Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Préparation à l'hystéroscopie
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Anesthésie
L'hystéroscopie elle-même est indolore, le choix de l'anesthésie dépend donc de la nécessité d'élargir le canal cervical et d'effectuer des manipulations ou des opérations.
La meilleure option pour soulager la douleur, compte tenu des contre-indications, est l'anesthésie intraveineuse (Diprivan, Sombrevin, Calypsol). L'anesthésie au masque au protoxyde d'azote est autorisée. L'anesthésie paracervique à la solution de novocaïne est moins efficace. Cependant, si l'anesthésie générale n'est pas possible, une anesthésie paracervique locale peut être utilisée.
Quel que soit le type d'anesthésie utilisé, le chirurgien et l'anesthésiste doivent être conscients du risque de complications anesthésiques. Pour les détecter et les traiter rapidement, il est nécessaire de disposer d'un bloc opératoire entièrement équipé.
Technique opératoire
Pour réaliser une hystéroscopie, il est nécessaire de créer un espace de travail en élargissant la cavité utérine. On utilise alors un gaz ou un liquide. Chacun de ces milieux présente ses propres caractéristiques, inconvénients et avantages. Selon le milieu, on distingue l'hystéroscopie gazeuse et l'hystéroscopie liquide.
Quel que soit le type d'hystéroscopie pratiqué et la nature du produit utilisé pour dilater la cavité utérine, la patiente est installée sur une chaise gynécologique en position standard (comme pour les interventions chirurgicales mineures). Les organes génitaux externes et le vagin sont traités avec une solution d'iode ou d'alcool à 5 %. Lors d'une microcolpohystéroscopie, le col de l'utérus est traité à l'alcool. L'hystéroscopie est précédée d'un examen bimanuel afin de déterminer la position et la taille de l'utérus. Le col de l'utérus est fixé par la lèvre antérieure à l'aide d'une pince à balles, ce qui permet de le remonter, d'aligner le canal cervical et de déterminer la longueur de la cavité utérine. Ceci est également nécessaire pour dilater le canal cervical avec des dilatateurs de Hegar, mais il est important de garder à l'esprit qu'il est préférable de ne pas pénétrer profondément dans la cavité utérine afin de ne pas léser la muqueuse et de provoquer un saignement obstruant la vue. La dilatation du col de l'utérus est une étape très importante, car c'est à ce moment que survient le plus souvent une perforation de l'utérus. Il est conseillé de ne pas mesurer la longueur de la cavité utérine avec une sonde avant l'hystéroscopie afin d'éviter toute lésion de l'endomètre.
[