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Chirurgie sur le col de l'utérus
Dernière revue: 23.04.2024
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Pour toute opération, le col de l'utérus est exposé dans les miroirs. Le vagin et le col de l'utérus sont traités avec de l'iodonate et de l'alcool éthylique, le col de l'utérus est prélevé sur une pince à balle et réduit à la zone de l'entrée du vagin. Les miroirs longs sont remplacés par des miroirs courts, car ils ne permettent pas de descendre suffisamment le col de l'utérus. Un miroir court et large inséré du côté du périnée est suffisant. Sur les côtés, des ascenseurs sont introduits, que les assistants diluent sur les côtés et donnent ainsi à l'opérateur la possibilité de travailler librement. Si nécessaire, l'ascenseur est également introduit du côté de la poitrine. Après que le col est accessible, passez à la chirurgie.
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La plasticité de la partie vaginale du col de l'utérus (opération d'Emmett, trachelorrhaphie)
Indications: anciennes ruptures latérales du col de l'utérus sans déformation et hypertrophie du col de l'utérus, inversion du canal cervical.
L'opération la plus courante en présence de vieilles ruptures latérales cervicales. La technique de l'opération est la suivante. Le col de l'utérus est exposé dans les miroirs. L'avant et l'arrière de ses lèvres sont pris par des pinces à balle. Une coupe est faite le long du bord de la membrane muqueuse du canal cervical. L'incision doit être jusqu'à 1 cm de profondeur, si nécessaire avec l'excision du tissu de rubis. Après cela, les sutures sont appliquées de telle sorte que la première rangée forme le canal cervical, et la seconde est située sur le col de l'utérus du côté du vagin. Avec une rupture bilatérale, l'opération est effectuée des deux côtés.
Enlèvement du polype du canal cervical (polipotomie)
Technique: la lèvre avant du col de l'utérus est capturée par une pince à balle. Si la taille du polype est grande, elle se croise à la base, avec les petites, elle est saisie par une pince ou un avortement, et est éteinte en tournant l'instrument dans une direction. Raclage ultérieur de la membrane muqueuse du canal cervical et le lit de polype avec une curette est obligatoire.
Amputation du col de l'utérus (amputatio coli uteri)
Indications: ectropion, déformation cervicale, l'hypertrophie du col utérin cervicite chronique, cervicite chronique avec la présence de polypes récurrents, leucoplasie, érythroplasies, érosion cervicale récurrente.
Amputation vaginale de la partie vaginale du col de l'utérus (opération de Schroeder)
Après un traitement approprié, le col de l'utérus est exposé dans les miroirs, les lèvres avant et arrière sont saisies avec une pince à balle et le cou est abaissé à l'entrée du vagin. Avant que le cou soit abaissé, le long miroir arrière est remplacé par un miroir court, car le long déplace le col vers le bas dans le vagin, ce qui interfère avec les manipulations du chirurgien.
Mesurer la longueur de la cavité utérine le long de la sonde et marquer la partie du col qui doit être enlevée. Le scalpel est disséqué symétriquement à travers la partie vaginale du col de l'utérus. L'incision est faite à partir du canal cervical dans les deux directions vers l'extérieur jusqu'aux arcs latéraux. La partie vaginale du col de l'utérus est divisée en deux parties. La moitié avant coupée du cou en forme de coin de sorte que l'incision de la muqueuse de canal cervical a 1,5 à 2 mm plus profonde que la partie extérieure de la cale, et plusieurs otseparovyvayut muqueuse vaginale vers le haut. Pour cette raison, la gorge extérieure est facilement formée et l'ectropion ne se forme pas dans le futur.
Après la section en forme de coin de la lèvre antérieure du col à l'aide de trois sutures séparées par le matériau de suture absorbable, le tissu cervical est cousu à la zone du pharynx interne. La première suture est appliquée le long de la ligne médiane, cousant l'aiguille du côté de la membrane muqueuse du cul-de-sac vaginal et perforant la muqueuse du canal cervical. La couture n'est pas liée, mais prise à la pince. En utilisant cette couture comme support, deux coutures sont appliquées sur les côtés de celui-ci un peu radialement, en insérant l'aiguille du côté de la membrane muqueuse de la voûte vaginale.
Ensuite, la lèvre postérieure est en forme de coin. Le saignement est arrêté. Les points sont appliqués de la même manière que sur la lèvre avant du col. Après avoir mis toutes les coutures, ils les attachent et les prennent à la pince. Puis des sections latérales latérales de la coupe. Au coin extérieur de la saumure, un fermoir de Kocher est appliqué et, en étirant la plaie avec cette pince et les coutures centrales, appliquer et attacher les coutures latérales d'un côté et de l'autre.
Les ligatures sont coupées, l'urine est libérée par le cathéter et le vagin est drainé.
Cône amputation du col de l'utérus à Sturmdorf
Avec des pinces à balle, le col de l'utérus est réduit à l'entrée du vagin. Une incision circulaire de la muqueuse vaginale est faite avec un scalpel 1 cm au-dessus de la limite de la zone touchée. Le scalpel pointu est excisé comme un cône vers la gorge interne et la partie du cou affectée, la membrane muqueuse du col de l'utérus, le tissu musculaire et une partie importante du canal cervical sont enlevés.
Muqueuse vaginale du col otseparovyvayut du tissu musculaire avec un scalpel sur 1,5-2 cm ou plus sur le bord pourrait tirer et se connecter avec la limite de la muqueuse du canal cervical.
Le premier fil de suture est réalisée à travers l'arête de coupe avant de la partie vaginale du col, à une certaine distance de 1 cm. Les deux extrémités du filament fileté à aiguilles séparées qui sont arrachés du canal cervical à travers la paroi musculaire en entonnoir formé d'épaisseur et vers l'extérieur à travers la muqueuse de la partie vaginale, tirets 2-2 , À 5 cm du bord de son incision. Si nécessaire, la vessie est enlevée vers le haut de la distance requise. Lorsque lier suture otseparovannaya muqueuse vaginale doit couvrir la surface de la plaie et avant et arrière.
L'avantage de l'amputation en forme de cône du col est que, avec la partie du cou, presque toute la membrane muqueuse du canal cervical est enlevée. Après l'opération, le col de l'utérus a la bonne forme.