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Modifications de l'épaisseur des ongles: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Sur les mains, l'épaisseur normale de la plaque unguéale est en moyenne de 0,5 mm, sur les pieds de 1 mm. Une diminution ou une augmentation de ces indicateurs doit être diagnostiquée comme un amincissement ou un épaississement de l'ongle.
L'amincissement des ongles se produit en cas de koïlonychie, ainsi que lors d'ongles exfoliants (dystrophie lamellaire ou onychoschisis). On distingue les dystrophies lamellaires distales et proximales selon la localisation du processus. La dystrophie lamellaire distale débute par la partie libre de l'ongle et se développe lors d'un contact fréquent avec l'eau, les détergents et les irritants chimiques obligatoires, y compris les cosmétiques pour ongles. Selon son mécanisme de développement, la dystrophie lamellaire distale est la conséquence d'une déshydratation et d'une délipidation sévères de l'ongle.
Des modifications structurelles de la matrice unguéale entraînent une dystrophie lamellaire proximale. Des modifications de la lunule unguéale sont possibles lors de la prise de certains médicaments (rétinoïdes synthétiques, etc.), en cas d'onychomycose proximale, de psoriasis évolutif et d'autres maladies.
L'épaississement de l'ongle peut être associé à un épaississement de la plaque unguéale elle-même (pachyonychie) et à une hyperkératose sous-unguéale.
La pachyonychie, ou épaississement véritable de la plaque unguéale, peut être le signe de nombreuses dermatoses. Elle est diagnostiquée dans le psoriasis, l'érythrodermie d'origines diverses, la dermatite atopique, la dermatite allergique, la pelade, la dysplasie ectodermique congénitale et la maladie de Reiter. Dans la lymphostase chronique, on observe souvent un épaississement combiné de toutes les plaques unguéales, avec leur coloration jaunâtre.
L'hyperkératose sous-unguéale est le plus souvent détectée dans les onychomycoses causées par des champignons filamenteux. Sa gravité peut varier: on distingue une hyperkératose modérée (1 à 2 mm) et une hyperkératose prononcée (plus de 2 mm). Ce phénomène est également observé dans le lichen plan, l'eczéma, le mycosis fongoïde et le psoriasis.
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