Symptômes de la pollinose

Les symptômes de la pollinose débutent par des symptômes rhinoconjonctivaux. L'apparition de la maladie coïncide avec la pollinisation de plantes allergènes pour l'enfant. Les symptômes allergiques réapparaissent généralement à la même période chaque année. Des démangeaisons et des brûlures oculaires apparaissent, accompagnées ou précédant les démangeaisons, un larmoiement, un gonflement des paupières et une hyperhémie de la sclérotique. Des démangeaisons peuvent survenir au niveau du nez, avec un grattage du nez avec les mains (appelé « salut allergique »). Des éternuements paroxystiques, un écoulement nasal abondant et aqueux, et des difficultés respiratoires sont caractéristiques. Les manifestations cliniques persistent pendant toute la floraison des plantes allergènes. En hiver et en automne, les patients ne présentent aucun symptôme. La rareté des écoulements est une différence significative entre la conjonctivite pollinique et les autres maladies inflammatoires de la muqueuse des paupières.

La rhinite isolée est extrêmement rare. Le processus pathologique s'étend généralement aux sinus paranasaux, au nasopharynx, aux conduits auditifs et au larynx. On observe des démangeaisons auriculaires, pharyngées, trachéales, des suffocations, une toux et une envie de se racler la gorge. Des crises d'éternuements et une sensation de corps étranger dans la gorge, dues à une sensibilité accrue du nasopharynx, peuvent survenir en raison de la poussière, des odeurs et des courants d'air. Outre les principales manifestations cliniques de la pollinose avec sensibilisation polyvalente, on peut observer une urticaire saisonnière, un œdème de Quincke et une dermatite allergique.

Les lésions de la muqueuse nasale sans atteinte des sinus paranasaux chez l'enfant sont très rares. Chez les patients atteints de pollinose, la sinusite survient généralement sans symptômes cliniques spécifiques. Les enfants se plaignent de congestion nasale, d'éternuements, de démangeaisons du nez, des yeux et de la gorge. On observe objectivement un gonflement du visage, un nez gonflé et une macération de la peau du vestibule nasal. Les éosinophiles prédominent dans le cytogramme du contenu des sinus et de la fosse nasale. L'éosinophilie augmente en période d'exacerbation et diminue en période d'atténuation. Une caractéristique importante de la rhinosinusite pollinique est l'absence de modifications dystrophiques des muqueuses, même après de nombreuses années de maladie.

En cas de rhinopharyngite, les symptômes se manifestent par une sensation de brûlure douloureuse et des démangeaisons au niveau du pharynx. À la rhinoscopie, on observe un œdème diffus de la muqueuse du nasopharynx et de ses formations lymphoïdes (végétations adénoïdes). Des adénoïdes gonflées peuvent obstruer l'embouchure des trompes d'Eustache, ce qui peut entraîner une congestion auriculaire et une perte auditive caractéristiques de l'eustache. L'otoscopie révèle une rétraction du tympan.

La principale plainte des patients atteints de trachéobronchite allergique est une toux paroxystique obsessionnelle, souvent accompagnée de vomissements chez l'enfant. AD Ziselson a observé un asthme bronchique chez 39 % des enfants atteints de rhume des foins, tandis qu'aucun enfant n'a présenté d'asthme pollinique sans rhinoconjonctivite concomitante. Selon TS Sokolova et al., l'asthme pollinique s'est développé chez 22 % des enfants atteints de rhume des foins non traités et seulement chez 4,7 % des enfants traités. Chez l'enfant, une crise d'asthme bronchique est généralement précédée d'une période précurseur. Dans le rhume des foins, cette période se caractérise par une aggravation de la sévérité des syndromes rhinoconjonctivaux et asthéno-végétatifs, et par l'apparition d'une toux spasmodique. La connaissance des caractéristiques spécifiques du patient de la période pré-crise permet de mettre en place un traitement préventif.

L'asthme bronchique chez les patients présentant une sensibilisation isolée aux pollens se caractérise par une saisonnalité marquée des exacerbations, coïncidant avec la période d'exposition aux pollens des allergènes correspondants après plusieurs années de manifestation du rhume des foins sous forme de syndrome rhinoconjonctival et de trachéobronchite. Les crises d'asthme bronchique se développent lors d'une inhalation massive d'allergènes polliniques lors d'une promenade, ce qui est essentiel pour le diagnostic et, plus particulièrement, pour l'étiologie pollinique de l'asthme. Chez les enfants présentant une sensibilisation combinée aux pollens et aux allergènes domestiques, les périodes d'exacerbation de l'asthme surviennent toute l'année. Au printemps et en été, l'intensité de la stimulation antigénique augmente sous l'effet des allergènes polliniques, tandis qu'en automne et en hiver, les allergènes de poussière et les allergènes épidermiques (contacts avec les animaux domestiques) sont importants.

AD Ziselson a noté des manifestations de dermatite allergique chez 29 % des 300 enfants atteints de pollinose, mais l'étiologie pollinique des lésions cutanées n'a été prouvée que chez 14 % d'entre eux. L'auteur explique la fréquence relativement élevée de dermatite allergique d'origine pollinique chez l'enfant par l'immaturité liée à l'âge des fonctions barrières de la peau et sa vulnérabilité accrue. Chez les enfants atteints de dermatite allergique d'origine pollinique, les exacerbations du processus cutané présentaient une saisonnalité claire et récurrente d'une année sur l'autre, coïncidant avec la période de floraison des plantes, et le syndrome cutané était généralement associé à une rhinoconjonctivite.

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