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Nalbuphine
Dernière revue: 03.07.2025
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Formulaire de décharge
Il est disponible sous forme de solution injectable en ampoules de verre de 1 ml. L'emballage de Nalbuphine 10 contient 10 ampoules de ce type, et celui de Nalbuphine 20 contient 5 ampoules de solution.
La nalbuphine serbe a un effet dépresseur sur le système nerveux central et possède également des propriétés hypnotiques, analgésiques et antitussives. Elle est capable d'exercer un effet excitant sur les récepteurs μ et de bloquer les récepteurs ҡ.
La Nalbuphine-Pharmex est considérée comme un puissant analgésique opioïde. Elle soulage efficacement les douleurs intenses; son effet est très similaire à celui de la morphine et de ses dérivés sur le corps humain. Cependant, contrairement à ce dernier, la Nalbuphine-Pharmex ne provoque pas de modifications irréversibles du cerveau. Le développement d'une dépendance (psychologique et physique) n'est possible qu'en cas d'association avec d'autres dérivés de la morphine.
Pharmacodynamique
Le chlorhydrate de nalbuphine est un antagoniste des terminaisons µ et ҡ. Ce médicament perturbe la transmission des signaux de douleur entre les neurones à différents niveaux du système nerveux central, affectant les régions supérieures du cerveau. La solution ralentit les réflexes conditionnés et possède également de puissantes propriétés sédatives, active le centre du vomissement et provoque une dysphorie avec myosis.
Le principe actif affecte (moins fortement que le fentanyl avec la morphine et le promedol) la motilité du tractus gastro-intestinal, ainsi que le centre respiratoire.
Pharmacocinétique
Après administration intramusculaire, l'effet du médicament commence 10 à 15 minutes plus tard. L'effet analgésique se manifeste une demi-heure après l'administration. La durée d'action du médicament est de 3 à 6 heures (la durée exacte dépend des caractéristiques du patient).
Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, les niveaux maximaux de la substance active dans le plasma sont observés après 0,5 à 1 heure.
Le médicament est métabolisé dans le foie, ce qui entraîne la formation de produits de dégradation pharmacologiquement inactifs.
L'excrétion se fait principalement par le foie, et seule une petite partie de la substance est éliminée par les reins. La demi-vie du médicament est d'environ 2,5 à 3 heures.
Le chlorhydrate de nalbuphine est capable de traverser la barrière hématoplacentaire et peut être retrouvé dans le lait maternel.
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Dosage et administration
Le médicament peut être administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. La dose est choisie individuellement pour chaque patient, en tenant compte de sa tolérance au médicament, de l'intensité de la douleur et des caractéristiques de son organisme.
La dose pour adulte est généralement de 0,15 à 0,3 mg/kg. L'intervalle entre les interventions doit être d'au moins 4 heures. La dose maximale recommandée est de 0,3 mg/kg. La dose quotidienne maximale de solution médicamenteuse est de 2,4 mg/kg. Il est interdit d'utiliser le médicament plus de 3 jours consécutifs.
En cas d'infarctus du myocarde, on administre généralement 20 mg de chlorhydrate de nalbuphine (administration intraveineuse unique). La vitesse d'administration de la solution doit être lente. Si nécessaire, la dose unique peut être augmentée à 30 mg. En l'absence de résultat positif (soulagement de la douleur) dans la demi-heure suivant l'administration, il faut répéter l'intervention: 20 mg de nalbuphine doivent être administrés.
Lors de la préparation préopératoire du patient, 100 à 200 mcg/kg du médicament sont généralement administrés.
En cas d'anesthésie intraveineuse, la nalbuphine est utilisée à une dose de 0,3 à 1 mg/kg pour induire l'anesthésie, puis le médicament doit être administré à une dose de 250 à 500 mcg/kg toutes les demi-heures suivantes pour maintenir l'anesthésie.
Il est également nécessaire de prendre en compte le risque de syndrome de sevrage chez les personnes souffrant de dépendance aux opiacés lors de la prise de nalbuphine (la morphine peut les soulager). Les personnes ayant reçu de la codéine ou de la morphine et d'autres analgésiques opioïdes avant de commencer à prendre de la nalbuphine devraient se voir prescrire cette dernière à raison de 25 % de la dose habituelle.
La solution doit être administrée par un médecin expérimenté. Ce dernier doit disposer de tous les moyens nécessaires pour prévenir un éventuel surdosage (y compris la naloxone, ainsi que du matériel permettant la ventilation artificielle et l'intubation).
Utiliser Nalbuphine pendant la grossesse
Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Pendant l'accouchement, il peut provoquer une apnée, une bradycardie, ainsi qu'une dépression respiratoire et une cyanose chez le nouveau-né.
Une surveillance attentive des nouveau-nés dont les mères ont reçu de la nalbuphine pendant le travail est nécessaire.
Contre-indications
Parmi les contre-indications:
- le patient présente une hypersensibilité à la substance active du médicament;
- utilisation chez les enfants;
- Il est interdit d'utiliser la solution médicamenteuse chez les personnes souffrant de traumatisme crânien, d'intoxication alcoolique aiguë, d'hypertension intracrânienne, ainsi qu'en cas de suppression des fonctions respiratoires et du système nerveux central, ainsi qu'en cas de psychose alcoolique et de pathologies rénales (hépatiques) sévères;
- La prescription de médicaments à des patients émotionnellement instables (et également à des personnes ayant des antécédents de toxicomanie) n’est autorisée qu’après une évaluation équilibrée des bénéfices et des risques possibles pour le patient.
Ce médicament doit être prescrit avec prudence aux personnes souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, présentant des symptômes accompagnés de vomissements avec nausées et d'infarctus du myocarde, ainsi qu'aux personnes sur le point de subir une intervention chirurgicale hépatobiliaire (risque de spasme du sphincter d'Oddi). La prudence est également de mise lors de la prescription aux patients âgés ou affaiblis.
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Effets secondaires Nalbuphine
Les effets secondaires suivants peuvent survenir lors de l’utilisation de la solution:
- organes du système cardiovasculaire: modifications du rythme cardiaque et de la pression artérielle;
- tractus gastro-intestinal: vomissements, douleurs épigastriques, nausées, goût amer dans la bouche ou bouche sèche, ainsi que spasmes intestinaux et indigestion;
- Organes du SNP et du SNC: vertiges ou maux de tête, apparition d'une sensation de nervosité, d'excitation, d'anxiété sévère et d'euphorie, ainsi que de sédation, d'instabilité émotionnelle et de dépression. Une sensation de fatigue, des troubles de la parole ou du sommeil peuvent également apparaître, ainsi qu'une paresthésie et un sentiment d'irréalité de la situation.
- manifestations d'allergie: démangeaisons, hyperhidrose, urticaire, bronchospasme, œdème de Quincke, sensation de chaleur et développement d'un syndrome de détresse respiratoire;
- Autres symptômes: apparition d'une crise d'asthme, essoufflement, bouffées de chaleur et insuffisance respiratoire, ainsi qu'une détérioration de l'acuité visuelle et une augmentation des envies d'uriner. De plus, le médicament peut altérer les résultats des tests enzymatiques permettant d'identifier une toxicomanie.
En cas d'arrêt brutal de la consommation de médicaments après un long traitement, le patient peut développer ce que l'on appelle un syndrome de sevrage.
Surdosage
L'utilisation de médicaments à fortes doses peut supprimer la fonction du système nerveux central - les patients ressentent une dysphorie et une sensation de somnolence, ainsi qu'une suppression du système respiratoire.
En cas de surdosage, un traitement symptomatique sera nécessaire et en cas d'intoxication grave par le médicament, le patient devra recevoir du chlorhydrate de naloxone (un antidote spécifique à la nalbuphine).
Interactions avec d'autres médicaments
L'association du médicament avec des neuroleptiques, des anxiolytiques, ainsi que des somnifères, des antidépresseurs et des anesthésiques généraux n'est possible que sous la surveillance d'un médecin. Si de telles associations sont utilisées, les doses de nalbuphine doivent être ajustées.
L’association du médicament avec de l’éthanol et d’autres analgésiques narcotiques est interdite.
En cas d'utilisation combinée de dérivés de nalbuphine et de phénothiazine, ainsi que de pénicillines, la probabilité de développer des vomissements avec nausées augmente.
Conditions de stockage
La solution doit être conservée à une température ne dépassant pas 25 ° C. La congélation du médicament est interdite.
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Durée de conservation
La nalbuphine peut être utilisée pendant une période de 3 ans à compter de la date de fabrication de la solution médicamenteuse.
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Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Nalbuphine" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.