Porome eccrine: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le terme « porome eccrine » a été proposé pour la première fois par H. Pinkus et al. (1956) pour désigner une tumeur bénigne histogénétiquement associée à la partie intraépidermique du canal des glandes sudoripares, appelée acrosyringium.

Symptômes du porome eccrine. La tumeur apparaît principalement sur la peau des extrémités, bien que sa localisation puisse être très variable. L'âge moyen des patients est de 67 ans. On suppose que la proportion de patients des deux sexes est à peu près égale, voire qu'il existe une prédominance masculine. La durée d'évolution de la tumeur varie de quelques mois à 10 ans ou plus. La tumeur est majoritairement solitaire, plus rarement multiple. Elle apparaît généralement sur peau intacte, mais des observations de porome ont été observées dans le contexte d'une dermatite chronique post-radiologique.

Cliniquement, la tumeur se présente comme un nodule couleur chair, ne dépassant pas 1 à 2 cm de diamètre, à la surface lisse et brillante, présentant des télangiectasies. Sa couleur est rose pâle ou rouge foncé, parfois brun foncé. La surface tumorale peut être squameuse, papillomateuse et présenter une hyperkératose irrégulière. G. Burg (2000) a observé un pore en forme de nœud lobulaire exophytique présentant des zones d'érosion.

Pathomorphologie du porome eccrine. La tumeur est constituée d'excroissances solides ou de cordons anastomosés de petites cellules basaloïdes monomorphes, à noyau basophile et à cytoplasme pâle ou faiblement basophile modérément exprimé. Les cellules sont reliées par des ponts intercellulaires. Au sein des couches de cellules tumorales, on observe des structures canalaires avec une cuticule PAS-positive et des expansions kystiques. On observe également de petits foyers présentant des signes de kératinisation, des couches de tissu conjonctif avec des emprunts et une infiltration lymphohistiocytaire.

Histochimiquement, les cellules tumorales contiennent des enzymes typiques des cellules de différenciation eccrines, telles que la phosphorylase et la succinate déshydrogénase, ainsi que du glycogène, comme dans les cellules épithéliales des canaux des glandes eccrines embryonnaires.

La microscopie électronique a révélé que la majorité des cellules tumorales présentaient des signes évidents d'épithélium pavimenteux. Le cytoplasme contenait des faisceaux de tonofilaments, et les membranes plasmiques formaient des excroissances plasmiques étroites et fines qui entraient en contact avec les excroissances similaires des cellules voisines grâce à de nombreux desmosomes. Les cellules concentriques formaient des structures canalaires, à la surface luminale desquelles étaient visibles de nombreuses microvillosités courtes et denses. La présence de cellules épithéliales pavimenteuses avec des canaux intracytoplasmiques situés au centre, des microvillosités tapissant la lumière et entourées d'épais faisceaux de tonofilaments, était caractéristique.

Histogenèse. Le lien entre le vice et l'acrosyringium est confirmé par les données histologiques, histochimiques et ultrastructurales mentionnées ci-dessus.

Le porome eccrine se distingue principalement du kératome séborrhéique. Contrairement à ce dernier, le porome ne contient pas de kystes cornés ni de mélanine. Il diffère du basaliome par l'absence de structures palissadiques caractéristiques du basaliome, la présence de ponts intercellulaires et une activité enzymatique caractéristique des structures eccrines.

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