Otosclérose : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Les premières manifestations de la maladie dans un nombre écrasant de cas associés à une cause spécifique n'est pas possible. Un tiers des femmes dans l'histoire révèlent un lien entre les premiers signes de perte auditive et la grossesse ou l'accouchement, la période d'allaitement. La perte d'audition est progressive, au début la perte d'audition est à sens unique, puis une autre oreille est impliquée dans le processus. Les instructions du patient pour les lésions unilatérales de l'organe auditif nécessitent des éclaircissements, car sur le fond d'une oreille entendante précédemment malade et pire, l'audition, d'un autre côté, leur semble normale.
Examen physique
Les signes otoscopiques de l'otosclérose sont extrêmement rares. Les symptômes caractéristiques ne se retrouvent que chez 10 à 21% des patients. Ceux-ci comprennent des symptômes Lempert (amincissement de la membrane tympanique avec changement de couleur ee causée par une atrophie de la couche fibreuse) et des symptômes Schwartze (translucidité rose de couleur muqueuse hyperémie à Cape par amincie tympans: signe otosclerosis stade actif). Caractéristiquement, l'absence ou la diminution de la quantité de soufre (symptôme Touwnee), l'atrophie et la peau sèche du conduit auditif externe. Lorsque l'otosclérose a également observé diminution de la sensibilité de la peau du conduit auditif externe et de la membrane tympanique, une diminution de la sécrétion des glandes sudoripares, large conduit auditif externe (Virhovskogo Tillo-symptômes). Aucun des signes oto de otosclerosis ne peut pas être considéré comme pathognomonique, ils peuvent être pris en compte et évaluer uniquement en combinaison avec d'autres manifestations de la maladie.
Recherche en laboratoire
Non applicable
Recherche instrumentale
Examen audiologie des patients atteints de otosclerosis sert de base pour les formes de diagnostic et de raffinage de la maladie. La perception des diapasons à basse fréquence dans la conduction aérienne est pire pour eux. Les tests de diapason sont très répandus, basés sur la comparaison de l'audition dans le son des os et de l'air. Expérience Rinne - une méthode de diagnostic différentiel des lésions et zvukovosprinimayuschego appareil conducteur, basé sur une comparaison de la durée de la perception du son dans l'étude de l'os et la conduction de l'air par l'intermédiaire de la fourche S128 (moins S512) transféré depuis l'apophyse au conduit auditif externe. La prédominance de la première sur la seconde est généralement appelée l'expérience positive de Rinne. Pour les patients avec mixte otosclérose conducteur ou ostéo-forme avec un intervalle d'air de plus de 20 dB expérience négative typique Rinne. Les expériences de Bing sont également négatives. Gelée et un symptôme de la Politzer-Federici.
Le plus commun dans le diagnostic d'otosclerosis était une audiométrie de seuil de tonalité. Évaluer non seulement le niveau d'audition par air et par os, mais aussi par la valeur de l'intervalle os-air (réserve d'escargot). L'otosclérose est caractérisée par une augmentation des seuils dans le son de l'air, le plus souvent sous la forme d'une courbe ascendante avec une légère ascension. Avec le développement de la maladie, le son des hautes fréquences se détériore, ce qui conduit à un "aplatissement" de la courbe audiométrique. Pour le diagnostic, les résultats de l'audiométrie d'impédance et de l'examen radiographique sont également importants.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est nécessaire de définir les indications pour le fonctionnement en fonction de la forme de la maladie (effet de la chirurgie peut être prévu lorsque le tympan et forme mixte, avec seuil d'ostéo-intervalle suffisamment d'air et de la perception du son dans l'os au-dessus de 30 dB selon la recherche audiologique).
Parmi les maladies accompagnées d'une perturbation de la production sonore, une otite médiane adhésive est libérée, qui se développe à la suite de l'inflammation de l'oreille moyenne. L'otoscopie peut détecter des changements cicatriques dans la membrane tympanique, qui sont possibles chez les patients atteints d'otospongiose. La progression de la perte auditive chez les patients présentant une otite moyenne médiale adhésive due au développement de changements cicatriciels dans la cavité tympanique complique également le diagnostic différentiel.
Dommages traumatiques à la chaîne des osselets auditifs que le patient associe au traumatisme crânien subi, cependant les seuils d'audition dans cette situation sont stables. Cette dernière caractéristique est également caractéristique de diverses anomalies congénitales de l'oreille moyenne et peut être détectée dès la petite enfance. De plus, les symptômes de l'otosclérose sont similaires à ceux des néoplasies de l'oreille moyenne (neurinome du nerf facial, cholestéatome congénital). L'aide essentielle dans le diagnostic différentiel est fournie par CT.
Indications pour la consultation d'autres spécialistes
La consultation d'un otoneurologiste (neurologue) est indiquée en cas de vertige et de perte auditive perceptuelle progressive unilatérale.
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