Plaies sclérales cornéennes perforées
Dernière revue: 23.04.2024
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Avec une plaie sclérale cornéenne, la zone du membre peut rester intacte. De telles blessures perforées ont des ouvertures d'entrée séparées et sortie dans la paroi du globe oculaire et sont appelés transversal (ils rarement skleroskifalnymi). Le traitement chirurgical de la plaie d'entrée à ces blessures très graves fournit quelques difficultés, parce que le travail tombe sur le blanc doux encore que d'habitude les yeux. Suturée si l'entrée lors de la première transformation, de résoudre uniquement les facteurs favorables suivants: la plaie ne soit pas accompagnée d'une opacification du cristallin, il n'y a pas d'hémorragie du vitré massif, la blessure de sortie dans le pôle postérieur probablement inférieure à 10 mm et ne pas affecter la macula et le disque optique, la pression intra-oculaire est très réduite, il n'y a aucun signe d'endophtalmie ou purulent infiltration de la plaie. Une telle intervention est justifiée si la sortie des nombreuses blessures de suture dépend du sort du globe oculaire.
Les blessures de la région cornée-sclérale sont traitées comme ceci. Le premier segment est suturée plaie de la cornée comme plus abordable. La première couture de formage superposées sur le membre, car il a une comparaison précise d'une valeur importante et fonctionnel et esthétique. Après l'achèvement du traitement de la partie de plaies de la cornée se déplaçant le long de la portion sclérale, exposant progressivement les bords de la plaie de la couverture et l'étanchéité des tissus traversés portions nouées 08. Si des sutures en soie tour de la plaie aura un pli ou une branche forte, puis au niveau de leurs coins superposés fil synthétique épaisse (04- 05).
Lors de l'entrée de la seconde ouverture fait une coupe de la conjonctive et la capsule de Tenon, 1-2 séparé temporairement du muscle sclérale, sur le moignon ou sur ces muscles épisclérite appliqués suture bride - dans méridiens intermédiaires, écraser la paroi tissulaire de l'orbite et du globe oculaire mis en rotation larges lames et spatules. Habituellement utilisé pour suturer plat, légèrement incurvée, court (5-7 mm) et de l'aiguille relativement forte. Les deux blessures sont cousues séquentiellement.
Si la plaie est située parallèlement à l'équateur, puis une aiguille classique peut imposer que contre-matelas (X-forme) commun, qui est difficile à adapter les bords de la plaie, dans ce cas, appliquer des aiguilles Ohm (à partir de la chirurgie du décollement de la rétine du kit) qui est spécialement créé pour une profondeur de tissu de suture blessures en se déplaçant "sur soi-même". Avec cette aiguille, les deux lèvres de la plaie sont cousues simultanément - le dos, puis l'avant, en gardant leur bord assez fermement.
[Destruction du globe oculaire
Quand la plaie de la capsule fibrineuse est très étendue et que la perte du vitré est si grande qu'il est impossible de garder le globe oculaire, on a recours à l'énucléation primaire. Tous les rabats des coquilles doivent être tachés et enlevés, puisque laisser même une petite partie du tissu de l'uvée peut réduire l'effet de la procédure à aucun. Habituellement, ils essaient de restaurer au moins la structure globale du globe oculaire avec des coutures fermes, en le remplissant avec un tampon de la gaze turunda ou des balles. Après que le globe oculaire prend une forme ronde et une densité connue, il est enlevé.
Une blessure perforée du globe oculaire avec l'introduction d'un corps étranger
En règle générale, les corps orbitaires intrabuccaux ne sont pas soumis à une extraction urgente, car la recherche traumatique augmente souvent le risque de les laisser dans les tissus. Au contraire, les corps étrangers intraoculaires doivent presque toujours être enlevés à cause du danger de la métallurgie, traumatisme mécanique secondaire.
La plaie de la cornée ou de la sclère, soumise à un traitement chirurgical, en présence de photographies radiographiques panoramiques de l'orbite dans deux projections de l'ombre d'un fragment de métal. On sait que les plaies traversantes de l'œil sont relativement rares (surtout avec un traumatisme industriel et non militaire). Par conséquent, très probablement, ce fragment en dehors du globe oculaire n'est pas sorti. Plus souvent de tels fragments arrivent magnétiques et dans 1/5 cas se déplacent facilement dans les cavités de l'oeil. Aux dernières étapes du traitement chirurgical de la plaie, la pointe de l'aimant permanent de l'œil, Jalialishvili, est ramenée à ses bords. L'éclat se détache de l'aimant - eh bien; ne sort pas - alors il est soit fixé dans la coquille, soit dans la lentille (80% des cas), ou est de nature non magnétique. La puissance comparativement faible de cet aimant et son approche progressive de la plaie créent des conditions pour un mouvement complètement atraumatique du fragment non fixé dans la cavité vitréenne et dans les chambres de l'œil.
Par conséquent, le risque de complications après cette manipulation ne dépasse pas ce qui peut survenir après une opération répétée avec une ouverture du globe oculaire.
La plaie de la cornée ou de la sclère, soumise à un traitement chirurgical, en présence d'un corps étranger non magnétique dans la zone de visibilité. Les corps étrangers non-magnétiques sont extraits à travers la plaie avec une pince ordinaire ou spéciale, en fonction de sa taille. Pour les "pastilles" et autres corps étrangers de forme similaire, on utilise des outils "cuillère"; pour les fragments polymorphes - l'instrument de Gorban avec une pince de serrage à trois doigts; les paupières sont saisies le plus sûrement par une pince à épiler avec des mâchoires plates sans moletage; le verre, le charbon - avec une pince à épiler, aux extrémités desquels on met des tubes en plastique à parois minces; Les pinces anatomiques solides conviennent au bois. Si le fragment visible est petit, il est préférable de l'enlever immédiatement, car lors de l'application des coutures, il peut glisser dans le globe oculaire. Lorsque ce danger n'est pas ressenti, il est d'abord d'appliquer les coutures de mise en forme pour permettre rapidement sceller l'oeil immédiatement après l'excrétion d'un grand corps étranger, comme cette manipulation peut révéler la cavité vitreuse et contribuer à sa perte dans la plaie.