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Mucormycose naso-orbitaire
Dernière revue: 07.07.2025
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La mucormycose naso-orbitaire est une infection opportuniste rare causée par des champignons de la famille des Mucoruceae, touchant généralement les patients atteints d'acidocétose diabétique ou d'immunodépression. Cette infection agressive et mortelle se caractérise par une atteinte des voies respiratoires supérieures par inhalation de spores. De là, l'infection se propage aux sinus adjacents, puis à l'orbite et au cerveau. L'atteinte vasculaire, sous forme de vascularite occlusive, entraîne des infarctus ischémiques des tissus orbitaires.
La mucormycose naso-orbitaire se caractérise par un gonflement progressivement croissant des tissus faciaux et périorbitaires, une diplopie et une perte de vision.
[ Symptômes de la mucormycose naso-orbitaire
- Les infarctus ischémiques et la nécrose septique entraînent l'apparition de croûtes noires sur le palais, les choanes, la cloison nasale, la peau et les paupières.
- Ophtalmoplégie.
- La cellulite orbitaire se développe plus lentement que la cellulite bactérienne.
Les complications comprennent l’occlusion vasculaire rétinienne, les paralysies multiples des nerfs crâniens et l’occlusion vasculaire cérébrale.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de la mucormycose naso-orbitaire
- Amphotéricine par voie intraveineuse.
- Patching et irrigation quotidiens des zones affectées avec de l'amphotéricine.
- Excision large de tissus non viables et nécrotiques.
- Une oxygénation hyperbare supplémentaire peut être utile.
- Si possible, correction des troubles métaboliques.
- Dans les cas difficiles à traiter, une exentération orbitaire peut être nécessaire.