Photodermatose polymorphe : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 20.11.2021
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La photodermatose polymorphe combine cliniquement les caractéristiques du prurigo solaire et de l'eczéma résultant de l'exposition au soleil. La maladie, en général, se développe sous l'influence des UVB, parfois des rayons UVA. Le terme "photodermatose polymorphe" en 1900 a été proposé par le dermatologue danois Rash. Il a observé 2 patients chez qui les manifestations cliniques de la maladie étaient très similaires à l'eczéma solaire et au prurigo solaire. Cependant, certains scientifiques considèrent que ces maladies sont indépendantes.
Le terme "photodermatose polymorphe" est interprété par les scientifiques de différentes manières. Par exemple, les dermatologues britanniques comprennent cette maladie comme une maladie survenant chez les jeunes enfants, qui apparaissent papules rouges roses forme hémisphérique ayant une consistance solide, contenant à la surface de la bulle jaune (éruption cutanée située sur les zones ouvertes et fermées). L'éruption en hiver est soumise à une légère régression, mais ne disparaît pas du tout. Dans la littérature scientifique d'Amérique du Sud, la dermatose polymorphe est incluse dans le nombre de maladies héréditaires. Il survient principalement dans les familles indiennes (80% des patients sont des filles) et est très sensible à la lumière du soleil.
Pathogenèse de la photodermatose polymorphe. La pathogenèse de la maladie n'est pas entièrement comprise. Selon certains scientifiques, l'apparition de la maladie est d'une grande importance pour les violations dans le système immunitaire. Le sang des patients a révélé une augmentation de la teneur totale en lymphocytes T, une augmentation de la peau des assistants T par rapport aux autres cellules. Il y a eu une augmentation du taux de lymphocytes B et d'IgG-immunoglobuline dans le sang des patients et une augmentation de la sensibilisation des neutrophiles par rapport à la protéine. Dans l'émergence de la maladie, le système endocrinien et gastro-intestinal est d'une grande importance. L'action simultanée des facteurs ci-dessus et la grande sensibilité du patient à la lumière du soleil accélèrent le développement de la maladie.
Les symptômes de la photodermatose polymorphe. La maladie survient entre 10-30 ans et le plus souvent chez les femmes. Il commence habituellement au printemps. Après 7-10 jours après l'action des rayons, les symptômes caractéristiques de cette maladie apparaissent. L'un des signes est l'apparition sur les zones ouvertes de la peau (visage, cou, bras) d'éruptions prurigineuses ou vésiculaires accompagnées de démangeaisons. Il y a des conjonctivites et des chéilites. La maladie se produit de façon saisonnière, l'éruption apparaît au printemps et en été, diminue en automne. Papules de 0,2-1 cm de taille, rose et rouge, sont situés sur la peau érythémateuse. Fusibles, ils forment des plaques. À la suite de démangeaisons sévères sur la peau il y a des excoriations et des croûtes hémorragiques. Chez 1/3 des patients, il y a une éruption papuloveziculosis, une moculation de la peau, et la manifestation clinique de la maladie ressemble plus étroitement à l'eczéma aigu.
La maladie est caractérisée par un changement de l'éruption papuleuse avec vésiclésie. Cependant, si la maladie persiste et se manifeste avec de tels éléments morphologiques, tels que l'érythème, papules lichénoide-prurigineuses, excoriation, croûte, il est possible de diagnostiquer « prurigo solaire ». Avec un déroulement prolongé de la maladie, des cicatrices superficielles dipigmentaires peuvent être observées sur la peau. Un patient peut voir à la fois des lésions prurigineuses et eczémateuses.
Dans le même temps, sur la peau d'un patient, il peut y avoir une éruption urticarienne et granulomateuse. Avec la progression de la maladie, l'éruption peut se propager aux parties du corps où les rayons du soleil n'atteignent pas.
Dans le diagnostic et le diagnostic différentiel, il est important de déterminer la dose minimale d'érythème, qui est élevée pour la photodermatose polymorphe.
Histopathologie. Les changements morphologiques ne sont pas spécifiques. Acanthose, spongiose sont détectés dans l'épiderme, et dans le derme - un infiltrat constitué de leucocytes.
Diagnostic différentiel La dermatose doit être distinguée du lupus érythémateux, de la protoporphyrie érythropoïétique, de la sarcoïdose, de l'hydroaestivum.
La photodermatose polymorphe héréditaire des Indiens d'Amérique décrit AR Birt, R. A. Davis en 1975. La maladie se trouve chez les Indiens des Amériques; commence dans l'enfance. Le rapport des femmes malades aux hommes est de 2: 1. Les cas familiaux de la maladie représentent 75% et on suppose qu'il est transmis principalement par héritage.
La dermatose commence dans les mois de printemps, l'éruption est située uniquement dans les zones exposées au soleil. Chez les jeunes enfants, la maladie se manifeste par un eczéma aigu sur la peau du visage et est souvent associée à une cheilite (débute simultanément).
Une enquête épidémiologique auprès des Indiens d'Amérique a montré que cette dermatose peut contribuer au développement de maladies telles que la pyodermite streptococcique, la glomérulonéphrite post-streptococcique.
Summer Prurigo Getschinson est une forme clinique de photodermatose polymorphe et est très rare. La dermatose commence chez les adolescents et se manifeste par l'éruption de nodules, à la surface desquels se trouvent des vésicules. L'éruption est observée non seulement dans les zones ouvertes du corps, mais aussi sur la peau des fesses et des jambes. En hiver, les éléments morphologiques ne disparaissent pas complètement. Lors de la réalisation d'un phototest avec des rayons UVB, 50% des patients ont montré l'apparition de nodules observés dans la photodermatose polymorphe. Certains dermatologues notent que l'été Pruerigo de Getchinson est une forme d'hydroa aestivale, d'autres se réfèrent à la photodermatose polymorphe. Cependant, un phénomène fréquent dans le jeune âge, sur la surface des nodules d'éléments à bulles connexion faiblement exprimé entre l'action éruption de la lumière solaire, la disparition incomplète des éruptions en hiver, la présence d'éléments morphologiques dans les zones non soumis à l'influence de la lumière du soleil, la distinguer de la photodermatoses polymorphes.
Traitement Il est recommandé de protéger les patients contre la lumière du soleil, l'utilisation d'onguents et d'autres agents photoprotecteurs. Recommander les vitamines (groupes B, C, PP), les antioxydants (alpha-tocophérol), la méthionine, le thionicol. L'utilisation de médicaments antiplaquettaires (delagil, une fois par jour pendant 0,25 g pendant 5 jours) donne de bons résultats. L'utilisation du bêta-carotène avec la xanthaxanthine augmente l'efficacité du traitement. Afin de prévenir la photodermatose polymorphe au début du printemps et pendant la rémission, une thérapie PUV ou une photothérapie avec des rayons UVB est réalisée, ce qui donne des résultats positifs. L'utilisation de la thérapie PUVA préventive avec le bêta-carotène augmente l'efficacité du traitement.
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