Pipérazine

La pipérazine (sous la forme de la pipérazine adipate) est un médicament antihelminthique utilisé pour traiter certaines espèces de vers ronds (nématodes), en particulier les ascarides (Ascaris lumbricoides) et les vers de pin (entérobius vermicularis). La pipérazine agit en paralysant la musculature des helminthes, ce qui empêche leur capacité à se fixer aux parois intestinales de l'hôte. En conséquence, les parasites sont naturellement éliminés du corps avec une matière fécale.

La pipérazine agit en bloquant spécifiquement la transmission neuromusculaire dans les vers, provoquant leur paralysie sans stimuler l'excrétion. Cela le distingue de certains autres médicaments antihelminthiques, ce qui peut provoquer une excrétion d'helminthe plus active et des symptômes associés. En raison de son action, la pipérazine est considérée comme relativement sûre, en particulier pour le traitement des infestations chez les enfants.

Avant de commencer le traitement avec la pipérazine, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à son utilisation. Ceux-ci peuvent inclure des maladies rénales et hépatiques chroniques, des troubles neurologiques et une intolérance individuelle aux composants du médicament. Il est également important d'assurer une hydratation adéquate pendant le traitement et de prendre en compte la possibilité de la nécessité d'un cours répété pour empêcher la récidive de l'infection, en particulier dans l'entérobiase, où le risque de réinfection est élevé.

Les indications Pipérazinef

1. Ascaridose: Une helminthiase causée par une espèce de ver intestinal appelé Ascaris lumbricoides (ascarides). L'ascaridose peut conduire à divers symptômes tels que les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements, la diarrhée et les problèmes respiratoires si les vers migrent vers les poumons.
2. Entérobiasis: Une infection causée par Enterobius vermicularis. Cette infection est courante chez les enfants et peut provoquer des démangeaisons dans la zone de l'anus, en particulier la nuit lorsque le ver féminin émerge du rectum pour pondre des œufs autour de l'anus.
3. Trichocephalose: une infection causée par le ver intestinal trichiura (trichocephalus). La trichocéphalose peut entraîner des douleurs abdominales, une diarrhée, ainsi que des retards de développement et une mauvaise absorption des aliments.
4. Nécatriase: Une helminthiase provoquée par des ankylostomes du genre Necator. Ces parasites peuvent provoquer des saignements intestinaux et une anémie.
5. Strongyloidie: Une infection causée par les nématodes du genre Strongyloides. La fortyloïdose peut entraîner des symptômes similaires à ceux observés dans l'ascaridose et d'autres maladies helminthiques.

Pharmacodynamique

1. PARALYSER HELMINTHES: La pipérazine agit sur le système nerveux des helminthes en bloquant le glutamate-gatcine, un neurotransmetteur responsable de la transmission des signaux entre les cellules nerveuses et les muscles. Cela conduit à la paralysie des muscles des helminthes et à leur rejet de l'intestin.
2. Spécificité de l'action: la pipérazine agit généralement sur les helminthes trouvées dans les intestins, en particulier les ascarides (vers ronds). Il est moins efficace contre d'autres types de parasites, tels que les ténias.
3. Aucune action sur le système nerveux humain: puisque la pipérazine bloque des neurotransmetteurs spécifiques caractéristiques du système nerveux des helminthes, son action n'a pas d'effet négatif sur le système nerveux humain.
4. Manque d'absorption dans la circulation sanguine: la pipérazine est mal absorbée de l'intestin dans la circulation sanguine, ce qui signifie que son action est limitée principalement dans l'intestin où se trouvent les parasites.
5. Excrétion rapide: Après utilisation, la pipérazine est rapidement excrétée du corps par les reins, ce qui réduit le risque d'effets toxiques.
6. Faible toxicité humaine: la pipérazine a une faible toxicité humaine et est généralement bien tolérée.

Pharmacocinétique

1. Absorption: la pipérazine est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après l'administration orale.
2. Distribution: Il peut être réparti uniformément dans les tissus et les fluides corporels.
3. Métabolisme: la pipérazine peut subir une certaine métabolisation dans le foie, mais le vrac reste inchangé.
4. Excrétion: l'excrétion de la pipérazine se produit principalement par les reins comme médicament inchangé.
5. Demi-vie: la demi-vie de la pipérazine est d'environ 3 à 6 heures.

Utiliser Pipérazinef pendant la grossesse

La pipérazine (adipate de pipérazine) est un médicament qui est parfois utilisé pour traiter les infections aux helminthes. Cependant, son utilisation pendant la grossesse peut être limitée en raison de données insuffisantes sur sa sécurité pour le fœtus.

Dans la plupart des cas, l'utilisation de la pipérazine n'est pas recommandée pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre lorsque les organes fœtaux se forment. Il existe des études contrôlées insuffisantes pour évaluer pleinement les risques et les avantages potentiels de son utilisation au cours de cette période.

Contre-indications

1. Réaction allergique: les personnes souffrant d'hypersensibilité connue à l'adipate de pipérazine ou à d'autres composantes du médicament devraient éviter son utilisation.
2. Maladie du foie: Chez les patients atteints d'une maladie hépatique sévère, il est recommandé de consulter un médecin avant de commencer le traitement avec la pipérazine.
3. Grossesse et lactation: Il existe des données de sécurité limitées sur l'utilisation de l'adipate de pipérazine pendant la grossesse et la lactation, donc elle doit être utilisée avec prudence dans ces cas.
4. Âge pédiatrique: L'utilisation de l'adipate de pipérazine chez les enfants doit être effectuée sous la supervision d'un médecin et conforme aux recommandations posologiques.
5. Troubles des crises: L'adipate de pipérazine peut provoquer des convulsions chez certains patients, il doit donc être utilisé avec prudence chez les personnes ayant une prédisposition aux crises ou avec des troubles de crise.
6. Maladie rénale: les patients atteints d'une maladie rénale grave sont également invités à consulter un médecin avant de commencer le traitement avec la pipérazine.

Effets secondaires Pipérazinef

1. Troubles gastro-intestinaux: comprend les nausées, les vomissements, la diarrhée, les douleurs abdominales et la dyspepsie (troubles digestifs).
2. Système nerveux: étourdissements, maux de tête, somnolence et fatigue peuvent survenir.
3. Réactions allergiques: Dans de rares cas, des réactions allergiques telles que les éruptions cutanées, les démangeaisons ou l'œdème angio-œdème peuvent se produire.
4. Système génito-urinaire: Il est possible de développer des difficultés de miction, un sentiment d'inconfort dans la zone de l'urètre.
5. Système nerveux central: des convulsions peuvent survenir avec une utilisation prolongée ou lorsque la dose est dépassée.
6. Troubles métaboliques: Dans certains cas, la pipérazine peut entraîner des changements dans les taux d'électrolyte sanguin tels que l'hypernatrémie ou l'hypokaliémie.
7. Système cardiovasculaire: une diminution de la pression artérielle est possible.
8. Autres: Asthénie (faiblesse générale), bouche sèche et perte d'appétit peuvent survenir.

Surdosage

1. Effets toxiques sur le système nerveux: des symptômes du système nerveux central tels que les étourdissements, la somnolence, l'insomnie, les maux de tête et les crises peuvent survenir.
2. Irritation œsophagienne et dysfonctionnement gastro-intestinal: une surdose peut provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une diarrhée et d'autres troubles gastro-intestinaux.
3. Réactions allergiques: Dans certains cas, des réactions allergiques telles que les éruptions cutanées, les démangeaisons ou l'œdème angio-œdème peuvent se produire.
4. Autres symptômes: D'autres symptômes de surdose sont possibles, notamment une augmentation de la température corporelle, un rythme cardiaque anormal et même un coma.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments d'action centralisée: Parce que la pipérazine peut provoquer une sédation et d'autres effets secondaires centraux, il doit être utilisé avec prudence lorsqu'il est utilisé concomitamment avec d'autres médicaments qui peuvent également avoir un effet dépresseur sur le système nerveux central, tels que les somnifères, les sédatifs et les analgésiques.
2. Anticonvulsivants: L'administration concomitante de pipérazine avec des anticonvulsivants peut augmenter l'effet sédatif et le risque d'effets secondaires indésirables.
3. Les médicaments qui augmentent l'intervalle QT: l'interaction de la pipérazine avec des médicaments qui augmentent la durée de l'intervalle QT peuvent augmenter le risque d'arythmies cardiaques.
4. Les médicaments qui réduisent le péristaltisme intestinal: l'utilisation concomitante avec des médicaments qui réduisent le péristaltisme intestinal, tels que les médicaments ou les opioïdes anticholinergiques, peuvent entraîner un risque d'obstruction intestinale paralytique.
5. Médicaments Sortiepatotoxicité: Dans l'administration concomitante de pipérazine avec des médicaments qui peuvent avoir un effet hépatotoxique, il faut faire preuve de prudence et la fonction hépatique doit être surveillée régulièrement.