Pollinose chez l'enfant

Le rhume des foins chez les enfants est en grande partie déterminé génétiquement par le lien clé de la pathogenèse: l’augmentation de la synthèse d’IgE.

Il a été démontré que la capacité à produire davantage d'IgE est héritée de manière récessive dominante et constitue une condition nécessaire, mais non exclusive, au développement de l'allergie au pollen. Des associations positives entre le rhume des foins et les HLA B-7, B-8 et B-12 ont été identifiées. Chez la plupart des enfants atteints de rhume des foins, celui-ci est précédé de symptômes cutanés précoces d'allergie, d'allergie alimentaire et d'une production précoce de réagines (IgE) en quantités accrues.

Dans la pathogenèse de la pollinose chez les enfants, un rôle est joué par une déficience en IgA sécrétoire, une perturbation des fonctions de barrière des voies respiratoires supérieures, une perturbation de la fonction protectrice locale des macrophages et des granulocytes et une diminution de la production d'une substance qui inhibe l'activité du facteur de perméabilité au pollen.

Selon les chercheurs, le rôle principal dans l'étiologie du rhume des foins chez l'enfant est joué par le pollen des graminées céréalières, auquel une sensibilité accrue a été constatée chez 75 % des personnes examinées, un peu moins souvent, mais toujours assez souvent, par le pollen des arbres (chez 56 % des patients) et 27 % des enfants ont été sensibilisés au pollen des mauvaises herbes (absinthe, quinoa). Chez 64 % des enfants atteints de rhume des foins, la maladie se développe à la suite d'une allergie polyvalente.

Les allergènes du pollen des plantes sont classés comme aéroallergènes. Parmi les milliers de plantes présentes sur Terre, seules une cinquantaine produisent le pollen responsable du rhume des foins. La sensibilisation est causée par les organes reproducteurs mâles des plantes principalement pollinisées par le vent. Les grains de ces types de pollen sont ronds et ne dépassent pas 35 microns de diamètre. Dans chaque zone géographique, la sensibilisation se produit au pollen de plantes répandues qui produisent d'énormes quantités de pollen (un buisson d'ambroisie produit jusqu'à un million de grains de pollen par jour).

Il existe trois grands groupes de plantes allergènes:

• boisé;
• céréales;
• graminées mixtes (mauvaises herbes).

Le premier pic printanier de fréquence élevée d'allergie au pollen (avril-mai) est provoqué par le pollen des arbres: noisetier, aulne, chêne, bouleau, frêne, noyer, peuplier, érable, etc. Le rôle du pollen de pin et d'épinette dans l'apparition des maladies allergiques des voies respiratoires est faible.

La deuxième augmentation estivale de la concentration en pollen (juin-août) est associée à la floraison des céréales: pâturin, chiendent, brome, fétuque, herbe à hérisson, sétaire, seigle, maïs, etc. La saison de floraison de ces graminées coïncide avec une forte concentration de duvet de peuplier dans l'air, ce qui est souvent confondu par les patients avec une réaction au duvet.

Le troisième pic automnal d'allergie aux pollens (août-octobre) est causé par les plantes les plus allergènes. Parmi elles, on trouve les mauvaises herbes: ambroisie, quinoa, pissenlit, chanvre, ortie, absinthe, renoncule, etc.

Quelles sont les causes du rhume des foins chez les enfants?

Les symptômes de la pollinose débutent par des symptômes rhinoconjonctivaux. L'apparition de la maladie coïncide avec la pollinisation de plantes allergènes pour l'enfant. Les symptômes allergiques réapparaissent généralement à la même période chaque année. Des démangeaisons et des brûlures oculaires apparaissent, accompagnées ou précédant les démangeaisons, un larmoiement, un gonflement des paupières et une hyperhémie de la sclérotique. Des démangeaisons peuvent survenir au niveau du nez, avec un grattage du nez avec les mains (appelé « salut allergique »). Des éternuements paroxystiques, un écoulement nasal abondant et aqueux, et des difficultés respiratoires sont caractéristiques. Les manifestations cliniques persistent pendant toute la floraison des plantes allergènes. En hiver et en automne, les patients ne présentent aucun symptôme. La rareté des écoulements est une différence significative entre la conjonctivite pollinique et les autres maladies inflammatoires de la muqueuse des paupières.

Symptômes du rhume des foins

Le diagnostic de pollinose repose sur les manifestations cliniques typiques de la maladie au printemps et en été. La rhinoscopie permet de déterminer une coloration pâle ou bleutée de la muqueuse nasale et une hypertrophie du cornet inférieur. La présence de signes cliniques et anamnestiques de pollinose justifie un examen allergologique (réalisé hors saison pollinique). Étant donné que, quel que soit leur lieu de synthèse, les anticorps IgE spécifiques des allergènes sont répartis uniformément dans la peau, la muqueuse nasale et le sérum des patients, des tests de provocation endoprothétique ou conjonctivale (selon les indications), des prick-tests et des tests de scarification cutanée permettent de doser les IgE spécifiques. Lors d'une exacerbation, un grand nombre d'éosinophiles peuvent être détectés dans les frottis nasaux, ainsi qu'une éosinophilie persistante du sang périphérique (12 % ou plus).

Diagnostic du rhume des foins

Pour un traitement efficace de la pollinose, associé à une thérapie pathogénique rationnelle, la limitation maximale de la stimulation antigénique joue un rôle important. En période de rémission, la méthode principale et la plus efficace de traitement des patients atteints de pollinose est l'hyposensibilisation spécifique.

L’élimination du pollen n’est pas possible.

Comment traite-t-on le rhume des foins chez les enfants?

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