Paralysie laryngée (parésie laryngée): traitement

Effectuer une thérapie étiopathogénique et symptomatique. Le traitement commence par l'élimination de la cause de l'immobilité de la moitié du larynx, par exemple, la décompression du nerf; thérapie de désintoxication et de désensibilisation en cas de lésion de la tige nerveuse de nature inflammatoire, toxique, infectieuse ou traumatique.

Méthodes de traitement de la paralysie laryngée

Traitement étiopathogénique

• Décompression du nerf
• Enlèvement d'une tumeur, une cicatrice, l'élimination de l'inflammation dans la zone de dommages
• Thérapie de désintoxication (désensibilisation, anti-œdème et antibiothérapie)
• Amélioration de la conduction nerveuse et prévention des processus neurodystrophiques (triphosphadenine, complexes vitaminiques, acupuncture)
• Amélioration de la conductivité synaptique (néostigmine méthylsulfate)
• Simulation de la régénération dans la zone d'endommagement (électrophorèse et blocage médical-médicamenteux du méthylsulfate de néostigmine, de la pyridoxine, de l'hydrocortisone)
• Stimulation de l'activité nerveuse et musculaire, zones réflexogènes
• Mobilisation de l'articulation aryténoïdienne
• Méthodes chirurgicales (réinnervation du larynx, plastique laryngotrachéal)

Traitement symptomatique

• Électrostimulation des nerfs et des muscles du larynx
• Iconreflexotherapy
• Contexte
• Méthodes chirurgicales (tiro-, laryngoplastie, chirurgie d'implantation, trachéotomie)

Objectifs du traitement

Le but du traitement est de restaurer la mobilité des éléments du larynx ou de compenser les fonctions perdues (respiration, déglutition et voix).

Indications d'hospitalisation

En plus des cas où un traitement chirurgical est prévu, il est souhaitable d'hospitaliser un patient à un stade précoce de la maladie pour un cours de thérapie réparatrice et stimulante.

Traitement non médicamenteux

Utilisation efficace de la physiothérapie - électrophorèse avec néostigmine méthyle sulfate sur le larynx, électrostimulation des muscles du larynx.

Les méthodes utilisent un impact direct externe sur les muscles de la gorge et des troncs nerveux, la stimulation électrique des zones réflexes des courants diadynamiques endolaryngée zlektrostimulyatsiyu muscles et plaqué courant faradique, ainsi que le traitement anti-inflammatoire.

La gymnastique respiratoire et la phonopélie sont d'une grande importance. Ce dernier est utilisé à toutes les étapes du traitement et à tout moment de la maladie, quelle que soit l'étiologie.

Médicament

Ainsi, lorsque la paralysie laryngée neurogène, quelle que soit l'étiologie de la maladie commencer immédiatement un traitement dirigé pour stimuler la régénération des nerfs du côté affecté et quadriller innervation résiduel et du larynx. Appliquer des médicaments qui améliorent la conductivité nerveuse, synaptique et la microcirculation, en ralentissant les processus neurodystrophiques dans les muscles.

Traitement chirurgical

Les méthodes du traitement chirurgical de la paralysie unilatérale du larynx:

• ré-innervation du larynx;
• thyroplastie;
• chirurgie d'implantation.

Larynx chirurgical de la réinnervation est réalisée par neuro-, myo-, plastiques neuromusculaires. Une grande variété de manifestations cliniques Résultats de la dépendance paralysie laryngée d'interférence du vieux denernatsii, le degré de muscles laryngés interne atrophie, la présence de maladies concomitantes cartilage aryténoïde diverses régénération des caractéristiques individuelles des fibres nerveuses présence siikinezy et distorsion mal prédite innervation du larynx avec la formation de cicatrices dans la zone d'opération de limiter l'application de la technique dans la pratique clinique.

Parmi les quatre types de tiroplastie, le premier (déplacement médial du pli vocal) et le second (déplacement latéral du cordeau vocal) sont utilisés pour la paralysie laryngée. Avec la tyroplastie du premier type, en plus de la médialisation, la tête du pli est pliée, le cartilage aryténoïde est déplacé latéralement et scellé avec une fenêtre dans la plaque du cartilage thyroïde. L'avantage de cette méthode est la possibilité de changer la position du pli vocal non seulement dans le plan horizontal mais aussi dans le plan vertical. L'utilisation de cette technique est limitée lors de la fixation du cartilage aryténoïde et de l'atrophie musculaire du côté de la paralysie.

La méthode de médialisation la plus courante du pli vocal dans la paralysie unilatérale du larynx est la chirurgie implantaire. Son efficacité dépend des propriétés du matériau d'implant et de la méthode d'administration. L'implant doit avoir une bonne tolérance à l'absorption, une dispersion fine, ce qui permet une introduction facile; ont une composition hypoallergénique, ne provoquent pas de réaction tissulaire productive prononcée et n'ont pas de propriétés cancérigènes. L'implant utilisé comme téflon, le collagène et d'autres techniques d'injection de matière autozhir dans une corde vocale paralysés anesthésiés avec mikrolaringoskopii directe, sous anesthésie locale, et endolaryngée par voie transdermique. G, F. Ivancenco (1955) a développé une méthode fragmentaire endolaryngée téflon kollagenplastiki: les couches profondes de la pâte de Téflon est injecté, ce qui constitue la base pour les couches externes suivantes de matières plastiques.

Parmi les complications de la chirurgie implantaire sont:

• gonflement aigu du larynx.
• formation de granulome.
• migration de la pâte de téflon dans les tissus mous du cou et de la glande thyroïde.

Gestion ultérieure

Le traitement de la paralysie du larynx est progressif, constant. En plus du traitement médical, la physiothérapie et la chirurgie, les patients sont présentés avec une longue fonopedom d'occupation dont le but - une respiration correcte et phonational du larynx de séparation des troubles de la fonction de correction vocale. Les patients présentant une paralysie bilatérale doivent être observés à des intervalles de 1 fois tous les 3 ou 6 mois, selon la clinique pour insuffisance respiratoire.

Les patients atteints de paralysie du larynx sont conseillés par le phoniatre pour déterminer les possibilités de réhabilitation des fonctions perdues du larynx, restaurer la voix et la respiration le plus tôt possible.

La période d'incapacité de travail est de 21 jours. Avec une paralysie bilatérale du larynx, la capacité de travail du patient est sévèrement limitée. Lorsque unilatérale (dans le cas de la profession de la voix) - peut limiter la capacité de travailler. Cependant, lors de la restauration de la fonction vocale, ces restrictions peuvent être supprimées.

Prévision

Pour les patients atteints de paralysie unilatérale du pronostic du larynx est favorable, puisque dans la plupart des cas de récupérer la voix et la compensation des fonctions respiratoires (avec certaines restrictions de l'activité physique comme la réduction des cordes vocales de fermeture de la glotte lors de l'inspiration reste une demi-resserrée). La majorité des patients atteints de paralysie bilatérale du larynx ont besoin d'un traitement chirurgical au stade. S'il est possible d'effectuer tout le traitement réparateur, il est probable que la décanulation et la respiration par les voies naturelles soient possibles, la fonction vocale est partiellement rétablie.

Prévention

La prévention consiste à traiter en temps opportun le traumatisme laryngé et la pathologie de l'articulation pustnecherpalovidnogo.

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