménopausique, sénile, « stéroïdienne », idiopathique, etc. (prévention et complément à un traitement spécifique), ostéomalacie (associée à des troubles du métabolisme minéral chez les patients de plus de 45 ans); hypocalcémie (y compris après des régimes avec refus de consommer du lait et des produits laitiers), avec un besoin accru - grossesse et allaitement, ainsi que chez les enfants de plus de 12 ans pendant la période de croissance intensive.

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