Orthorexie nerveuse

L'orthorhéxie nerveuse n'est pas reconnue comme un trouble de l'alimentation par l'American Psychiatric Association, et n'est pas mentionnée comme un diagnostic officiel dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux américain (DSM-5), largement utilisé. Il n'y a pas de telle pathologie dans la dernière édition de l'ICD.

Cependant, le terme orthorexie mentale - orrexia nerveux (du grec - l'appétit droit) - existe. Et grâce à son introduction, un médecin de la petite ville de Fort Collins dans l'état du Colorado Steven Bratman est devenu connu dans les milieux médicaux, dont l'article est apparu dans le Yoga Journal dans la seconde moitié des années 1990. Puis il a vu la lumière de son livre junkies de santé - sur une obsession malsaine avec une alimentation saine, où l'auteur a appelé directement ortorexia une maladie.

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Épidémiologie

Puisque le diagnostic conventionnel de l'orrexie nerveuse ne l'est pas, l'épidémiologie de cet état est inconnue.

Cependant, il est connu qu'environ 60% des adultes américains (hommes et femmes) sont en surpoids, 34% d'entre eux sont diagnostiqués avec l'obésité. De plus, l'obésité a été détectée chez 29% des adolescents américains. Les raisons les plus fréquentes pour le surpoids comprennent la restauration rapide, les aliments riches en sucre et en gras, un mode de vie sédentaire.

Selon l'Académie de nutrition et de diététique, le nombre de patients souffrant de troubles de l'alimentation a doublé entre 1995 et 2005 (jusqu'à 8-10 millions de personnes). Ainsi, le sol pour révéler les troubles alimentaires subcliniques dans ce pays est fertile: il y a un grand nombre de personnes qui sont trop préoccupées par leur nourriture et leur poids.

Ainsi, chaque année, plus de 13% des femmes américaines se tournent vers les diététiciens pour résoudre les problèmes de surpoids. Et, selon le Bureau of Labor Statistics, le nombre de nutritionnistes aux États-Unis augmentera de 16% d'ici 2024 - en raison du vieillissement et de l'obésité croissante dans la population.

En passant, le département américain de l'Agriculture (USDA) a un département de recherche économique qui surveille ce que les Américains mangent: où, quand, combien et quels aliments achète la famille moyenne, à quelle fréquence ils commandent une pizza chez eux ou visitent un restaurant ...

Il existe de nombreuses organisations à but non lucratif, sociétés et fiducies alimentaires qui font la promotion de certains régimes, ou vendent des «moyens universels» pour la perte de poids, ou de lutter contre les charlatans dans le domaine de la diététique.

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Causes de l'ororexie nerveuse

L'analyse de votre propre expérience - et partisan d'une alimentation saine, et diplômé de praticien de médecine alternative dans le domaine de la réadaptation et de physiothérapie - S. Bretman est venu à la conclusion que dû à des causes extérieures ortoreksii greffées plusieurs conseillers en nutrition exagérée attention à l'alimentation comme un facteur crucial en bonne santé et un moyen de traitement et de prévention de la plupart des maladies.

Cependant, le fanatisme extrême envers la nourriture saine et les régimes restrictifs constants pour améliorer sa santé (selon Bretman, le perfectionnisme alimentaire), au lieu de guérir une personne, conduisent à des troubles de l'alimentation. Et au cours des dernières décennies, ce phénomène aux États-Unis et dans d'autres pays occidentaux est devenu une obsession.

Les troubles médicalement reconnus sous forme d'anorexie, de boulimie ou de suralimentation compulsive dans les manuels médicaux standard (CIM-10, DSM-5) sont définis comme des troubles mentaux.

Et bien aujourd'hui , la relation de cause à effet de troubles de l' alimentation avec des troubles de la personnalité ne sont pas encore entièrement compris, de plus en plus de preuves suggère que la pathogenèse de ortoreksii comme personne de mise au point malsain d'utiliser uniquement des produits « sains » ou « propres » peuvent être attribués à concomitantes les états ( à savoir, provoquée par diverses maladies qui se produisent simultanément), trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif ( névrose obsessionnelle, des pensées ou des actions syndromes compulsifs) ou des phobies.

Les études de l'American Psychiatric Association montrent que:

• 1-2 millions d'Américains souffrant d'obésité ont un tel trouble de l'alimentation, comme la suralimentation compulsive.
• Environ 2% des citoyens américains souffrent de dysmorphophobie - la peur de l'inattention de leur corps, ce qui conduit non seulement à l'abus de régimes restrictifs, mais aussi à des chirurgies plastiques inutiles. Et 15% des personnes atteintes de dysmorphophobie souffrent d'anorexie ou de boulimie.
• 45-82% des personnes souffrant de troubles de l'alimentation sont déprimés.
• 64% des personnes ayant un trouble de l'alimentation ont un trouble anxieux.
• 58% des personnes atteintes de troubles de l'alimentation ont un trouble de la personnalité comorbide.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de formation orthorexia mentale associée à la fois individuelle suggestibilité accrue ou la présence de troubles psychotiques et de suivre un régime agressif - tout système de puissance variable et contrôlée dirigée soit à la masse de correction ou le traitement de certaines pathologies (qui peut être auto-immune, c'est-à-dire incurable en principe).

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Symptômes de l'ororexie nerveuse

Contrairement à l'anorexie, la boulimie ou crises de boulimie, orthorexie nervosa « masqué » avec de bonnes intentions, et ceux qui sont axés sur des aliments sains, ils se sentent fiers de prendre soin de leur santé. Et en même temps - ressentir un sentiment de culpabilité quand vous devez violer les règles de l'alimentation.

L'auteur de ce terme distingue ces symptômes de l'orthorhyse comme:

• attitude envers la nourriture en tant que source de santé, absorption par la définition et le maintien d'un régime alimentaire idéal;
• accent obsessionnel sur les choix alimentaires (l'accent est mis sur leur qualité);
• la planification régulière de leur menu, les achats de nourriture et leur préparation;
• aversion pour les aliments malsains;
• conviction hypertrophiée que certains types d'aliments peuvent prévenir ou guérir la maladie ou affecter votre bien-être quotidien;
• des changements périodiques dans les préférences alimentaires dans le sens d'un renforcement encore plus strict des restrictions;
• une augmentation marquée de la consommation d'additifs alimentaires, de plantes médicinales ou de probiotiques (sans les prescrire en tant que médecin);
• condamnation de tous ceux qui ne font pas attention à leur alimentation;
• anxiété irrationnelle sur les méthodes de cuisson, ainsi que la propreté de la vaisselle et des ustensiles de cuisine;
• refus de manger à l'extérieur de la maison ou cuit par d'autres;
• prendre soin de la santé devient le sens de la vie (les relations dans la famille et avec les amis disparaissent);
• exacerbation de la dépression, des sautes d'humeur ou de l'anxiété.

Complications et conséquences

Les conséquences et les complications de ce type de troubles de l'alimentation peuvent se manifester par un déficit important de nutriments essentiels pour «se prescrire» des «régimes de santé», la malnutrition, une perte de poids importante ou d'autres complications médicales. En outre, la capacité de ressentir la faim ou la satiété peut être perdue, et dans le plan mental, l'orthorhyse est lourde de limites personnelles et même d'isolement social.

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Diagnostics de l'ororexie nerveuse

Les critères sur lesquels le diagnostic peut se fonder ortoreksii été proposés S. Bretmanom et un psychologue de l'Université de T. Dunn Northern Colorado (Thom Dunn) en 2016. Mais en 1997, Bretman a proposé un test d'orthorhyse de 18 questions. Et le test Orto-15 pour déterminer l'obsession maniaque avec des aliments sains, compilé en 2001 par un groupe de spécialistes de l'Institut des sciences de l'alimentation, Université de Rome La Sapienza, Bretman et Dunn a critiqué en raison du manque de paramètres psychométriques de test appropriés (tests impliqués 525 étudiants de cette université, et vérifiez 121).

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est nécessaire pour s'assurer que c'est l'orthorhyse neurale, et non l'anorexie. Les patients atteints des deux pathologies peuvent montrer des similitudes telles que: le désir de prendre le contrôle de sa vie, de renforcer l'estime de soi et la satisfaction morale en contrôlant l'apport alimentaire; une justification pour exclure de la ration de certains produits la référence à l'allergie alimentaire non diagnostiquée; rituels soigneusement pensés dans la nourriture, ce qui peut conduire à l'isolement social.

Dans le même temps, l'un des principaux signes d'anorexie, de boulimie et d'autres troubles de l'alimentation est l'obsession du poids, ce qui n'est pas le cas de l'ortorexie. Autrement dit, la motivation de ces violations dans la racine est différente.

Traitement de l'ororexie nerveuse

Jusqu'à présent, les méthodes de traitement de l'ororexie nerveuse, en tant que trouble mental officiellement non reconnu, n'ont pas été développées. Les tendances obsessionnelles dans le comportement de la personnalité associées à une obsession pathologique avec une nutrition adéquate peuvent indiquer la présence d'autres troubles que le psychiatre doit diagnostiquer et traiter.

À l'heure actuelle, les études d'orthorhyse se poursuivent, car les aspects neuropsychologiques de cette affection doivent encore être élucidés et les caractéristiques de son profil cognitif à déterminer.