Anticorps au cytoplasme des neutrophiles dans le sang
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans la norme, il n'y a pas d'anticorps dirigés contre le cytoplasme des neutrophiles dans le sérum sanguin.
Anticorps dirigés contre le cytoplasme des neutrophiles (ANCA) - complexe d'anticorps spécifiques de divers antigènes cytoplasmiques granulocytaires, monocytaires et éventuellement endothéliaux.
Lors de la détermination de l'ANCA en utilisant la méthode d'immunofluorescence indirecte en utilisant des neutrophiles de donneurs sains, deux types de fluorescence différents peuvent être identifiés: classique diffus (k-ANCA) et périnucléaire (p-ANCA). Ces types de fluorescence sont causés par une orientation antigénique différente des ANCA. Les anticorps en fluorescence diffuse classique sont dans la plupart des cas dirigés contre la protéine kinase-3 et la protéine activant l'action bactéricide des neutrophiles. Dans la granulomatose de Wegener, le k-ANCA dans le sérum est détecté chez 88 à 95% des patients. C'est un signe très spécifique de la granulomatose de Wegener. La sensibilité diagnostique de la méthode est de 90%, la spécificité est supérieure à 95%. Le titre de k-ANCA augmente dans quelques semaines ou mois avant que la maladie s'aggrave et diminue quand la rémission est atteinte. La détection de k-ANCA dans le sang est une indication directe du traitement immunosuppresseur.
P-ANCA dirigé contre un large spectre d'antigènes cytoplasmiques: la myéloperoxydase, l'élastase, la lactoferrine, la cathepsine G et d'autres polypeptides. Le plus souvent, le p-ANCA détectée avec la cholangite sclérosante primitive (dans 60-85% des patients), la colite ulcéreuse (à 60-75%), l'hépatite chronique active auto-immune (60-70%), la cirrhose biliaire primaire (30 à 40 %), La maladie de Crohn (chez 10-20% des patients).
Chez les patients atteints de cholangite sclérosante primitive, la présence de p-ANCA n'est pas corrélée avec l'activité clinique des lésions hépatiques.
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