Quelles sont les causes de la pollinose chez l'enfant?

Selon les chercheurs, le rôle principal dans l'étiologie du rhume des foins chez l'enfant est joué par le pollen des graminées céréalières, auquel une sensibilité accrue a été constatée chez 75 % des personnes examinées, un peu moins souvent, mais toujours assez souvent, par le pollen des arbres (chez 56 % des patients) et 27 % des enfants ont été sensibilisés au pollen des mauvaises herbes (absinthe, quinoa). Chez 64 % des enfants atteints de rhume des foins, la maladie se développe à la suite d'une allergie polyvalente.

Les allergènes du pollen des plantes sont classés comme aéroallergènes. Parmi les milliers de plantes présentes sur Terre, seules une cinquantaine produisent le pollen responsable du rhume des foins. La sensibilisation est causée par les organes reproducteurs mâles des plantes principalement pollinisées par le vent. Les grains de ces types de pollen sont ronds et ne dépassent pas 35 microns de diamètre. Dans chaque zone géographique, la sensibilisation se produit au pollen de plantes répandues qui produisent d'énormes quantités de pollen (un buisson d'ambroisie produit jusqu'à un million de grains de pollen par jour).

Il existe trois principaux groupes d’allergènesplantes:

• boisé;
• céréales;
• graminées mixtes (mauvaises herbes).

Le premier pic printanier de forte incidence d'allergie au pollen (avril-mai) est causé par le pollen des arbres: noisetier, aulne, chêne, bouleau, frêne, noyer, peuplier, érable, etc. Le rôle du pollen de pin et d'épinette dans l'apparition de maladies allergiques des voies respiratoires est faible.

La deuxième augmentation estivale de la concentration en pollen (juin-août) est associée à la floraison des céréales: pâturin, chiendent, brome, fétuque, herbe à hérisson, sétaire, seigle, maïs, etc. La saison de floraison de ces graminées coïncide avec une forte concentration de duvet de peuplier dans l'air, ce qui est souvent confondu par les patients avec une réaction au duvet.

Le troisième pic automnal d'allergie aux pollens (août-octobre) est causé par les plantes les plus allergènes. Parmi elles, on trouve les mauvaises herbes: ambroisie, quinoa, pissenlit, chanvre, ortie, absinthe, renoncule, etc.

La majeure partie du pollen est libérée par les plantes le matin (du lever du soleil à 9 heures); la concentration maximale se situe par temps sec et venteux.

Le statut immunologique des enfants atteints de rhume des foins est caractérisé par une teneur élevée en réagines: un taux élevé d'IgE totales et d'IgE spécifiques, notamment en période de pollen.

L'inflammation allergique affecte simultanément les muqueuses de l'œil et du nez (rhinoconjonctivite), du nez et des sinus paranasaux (rhinosinusite), du nez et du nasopharynx (rhinopharyngite), de la trachée et des bronches (rhinotrachéobronchite).

Selon les observations de nombreux auteurs, la pollinose est moins fréquente chez les enfants de moins de 3 ans; par la suite, la fréquence de la sensibilisation au pollen des plantes augmente et atteint son maximum à l'âge scolaire. Les premières manifestations de la pollinose chez les enfants sont observées à 3 ans.

Facteurs prédisposant au rhume des foinssont:

• déficit en IgA sécrétoires;
• instabilité des membranes cellulaires des macrophages et des granulocytes;
• réduction de la production d'une substance qui inhibe l'activité du facteur de perméabilité du pollen,
• infections respiratoires;
• pollution environnementale de l'atmosphère qui perturbe la clairance mucociliaire.

Le stade pathochimique de la lésion s'accompagne d'une dégranulation des mastocytes des muqueuses oculaires et respiratoires, avec libération d'une grande quantité d'histamine et d'autres amines biogènes. Chez certains patients atteints de pollinose, les mécanismes des complexes immuns jouent également un rôle actif dans la pathogenèse.