Microtopie

La microtropie (syndrome de monofixation) peut être primaire ou survenir à la suite d'une intervention chirurgicale après correction d'un grand angle de déviation.

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Symptômes de la microtropie

1. L'anisométropie survient dans près de 90 % des cas et s'accompagne souvent d'hypermétropie ou d'astigmatisme hypermétrope.
2. Un très petit angle de déviation (8 D ou moins) peut ou non être détecté par le test de couverture.
3. Le scotome de suppression centrale dans l'œil dévié prévient le phénomène de confusion et peut être détecté par:

• Lunettes rayées de Bagolinu. Observer l'interruption de la ligne oblique de la figure de la croix au point d'intersection, visible à l'œil microtrope avec scotome suppressif.
• test avec un prisme 4D avec la base tournée vers l'extérieur
  • Lorsqu'un prisme 4D est placé avec la base vers l'extérieur devant un œil normal, un décalage inattendu de l'image se produit depuis la fovéa et la région parafovéale, le côté temporal de la rétine, ce qui provoque un mouvement de refixation.
  • Il n'y a pas de mouvements d'ajustement dans l'œil microtrope, puisque le décalage de l'image se produit dans le scotome d'eupression.
  • Selon la loi de Hering, l'autre œil dévie vers l'extérieur lorsque l'œil sous le prisme se fixe, suivi d'un mouvement fusionnel dans la direction opposée pour corriger le déplacement de l'image.
  • Si le scotome central affecte la fonction de la fovéa, le mouvement d'ajustement ne se produit pas.

4. Autres caractéristiques: ACS, amplitude de fusion périphérique normale ou presque normale et stéréopsie diminuée.

Traitement de la microtropie

La correction de l'anisométropie et de l'occlusion par lunettes est réalisée pour traiter l'amblyopie, mais la restauration de la fixation bifovéale est presque impossible.