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Polyartérite microscopique

Alexey Kryvenko , Rédacteur médical
Dernière revue: 07.07.2025

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La périartérite microscopique est une vascularite nécrosante avec atteinte des vaisseaux de petit calibre, associée à des auto-anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA). Elle est répandue et atteint de nombreux organes et systèmes, mais les modifications les plus marquées sont observées au niveau des poumons, des reins et de la peau. Elle a été identifiée ces dernières années comme une forme nosologique distincte de vascularite systémique et incluse dans la classification de 1992.

Symptômes. La maladie débute par des manifestations non spécifiques: fièvre, intoxication, faiblesse générale, syndrome articulaire et myalgie. Une perte de poids est observée. Les lésions pulmonaires se caractérisent par une alvéolite nécrosante, souvent accompagnée d'hémorragie pulmonaire. Les lésions rénales se manifestent par une glomérulonéphrite à progression rapide. Une vascularite hémorragique ulcéreuse est observée sur la peau.

Diagnostic de laboratoire.Chez 90 % des patients, des ANCA sont détectés, qui sont également spécifiques de la sérine protéinase-3 et de la myéloperoxydase, composants des granules primaires du cytoplasme des neutrophiles, et sont un marqueur hautement spécifique de la polyartérite microscopique.

Traitement.Prednisolone 1 à 2 mg/kg/jour. En cas d'activité élevée du processus et de viscérite prononcée, cyclophosphamide 2 à 3 mg/kg/jour ou traitement pulsé 10 à 15 mg/kg une fois par mois pendant au moins un an. Antiplaquettaires, angioprotecteurs.

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