Anthrax du pharynx: causes, symptômes, diagnostic, traitement

En 1939, le médecin italien R. Vacareza publia pour la première fois les résultats de l'observation d'un patient présentant une lésion charbonneuse isolée du pharynx. La même année, des publications similaires parurent en Roumanie (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). V. I. Voyachek (1953) écrivit dans « Fondements de l'oto-rhino-laryngologie »: « L'anthrax est observé sur les amygdales et l'épiglotte. Histologiquement, il s'agit d'une amygdalite fibrineuse-diphtérique. L'absence d'augmentation de température la distingue des autres types d'amygdalite aiguë avec plaque fibrineuse. Le diagnostic repose sur l'examen bactériologique (des bacilles du charbon sont retrouvés dans les cellules). Les sources d'infection sont le travail sur la peau d'animaux infectés. »

Cause du charbon de la gorge. L'agent causal de l'infection est Vas. anthracis, un gros bacille Gram positif. Dans un organisme vivant, le pathogène existe sous forme végétative; dans l'environnement, il forme des spores extrêmement stables. La porte d'entrée du pathogène est généralement une lésion cutanée, plus rarement la muqueuse des voies respiratoires et du tractus gastro-intestinal. Il existe donc trois formes cliniques de la maladie: cutanée, intestinale et pulmonaire. Il existe également une quatrième forme septique primaire, où la généralisation du processus se produit sans modifications locales préalables.

Pathogénèse de l'anthrax du pharynx. Sans entrer dans les détails de la pathogénèse, de l'anatomie pathologique et des autres aspects de cette maladie, qui appartient au groupe des infections particulièrement dangereuses, dont les informations sont disponibles dans la littérature spécialisée, nous notons que les portes d'entrée des lésions primaires d'anthrax du pharynx sont les amygdales palatines et la muqueuse pharyngée. Au site d'infection, un œdème prononcé de la muqueuse et de la couche sous-muqueuse se développe, ainsi qu'une augmentation significative des amygdales palatines, recouvertes d'un exsudat fibrineux gris de type diphtéroïde. La muqueuse œdémateuse et hyperémique de la paroi postérieure du pharynx est recouverte de vésicules de différentes tailles, atteignant la taille d'un pois. S'étendant au laryngo-pharynx, l'œdème provoque un enrouement et des difficultés respiratoires. Les ganglions lymphatiques régionaux, atteignant la taille d'une noix, réagissent au processus inflammatoire du pharynx. Ils ne fusionnent pas, sont denses, indolores et solidement fixés aux tissus sous-jacents. Les lésions vasculaires se manifestent par des hémorragies, tant au niveau de la muqueuse que des tissus plus profonds du pharynx. Au niveau des hémorragies, un processus nécrotique et une dégradation tissulaire se développent.

L'immunité après la maladie est stable. L'immunité humaine contre l'anthrax est assurée par une immunisation active avec le vaccin STM contre l'anthrax.

Le diagnostic repose sur l'appartenance professionnelle du patient à l'élevage bovin ou à la fourrure, ainsi que sur son contact avec un patient atteint de la maladie du charbon, son séjour dans un foyer endémique, etc. La présence d'un gonflement prononcé du cou et du thorax, de taches échymateuses sur la muqueuse pharyngée, de dépôts fibrinoïdes sur les amygdales hypertrophiées, avec un tableau clinique objectif et subjectif peu précis, différent d'une amygdalite vulgaire, augmente le risque d'une amygdalite charbonneuse primaire. Le diagnostic final repose sur un test allergique intradermique positif à un médicament dérivé de la bactérie du charbon (anthraxine). Parmi les méthodes sérologiques, on utilise l'immunofluorescence et la thermoprécipitation d'Ascoli. La bactérioscopie du matériel infecté donne des résultats approximatifs.

Traitement du charbon pharyngé: β-globuline anticharbon (dose unique à Bezredke), antibiotiques, prednisolone, substituts sanguins, médicaments de désintoxication. Le traitement est réalisé dans un service spécialisé en maladies infectieuses.

Le pronostic de la forme cutanée est généralement favorable. Pour les autres formes, notamment septiques, il est incertain.

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