Naevus d'Ota et d'Ito: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le nævus d'Ota est une zone d'hyperpigmentation cutanée, solide ou présentant de petites inclusions, de couleur bleu-noir à brun foncé, localisée de manière caractéristique sur le visage, dans la zone d'innervation du nerf trijumeau. Il peut être bilatéral. Généralement, la conjonctive de l'œil, du côté de la lésion cutanée, est impliquée.

Le naevus d'Ito se distingue par une localisation différente - sur la peau dans la région sus-claviculaire et scapulaire.

Pathomorphologie. L'aspect histologique des nævus d'Ota et d'Ito est similaire à celui du nævus bleu.

Histogenèse. Étant donné que de nombreuses fibres nerveuses sont mises en évidence parmi les cellules du nævus bleu par la méthode d'imprégnation au nitrate d'argent, certains auteurs pensent que cette tumeur est d'origine neuronale. La microscopie électronique a révélé la présence de mélanosomes dans les cellules du nævus bleu simple et dans celles du nævus bleu cellulaire, mais ils sont absents des neurolemmocytes.

Le nævus fusiforme plexiforme (syn. nævus profondément pénétrant) se développe généralement à un jeune âge, la localisation préférentielle étant le cuir chevelu, les joues et la ceinture scapulaire. Il s'agit d'une papule hyperpigmentée symétrique ou d'un élément nodulaire ne dépassant pas 1 cm de diamètre.

Pathomorphologie. Le nævus fusiforme plexiforme présente des caractéristiques histologiques qui le rapprochent du nævus combiné, du nævus bleu cellulaire et du nævus de Spitz. Il se caractérise également par sa grande taille et sa croissance dans les couches profondes du derme et du tissu sous-cutané. Il s'agit d'une formation triangulaire clairement définie dont la base est tournée vers l'épiderme. En règle générale, on observe des nids isolés de mélanocytose névoïde dans l'épiderme. Les caractéristiques distinctives du nævus sont la présence dans le derme de faisceaux et de filaments étroits constitués de grandes cellules pigmentées (mélanine finement dispersée), fusiformes et épithélioïdes, entrecoupées d'un grand nombre de mélanophages. On observe souvent des cellules plus petites ressemblant à un nævus mélanocytaire commun. Les mélacites à longs prolongements et les cellules à cytoplasme clair, comme dans les nævus bleus, sont absents. Des amas de névomélanocytes sont présents autour des annexes cutanées. Il peut exister un polymorphisme nucléaire significatif, de taille et de forme variables, avec hyperchromasie et pseudo-inclusions. Les mitoses ne sont pas caractéristiques. Une réaction lymphocytaire mineure est possible. Le neurotropisme, comme dans les nævus bleus cellulaires et les nævus de Spitz, n'est pas un signe de malignité.

Dans les études immunomorphologiques, les cellules de Nesyca se colorent positivement pour les antigènes S-100 et HMB-45.

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