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Pneumonie éosinophilique aiguë
Dernière revue: 23.04.2024
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La pneumonie éosinophilique aiguë est caractérisée par une infiltration éosinophile rapide des espaces interstitiels du poumon.
L'incidence et la prévalence de la pneumonie éosinophilique aiguë ne sont pas connues. La pneumonie à éosinophiles aiguës peut survenir à tout âge, mais les patients âgés de 20 à 40 ans tombent le plus souvent malades; les hommes sont malades 21 fois plus souvent que les femmes.
[Qu'est-ce qui cause la pneumonie éosinophilique aiguë?
Sa cause n'est pas connue, mais une pneumonie éosinophilique aiguë peut être une réaction d'hypersensibilité aiguë à un antigène non identifié trouvé dans les voies respiratoires chez une personne en bonne santé. Le tabagisme et d'autres substances inhalées sous forme de fumée peuvent faire la différence.
Les symptômes de la pneumonie éosinophilique aiguë
La pneumonie éosinophilique aiguë provoque une augmentation aiguë de la température corporelle de courte durée (habituellement <7 jours). Développer une toux improductive, un essoufflement, un malaise, une myalgie, des sueurs nocturnes et une douleur pleurale dans la poitrine. Les symptômes de la pneumonie aiguë éosinophiles peuvent également être tachypnée, augmentation significative de la température du corps (souvent> 38,5 ° C), râles inspiratoires base bilatérale et parfois forcé une respiration sifflante. La pneumonie éosinophilique aiguë se manifeste souvent par une insuffisance respiratoire aiguë nécessitant une ventilation artificielle des poumons. Dans de rares cas, un choc hyperdynamique peut se développer.
Le diagnostic de la pneumonie éosinophilique aiguë
Le diagnostic de pneumonie éosinophilique aiguë est basé sur l'analyse des manifestations cliniques, les résultats des études standard et est confirmée par bronchoscopie. Il est établi en excluant d'autres causes connues de pneumonie éosinophilique et d'insuffisance respiratoire. Un test sanguin clinique chez la plupart des patients montre une augmentation marquée du nombre d' éosinophiles. Les valeurs des concentrations ESR et IgE sont également élevées, mais non spécifiques.
Lorsque la radiographie de la poitrine peut d'abord détecté seulement une légère amélioration du modèle pulmonaire ou de changer le type de mat de verre, fréquemment avec Curley type de ligne V. Dans la phase initiale de la maladie peuvent être identifiées alvéolaire isolée (environ 25% des cas) ou ballast accrue modèle pulmonaire (également dans environ 25% des cas). Les changements diffèrent de ceux dans la pneumonie éosinophilic chronique, dans lequel la gradation est limitée aux parties périphériques des poumons. De petits épanchements pleuraux, souvent bilatéraux, surviennent chez deux tiers des patients. Les résultats de HRCT sont toujours pathologiques; révélation asymétrique focale bilatérale du type de verre dépoli ou le renforcement du modèle pulmonaire sont révélés. Dans les études sur le liquide pleural, on note une éosinophilie prononcée à pH élevé. Les tests de la fonction pulmonaire indiquent souvent des troubles restrictifs avec une capacité de diffusion réduite pour le monoxyde de carbone (DLCO).
La bronchoscopie doit être réalisée dans le but d'effectuer un lavage et, parfois, une biopsie. Les eaux de lavage du lavage broncho-alvéolaire contiennent souvent un grand nombre et un pourcentage (> 25%) d'éosinophiles. Les modifications histologiques les plus fréquentes correspondent à une infiltration éosinophilique avec des lésions diffuses aiguës et organisées des alvéoles, mais la biopsie n'est pratiquée que dans de rares cas.
Traitement de la pneumonie éosinophilique aiguë
Certains patients se rétablissent spontanément. Dans la plupart des cas, le traitement de la pneumonie éosinophilique aiguë consiste en la prise de prednisolone (à la dose de 40 à 60 mg, par voie orale, une fois par jour). En présence d'insuffisance respiratoire, la prescription de méthylprednisolone (à une dose de 60 à 125 mg, toutes les 6 heures) est préférée.
Quel est le pronostic de la pneumonie éosinophilique aiguë?
La pneumonie éosinophilique aiguë a un pronostic favorable; la réponse à la thérapie de glucocorticoïde et la récupération complète sans le développement de la rechute sont presque toujours observées. Les épanchements pleuraux sont résolus plus lentement que les infiltrats parenchymateux.