Prolapsus cervical

En pratique gynécologique, le prolapsus du col de l'utérus est appelé prolapsus génital. Cette pathologie des organes génitaux féminins est associée au déplacement de l'utérus dû à l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien qui soutiennent l'utérus. En cas de prolapsus, la femme ressent une gêne abdominale, des douleurs, des difficultés à uriner et des pertes.

Souvent, la pathologie cervicale est associée à un positionnement anormal des organes génitaux. Lors d'un prolapsus utérin, le col de l'utérus se déplace vers le bas. Au début, il n'est pas visible depuis le vagin. Cependant, avec le temps et en l'absence de traitement, l'utérus et les autres organes génitaux peuvent se détacher de la fente génitale, ce qui représente un danger immédiat pour la vie de la femme. Le prolapsus cervical est souvent diagnostiqué après un accouchement, car les muscles qui soutiennent l'utérus s'affaiblissent après la grossesse et l'accouchement.

Souvent, le prolapsus est observé chez les femmes de plus de 40 ans, cependant, récemment, cette pathologie est devenue plus fréquente chez les jeunes filles.

Le développement de la maladie est relativement lent et les symptômes qui apparaissent souvent ne sont pas une raison pour contacter un spécialiste et identifier les causes.

Une grossesse et un accouchement avec prolapsus peuvent entraîner de nombreux problèmes, mais dans ce cas, tout dépend du degré de prolapsus de l'utérus. Au début de la maladie, pour un déroulement normal de la grossesse et de l'accouchement, quelques exercices de renforcement des muscles abdominaux suffiront.

Dans certains cas, les jeunes spécialistes confondent le prolapsus post-partum avec le cancer de l'utérus, il est donc important de subir un examen complet et de consulter plusieurs spécialistes.

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Causes du prolapsus cervical

Le prolapsus cervical peut être diagnostiqué aussi bien chez les jeunes filles que chez les femmes plus âgées. Cependant, la probabilité de développer la maladie augmente avec l’âge chez les femmes.

Les causes du prolapsus sont l'affaiblissement des muscles soutenant l'utérus, et la maladie s'accompagne souvent d'un déplacement de la vessie ou du rectum. Le prolapsus perturbe souvent le fonctionnement des organes internes.

Le stade initial du prolapsus peut commencer dans la jeunesse, compte tenu de la progression lente de la maladie, avec l'âge les signes de la maladie deviennent plus prononcés - une gêne et des douleurs apparaissent, ce qui peut entraîner une perte de capacité de travail.

L’une des principales causes du prolapsus est la structure anormale des organes internes, qui entraîne des lésions des fibres musculaires.

Le risque de développer la maladie est accru par un accouchement difficile, des opérations sur les organes génitaux, des lésions du périnée, des déséquilibres hormonaux pendant la ménopause et un développement anormal du tissu conjonctif.

Les experts identifient certains facteurs de risque pouvant déclencher la maladie: travail physique intense et port de poids, accouchements fréquents, hérédité, âge, surpoids, toux sévère, pression accrue à l'intérieur du péritoine. Dans certains cas, une toux sévère peut également provoquer un prolapsus. La maladie survient souvent lorsque plusieurs facteurs de risque convergent, affaiblissant les fibres musculaires du bassin.

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Symptômes du prolapsus cervical

Le prolapsus du col de l'utérus se manifeste initialement par une sensation de lourdeur et de présence d'un corps étranger dans le vagin, ainsi que par des douleurs lancinantes dans le bas-ventre, le sacrum et le bas du dos. Lors des rapports sexuels, des pertes sanglantes peuvent survenir, et les rapports deviennent douloureux. La nature des règles change souvent: les pertes deviennent rares ou, au contraire, abondantes. En cas de prolapsus du col de l'utérus à un jeune âge, il est extrêmement difficile de tomber enceinte, mais cette possibilité ne peut être totalement exclue.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des problèmes au niveau du système urinaire apparaissent (dans environ 50 % des cas), un étirement des parois de l'uretère, des reins et une énurésie sont également possibles.

Un patient sur trois souffre de troubles intestinaux: constipation, incontinence gazeuse et fécale, colite.

Le prolapsus du col de l'utérus aux stades avancés est souvent diagnostiqué par la femme elle-même. Le principal symptôme est l'apparition d'une formation vaginale. La partie de l'utérus dépassant de l'ouverture génitale est mate, craquelée et prurigineuse. Lors de la marche, sous l'effet des frottements, la partie prolabée de l'utérus se couvre d'ulcères et de saignements, ce qui augmente le risque d'infection.

En cas de prolapsus, la circulation sanguine dans les organes pelviens est perturbée, une congestion, un gonflement des tissus adjacents et une cyanose apparaissent.

La maladie empêche une femme de vivre une vie sexuelle épanouie.

Prolapsus des parois cervicales

Le prolapsus cervical est causé par le déplacement vers le bas de l'organe entier ou d'une paroi. Les médecins distinguent plusieurs stades du prolapsus cervical:

• 1 – l'orifice externe du col de l'utérus s'abaisse par rapport à la position normale
• 2 – le col de l’utérus tombe hors du vagin
• 3 – l’utérus tombe entièrement hors de la fente génitale

La maladie se caractérise par une progression lente. Souvent, en cas de prolapsus, la progression de la maladie conduit à un prolapsus complet de l'organe, une affection extrêmement grave. Un prolapsus peut également être provoqué par un travail physique intense ou par l'âge. Le prolapsus de l'utérus entraîne également le prolapsus d'autres organes internes.

En cas de prolapsus d'organes, les parois vaginales deviennent rugueuses et perdent leur élasticité. Cela provoque des gonflements, des escarres, des ulcères hémorragiques et des fissures. L'infection entraîne souvent de graves inflammations du système génito-urinaire.

Prolapsus cervical pendant la grossesse

Le prolapsus cervical complique l'accouchement; un traitement rapide est donc essentiel dans une telle situation. Pendant la grossesse, cette pathologie est également dangereuse; le prolapsus peut être diagnostiqué par échographie et au cabinet du gynécologue.

Le prolapsus peut être causé par diverses raisons: anomalies congénitales des organes internes, néoplasmes, inflammations et adhérences dans le bassin, muscles affaiblis, accouchements antérieurs difficiles, traitement inapproprié des ruptures internes.

Le prolapsus se développe généralement après 40 ans, mais en cas de muscles abdominaux faibles ou endommagés, il peut survenir pendant la grossesse. Lorsque les ligaments sont étirés, les muscles ne peuvent plus soutenir l'utérus en croissance. La pression de l'utérus sur les organes internes provoque leur descente progressive. Le prolapsus entraîne une altération de la circulation sanguine dans le bassin, ainsi que des gonflements, des inflammations, de la constipation et des hémorroïdes.

Si le prolapsus du col de l'utérus ne menace pas l'enfant, aucun traitement n'est envisagé. En règle générale, dans une telle situation, il est recommandé à la femme de se reposer au maximum et de ne pas pratiquer d'activité physique afin de ne pas aggraver son état.

Au stade initial du prolapsus, les exercices de Kegel (pour les muscles intimes) sont très utiles; au deuxième stade, des méthodes de traitement orthopédiques sont prescrites; au troisième stade, une intervention chirurgicale.

Pour prévenir le prolapsus après l'accouchement, il est important pour la femme de faire de la gymnastique ou, en dernier recours, de gonfler elle-même ses muscles abdominaux.

Prolapsus cervical après l'accouchement

Le prolapsus du col de l'utérus après l'accouchement est souvent dû à une atteinte de l'intégrité des muscles pelviens. Cette pathologie peut se manifester par des symptômes caractéristiques immédiatement après la naissance de l'enfant ou seulement après plusieurs années.

Les accouchements abondants et fréquents augmentent le risque de prolapsus. En cas de lésions musculaires mineures, si une femme a déjà accouché et ne soulève pas d'objets lourds, les symptômes du prolapsus se manifestent uniquement par des douleurs persistantes, pouvant être attribuées à des règles imminentes, à un rhume, etc. À ce stade, des exercices spécifiques pour les muscles intimes peuvent être utiles, renforçant ainsi les ligaments affaiblis.

Diagnostic du prolapsus cervical

Le diagnostic du prolapsus cervical n'est pas difficile, mais le médecin doit déterminer l'étendue des modifications qui ont conduit à la pathologie. Pour établir le diagnostic, une biopsie, une colposcopie, etc., sont réalisées, ce qui permet d'évaluer l'état du système génito-urinaire. Cependant, certaines affections nécessitent des examens urologiques spécifiques. En cas de prolapsus cervical, un examen des intestins, du cœur, des vaisseaux sanguins, des systèmes nerveux et endocrinien est obligatoire. Ce n'est qu'après avoir obtenu un diagnostic complet de la maladie que le médecin peut prescrire un traitement efficace.

Le prolapsus cervical est diagnostiqué principalement lors d'un examen gynécologique. Grâce à la tension, le médecin peut déterminer le degré de prolapsus des organes internes de la femme.

Après l'examen, le médecin prescrit une colposcopie (examen des parois internes du vagin et de l'utérus à l'aide d'un colposcope). Si nécessaire, d'autres méthodes d'examen peuvent être prescrites: échographie, frottis, culture d'urine bactérienne, tomodensitométrie, urographie excrétrice (radiographie des voies urinaires), hystérosalpingographie (échographie de l'utérus et de la perméabilité des trompes de Fallope).

En cas de prolapsus du col de l'utérus, la femme est orientée vers d'autres spécialistes (urologue, proctologue), qui diagnostiquent un prolapsus intestinal ou vaginal. Le spécialiste prescrit également un examen permettant d'évaluer le degré de lésion du sphincter rectal, l'incontinence urinaire et les gaz.

Une fois tous les problèmes et le degré du prolapsus cervical identifiés, le médecin prescrit le traitement nécessaire.

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Traitement du prolapsus cervical

Le prolapsus cervical se déroule en trois étapes, selon le stade diagnostiqué, le médecin prescrit un traitement.

En cas d’une telle pathologie, le traitement peut être conservateur ou chirurgical.

Un traitement conservateur est prescrit dès les premiers stades du prolapsus. En règle générale, à ce stade, une thérapie de renforcement général est prescrite, augmentant le tonus des muscles et des ligaments abdominaux. Le traitement est également complété par des exercices thérapeutiques et des séances d'hydrothérapie.

Les exercices spécifiques pour le prolapsus cervical mineur comprennent une série d'exercices standards pour renforcer les fesses. Des éléments de danse orientale ou des exercices de Kegel, de plus en plus populaires ces derniers temps, sont également utilisés.

Si les parois vaginales prolapsus et que l'utérus tombe hors de la fente génitale, une intervention chirurgicale est prescrite.

Pendant la convalescence ou à un âge avancé, lorsque l'intervention chirurgicale est impossible pour des raisons médicales, le médecin peut utiliser un pessaire annulaire, qui empêchera l'utérus de tomber (à condition que l'utérus soit dans le vagin). Le pessaire est un anneau en plastique placé dans le vagin et qui maintient l'utérus. Cette méthode de traitement entraîne, à terme, la formation d'escarres et un étirement des muscles pelviens. Le port du pessaire doit se faire sous surveillance médicale régulière; des douches vaginales quotidiennes sont également nécessaires.

Le traitement chirurgical est utilisé aux derniers stades de la maladie. Lors de l'opération, le chirurgien suture l'utérus plus près de la base des muscles qui doivent le soutenir. Dans la plupart des cas, cette opération est efficace, mais la femme doit ensuite suivre une période de convalescence pendant laquelle elle doit être prudente: éviter de soulever des objets lourds et de faire de l'exercice.

Chirurgie du prolapsus cervical

Le prolapsus cervical peut être traité chirurgicalement. La chirurgie est prescrite lorsque le traitement conservateur n'a pas permis d'amélioration. Le traitement le plus efficace pour cette pathologie est une intervention combinée, qui assure la fixation de l'utérus en position normale, une plastie vaginale et un renforcement musculaire.

Les interventions chirurgicales simples, consistant simplement à resserrer les muscles affaiblis, entraînent souvent une récidive, surtout avant la grossesse. Les femmes âgées ou ayant accouché peuvent subir une ablation complète de l'utérus.

Exercices pour le prolapsus cervical

Le prolapsus cervical est causé par un affaiblissement des muscles abdominaux. Des exercices spécifiques sont donc utilisés pour prévenir le prolapsus des organes et renforcer les muscles. Les exercices les plus efficaces sont les exercices de Kegel, qui aident à soulager un certain nombre de maladies féminines des organes internes, notamment le prolapsus et l'incontinence urinaire d'origine pathologique.

Les exercices sont assez simples et peuvent être maîtrisés à la maison:

1. Contraction longue des muscles vaginaux (10 à 15 secondes) pendant 5 minutes
2. Contractions rythmiques des muscles vaginaux (5 secondes chacune – contraction/relaxation) pendant 2 minutes.

Des exercices de Kegel réguliers sont recommandés pendant la grossesse et après l’accouchement pour prévenir le prolapsus.

Le fondateur du complexe d'exercices intimes était Arnold Kegel, un gynécologue qui, au cours de ses travaux, a pu établir que les problèmes urologiques, le prolapsus des organes internes et la diminution du désir sexuel sont provoqués précisément par des muscles intimes peu développés et affaiblis d'une femme.

Le médecin a constaté qu'après avoir effectué les exercices recommandés, l'état de ses patientes s'était nettement amélioré. Ces exercices sont particulièrement efficaces aux premiers stades du prolapsus cervical et de l'incontinence urinaire, causés par cette pathologie.

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Gymnastique pour le prolapsus du col de l'utérus

La gymnastique contribue à prévenir le prolapsus cervical dès le début. Cette série d'exercices vise à développer les muscles abdominaux et à améliorer la circulation sanguine dans le bassin:

1. Exercice « vélo » (il est recommandé de l'effectuer deux fois par jour - matin et soir).
2. Allongez-vous sur le dos, les bras le long du corps, genoux fléchis. Soulevez le bassin à 10-20 cm du sol (pieds et épaules toujours appuyés au sol).
3. Allongez-vous sur le sol, les bras le long du corps, en essayant de ne pas soulever vos talons du sol, soulevez le haut de votre corps et asseyez-vous (faites-le 10 à 15 fois).
4. Allongez-vous sur le sol, les mains sous les fesses, genoux fléchis. Pliez les genoux alternativement sur les côtés (le dos ne doit pas se décoller du sol). Effectuez 7 à 10 flexions de chaque côté.
5. Exercice « Bougie » pendant 45 secondes.
6. Allongez-vous sur le ventre, placez une serviette roulée ou un coussin sous votre ventre et tendez les bras vers le haut. Soulevez le haut du corps, les bras au-dessus du sol, et maintenez cette position pendant 20 à 25 secondes.
7. Mettez-vous à genoux, posez vos mains sur le sol, cambrez votre dos de haut en bas en alternance, effectuez 7 flexions.
8. Mettez-vous à genoux, posez vos mains sur le sol, levez une jambe à la hauteur maximale possible (jambe tendue), abaissez-la, puis répétez l'exercice pour l'autre jambe.
9. En position debout, effectuez des balancements de jambes (10 fois pour chaque jambe).
10. Debout, déplacez votre jambe sur le côté et faites-la pivoter pendant 30 secondes, d'abord dans un sens, puis dans l'autre (répétez l'exercice pour l'autre jambe).
11. Exercice « Avalez pendant 45 secondes.

Il est recommandé de faire ces exercices quotidiennement. Si les exercices sont difficiles, vous pouvez réduire le nombre de répétitions au début, mais augmentez progressivement la charge.

Prévention du prolapsus cervical

Le prolapsus cervical est une maladie assez grave et courante, par conséquent, afin de prévenir le développement de la pathologie, il est important de suivre certaines mesures préventives, en particulier pour les femmes à risque (plus de 40 ans, celles qui ont accouché fréquemment, etc.).

L’exercice régulier, en particulier celui visant à renforcer les muscles abdominaux, aidera à prévenir le développement d’un prolapsus.

Pendant la grossesse et après l'accouchement, il est important de prêter attention à un ensemble spécial d'exercices qui aideront à renforcer les muscles et les ligaments du péritoine.

Après l'accouchement, il n'est pas recommandé de faire des mouvements brusques, d'essayer d'éviter une activité physique intense et de ne pas soulever de poids (ces recommandations conviennent non seulement après l'accouchement, mais également à d'autres moments).

Pronostic du prolapsus cervical

Le prolapsus cervical est une affection dangereuse pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Il est plus facile à traiter si le diagnostic est posé dès le début. Dans ce cas, un traitement conservateur peut être utilisé sans intervention chirurgicale. Avec le temps, la maladie progresse, mais malgré un prolapsus plutôt lent, l'état de la femme s'aggrave, ce qui peut entraîner une sortie de l'utérus. Dans ce cas, la chirurgie reste pratiquement la seule solution.

Le prolapsus cervical est le diagnostic le plus fréquent en pratique gynécologique. La maladie est souvent diagnostiquée à un stade avancé, lorsque l'état de la femme est critique.

En général, la maladie progresse plutôt lentement, mais il existe des cas où le prolapsus s'est développé rapidement et où, en relativement peu de temps, le col de l'utérus est descendu dans le vagin, ce qui a affecté la qualité de la vie sexuelle de la femme. Cependant, la médecine connaît des cas où des femmes atteintes d'un prolapsus du col de l'utérus ont vécu plusieurs années sans même soupçonner leur pathologie.