Piperazine

La pipérazine (sous forme d'adipate de pipérazine) est un antihelminthique utilisé pour traiter certaines espèces d'ascaris (nématodes), notamment les ascaris (Ascaris lumbricoides) et les oxyures (Enterobius vermicularis). La pipérazine agit en paralysant la musculature des helminthes, ce qui les empêche de se fixer aux parois intestinales de l'hôte. Ainsi, les parasites sont naturellement éliminés de l'organisme avec les matières fécales.

La pipérazine agit en bloquant spécifiquement la transmission neuromusculaire chez les vers, provoquant leur paralysie sans stimuler leur excrétion. Cela la distingue de certains autres médicaments antihelminthiques, qui peuvent provoquer une excrétion plus active des helminthes et les symptômes associés. Grâce à son action, la pipérazine est considérée comme relativement sûre, notamment pour le traitement des infestations chez les enfants.

Avant de débuter un traitement par pipérazine, il est nécessaire de s'assurer de l'absence de contre-indications. Celles-ci peuvent inclure une maladie rénale et hépatique chronique, des troubles neurologiques et une intolérance individuelle aux composants du médicament. Il est également important d'assurer une hydratation adéquate pendant le traitement et de prendre en compte la nécessité éventuelle d'un nouveau traitement afin de prévenir une récidive de l'infection, notamment en cas d'entérobiase, où le risque de réinfection est élevé.

Les indications Piperazinef

1. Ascaridose: helminthiase causée par une espèce de ver intestinal appelée Ascaris lumbricoides (ascarides). L'ascaridose peut entraîner divers symptômes tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des difficultés respiratoires si les vers migrent vers les poumons.
2. Entérobiose: infection causée par Enterobius vermicularis. Cette infection est fréquente chez les enfants et peut provoquer des démangeaisons au niveau de l'anus, surtout la nuit, lorsque le ver femelle sort du rectum pour pondre ses œufs autour de l'anus.
3. Trichocéphalose: infection causée par le ver intestinal Trichuris trichiura (trichocéphale). La trichocéphalose peut entraîner des douleurs abdominales, des diarrhées, ainsi que des retards de développement et une mauvaise absorption des aliments.
4. Nécatorose: helminthiase causée par des ankylostomes du genre Necator. Ces parasites peuvent provoquer des saignements intestinaux et une anémie.
5. Strongyloïdose: Infection causée par des nématodes du genre Strongyloides. La strongyloïdose peut entraîner des symptômes similaires à ceux observés dans l'ascaridiose et d'autres helminthiases.

Formulaire de décharge

1. Comprimés: Forme pratique pour les adultes et les enfants plus âgés, permettant un contrôle précis du dosage.
2. Poudre: Peut être dissoute dans l'eau pour créer une suspension, ce qui facilite la prise du médicament pour les jeunes enfants ou les personnes ayant des difficultés à avaler des comprimés.
3. Solution buvable: Forme liquide prête à l'emploi, qui peut également être préférée pour les enfants et les patients nécessitant un dosage individualisé.

Pharmacodynamique

1. Paralysie des helminthes: La pipérazine agit sur le système nerveux des helminthes en bloquant le glutamate-gatacine, un neurotransmetteur responsable de la transmission des signaux entre les cellules nerveuses et les muscles. Cela entraîne la paralysie des muscles des helminthes et leur rejet intestinal.
2. Spécificité d'action: La pipérazine agit généralement sur les helminthes présents dans l'intestin, en particulier les ascaris (vers ronds). Son efficacité est moindre contre d'autres types de parasites, comme les ténias.
3. Aucune action sur le système nerveux humain: Étant donné que la pipérazine bloque des neurotransmetteurs spécifiques caractéristiques du système nerveux des helminthes, son action n'a pas d'effet négatif sur le système nerveux humain.
4. Manque d'absorption dans la circulation sanguine: La pipérazine est mal absorbée de l'intestin vers la circulation sanguine, ce qui signifie que son action est limitée principalement dans l'intestin où se trouvent les parasites.
5. Excrétion rapide: Après utilisation, la pipérazine est rapidement excrétée de l'organisme par les reins, ce qui réduit le risque d'effets toxiques.
6. Faible toxicité humaine: la pipérazine présente une faible toxicité humaine et est généralement bien tolérée.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La pipérazine est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Distribution: Il peut être distribué uniformément dans les tissus et les fluides corporels.
3. Métabolisme: La pipérazine peut subir une certaine métabolisation dans le foie, mais la majeure partie reste inchangée.
4. Excrétion: L’excrétion de la pipérazine se produit principalement par les reins sous forme inchangée.
5. Demi-vie: La demi-vie de la pipérazine est d’environ 3 à 6 heures.

Dosage et administration

Les instructions suivantes sont des directives générales, mais il est important de suivre les instructions de votre médecin et les instructions fournies avec le médicament.

Pour le traitement de l'ascaridiose et de l'entérobiose:

Adultes et enfants de plus de 2 ans:

• La posologie habituelle est de 3,5 grammes d’adipate de pipérazine par jour pendant deux jours consécutifs.
• La dose peut être divisée en deux prises (matin et soir) ou prise une seule fois.
• Pour les enfants, la posologie est adaptée en fonction de l'âge et du poids. La dose recommandée est d'environ 75 mg par kilogramme de poids corporel par jour.

Nourrissons et enfants de moins de 2 ans:

• La posologie doit être strictement déterminée par votre médecin, mais elle est généralement inférieure à celle des enfants plus âgés et des adultes.

Méthode de préparation d'une solution à partir de poudre:

Si le médicament est utilisé sous forme de poudre, il doit être dissous dans l'eau conformément aux instructions figurant sur l'emballage. En règle générale, la poudre est mélangée à la quantité d'eau indiquée jusqu'à l'obtention d'une suspension homogène, buvable.

Points importants:

• Après le traitement, il est recommandé d'effectuer une analyse de selles de contrôle pour détecter la présence d'œufs d'helminthes afin de s'assurer que la thérapie est efficace.
• Dans certains cas, il peut être nécessaire de répéter le traitement une semaine ou deux après le traitement initial, notamment pour l'entérobiase, afin de prévenir les récidives.
• Pendant la période de traitement, il est important de respecter l’hygiène personnelle, de se laver les mains régulièrement et de garder sa maison propre afin de minimiser le risque de réinfection et d’infection des autres.

Utiliser Piperazinef pendant la grossesse

La pipérazine (adipate de pipérazine) est un médicament parfois utilisé pour traiter les helminthiases. Cependant, son utilisation pendant la grossesse peut être limitée en raison du manque de données sur sa sécurité pour le fœtus.

Dans la plupart des cas, l'utilisation de la pipérazine est déconseillée pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, période de formation des organes fœtaux. Les études contrôlées sont insuffisantes pour évaluer pleinement les risques et les bénéfices potentiels de son utilisation pendant cette période.

Contre-indications

1. Réaction allergique: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l’adipate de pipérazine ou à d’autres composants du médicament doivent éviter son utilisation.
2. Maladie du foie: Chez les patients atteints d’une maladie hépatique sévère, il est recommandé de consulter un médecin avant de commencer un traitement par pipérazine.
3. Grossesse et allaitement: Les données de sécurité sur l’utilisation de l’adipate de pipérazine pendant la grossesse et l’allaitement sont limitées; il doit donc être utilisé avec prudence dans ces cas.
4. Âge pédiatrique: L'utilisation de l'adipate de pipérazine chez les enfants doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin et dans le respect des recommandations posologiques.
5. Troubles épileptiques: L’adipate de pipérazine peut provoquer des crises chez certains patients. Il doit donc être utilisé avec prudence chez les personnes prédisposées aux crises ou souffrant de troubles épileptiques.
6. Maladie rénale: Il est également conseillé aux patients souffrant d’une maladie rénale grave de consulter un médecin avant de commencer un traitement par pipérazine.

Effets secondaires Piperazinef

1. Troubles gastro-intestinaux: Comprend les nausées, les vomissements, la diarrhée, les douleurs abdominales et la dyspepsie (troubles digestifs).
2. Système nerveux: Des étourdissements, des maux de tête, de la somnolence et de la fatigue peuvent survenir.
3. Réactions allergiques: Dans de rares cas, des réactions allergiques telles qu’une éruption cutanée, des démangeaisons ou un œdème de Quincke peuvent survenir.
4. Système génito-urinaire: Il est possible de développer des difficultés à uriner, une sensation d'inconfort au niveau de l'urètre.
5. Système nerveux central: Des convulsions peuvent survenir en cas d’utilisation prolongée ou lorsque la dose est dépassée.
6. Troubles métaboliques: Dans certains cas, la pipérazine peut provoquer des modifications des taux d’électrolytes sanguins tels qu’une hypernatrémie ou une hypokaliémie.
7. Système cardiovasculaire: Une diminution de la pression artérielle est possible.
8. Autres: Une asthénie (faiblesse générale), une sécheresse buccale et une perte d’appétit peuvent survenir.

Surdosage

1. Effets toxiques sur le système nerveux: Des symptômes du système nerveux central tels que des étourdissements, de la somnolence, de l'insomnie, des maux de tête et des convulsions peuvent survenir.
2. Irritation œsophagienne et dysfonctionnement gastro-intestinal: un surdosage peut provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée et d’autres troubles gastro-intestinaux.
3. Réactions allergiques: Dans certains cas, des réactions allergiques telles qu’une éruption cutanée, des démangeaisons ou un œdème de Quincke peuvent survenir.
4. Autres symptômes: D’autres symptômes de surdosage sont possibles, notamment une augmentation de la température corporelle, un rythme cardiaque anormal et même un coma.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments à action centrale: Étant donné que la pipérazine peut provoquer une sédation et d’autres effets secondaires centraux, elle doit être utilisée avec prudence lorsqu’elle est utilisée en concomitance avec d’autres médicaments qui peuvent également avoir un effet dépresseur sur le système nerveux central, tels que les somnifères, les sédatifs et les analgésiques.
2. Anticonvulsivants: L’administration concomitante de pipérazine avec des anticonvulsivants peut augmenter l’effet sédatif et le risque d’effets secondaires indésirables.
3. Médicaments qui augmentent l’intervalle QT: L’interaction de la pipérazine avec des médicaments qui augmentent la durée de l’intervalle QT peut augmenter le risque d’arythmies cardiaques.
4. Médicaments réduisant le péristaltisme intestinal: L’utilisation concomitante avec des médicaments réduisant le péristaltisme intestinal, tels que les médicaments anticholinergiques ou les opioïdes, peut entraîner un risque d’obstruction intestinale paralytique.
5. Médicaments présentant une hépatotoxicité: En cas d'administration concomitante de pipérazine avec des médicaments pouvant avoir un effet hépatotoxique, la prudence est de mise et la fonction hépatique doit être surveillée régulièrement.